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-一张表读懂哌拉西林钠他唑巴坦钠和哌拉西林舒巴坦区别 2019年 通用名注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠商用名特治星一君规格4.5g(哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.0/0.5)8:12.5g/支（哌拉西林2.0g，舒巴坦0.5g）4:1适应证适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。1、下呼吸道感染 ；2、泌尿道感染 ；3、腹腔内感染 ；4、皮肤及软组织感染 ；5、细菌性败血症 ；6、妇科感染 ；7、与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染 ；8、骨与关节感染 ；9、多种细菌混合感染； 1.呼吸系统感染：包括急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染等；2.泌尿系统感染：包括单纯型泌尿系统感染和复杂型泌尿系统感染等。用法静脉注射，静脉滴注NS，灭菌注射用水，5%GS稀释成50150ml用法：静脉滴注。使用前先将每瓶本品溶于适量(见下表)5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水；然后再用同一溶媒稀释至50100毫升供静脉滴注，滴注时间为3060分钟。用量4.5g，每8小时1次 每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，每6小时、8小时或12小时1次，从1次2.254.5g用量：成人每次2.5g或5g每12小时一次。严重或难治性感染，每次2.5g或5g(即哌拉西林2g或4g，舒巴坦0.5g或1g)，每8小时一次。肾功能不全者酌情调整剂量。禁忌症对青霉素类、头孢菌素、-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史者禁用对青霉素类、头孢菌素、-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史者禁用不良反应1、胃肠道反应：稀便秘或轻度腹泻、恶心、呕吐等；2.过敏反应：对青霉素的过敏患者；3.血液系统反应：血细胞减少、血小板减少；4.其他反应：可见头痛、头晕、烦躁、焦虑。1.胃肠道反应：腹泻，稀便，偶见恶心、呕吐，胃肠胀气。伪膜性肠炎罕见。2.皮肤反应：本品可引起皮疹，皮肤瘙痒。3.局部反应：可引起注射部位局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎、水肿等。4.实验室检查异常：肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶一过性升高。6.其它反应：可见头痛、头晕，烦躁、焦虑。抗菌谱适用于多种革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性。革兰阳性菌、革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌等其他杆菌总结：1、 两药均为广谱半合成青霉素+酶抑制剂的复方制剂。复方中抗菌药物成分相同，剂量相差2倍；酶抑制剂用量相同，但成分不同；两制剂成分的组成比例不同。2、 适应证，哌拉西林他唑巴坦说明书批准的适应证更多。3、抗菌谱：哌拉西林他唑巴坦比哌拉西林舒巴坦抗菌谱广，能治疗厌氧菌。4、他唑巴坦和舒巴坦的比较：（1） 都是-内酰胺酶抑制剂，对产生-内酰胺酶的细菌具有抑制作用。（2） 他唑巴坦钠是舒巴坦钠的衍生物，系II-V型-内酰胺酶抑制剂，抑制酶活性较强，可有效地抑制各种质粒介导的内酰胺酶，包括新超广谱酶和染色体介导的I类-内酰胺酶；同时他唑巴坦钠也是一种不可逆-内酰胺酶的自杀性抑制剂。（3） 他唑巴坦的抑酶作用比舒巴坦强。他唑巴坦的抑酸强度、抑酸谱、对酶的稳定性也强于舒巴坦；组织穿透性强分布广，抗菌活性更强大；诱导细菌产生酶的作用明显低于舒巴坦，高度产生-内酰胺酶的变异菌株频率亦低。（4） 对于常见的病原菌来说，哌拉西林钠/他唑巴坦钠和哌拉西林钠/舒巴坦钠的体外抗菌活性相似。但治疗产AmpC酶的病原菌，应考虑选用哌拉西林钠/他唑巴坦钠。（5） 哌拉西林舒巴坦对血液系统影响小，患者如有血液方面疾病如白细胞减少、血小板减少等疾病建议选择哌拉西林舒巴坦进行治疗。（6） 药效学方面，舒巴坦虽稍逊于他唑巴坦，但舒巴坦具有成本低，可负担性较好的优点。总的来说：哌拉西林他唑巴坦比哌拉西林舒巴坦在适应症、抗菌谱要广一些，在抗菌作用上要强一些，临床使用效果要优于哌拉西林舒巴坦，但哌拉西林舒巴坦价格更低一些，患者负担较小。参考： 【1】 抗菌药物临床应用培训教材2013年 【2】抗菌药物临床应用指导原则2015年 【3】四川省抗菌药物临床应用分级管理目录 【4】相关药品说明书 -第 5 页-