VTE健康教育册(10页).doc

-静脉血栓栓塞症健康教育手册上海市东方医院（护理部）概 念静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）肺栓塞（pulmonary embolism，PE）深静脉血栓和肺栓塞两者相互关联，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。第 10 页-VTE危险因素静脉血栓形成包括三方面危险因素静脉内膜损伤因素创伤、手术、化学性损伤、感染性损伤等静脉血流淤滞既往VTE病史、术中应用止血带、瘫痪、制动等高凝状态高龄、肥胖、全身麻醉、中心静脉置管、血液高凝疾病、人工血管或血管腔内移植物等静脉血栓形成VTE血栓形成后果少数 自行消融或局限于发生部位大部分 扩展至整个肢体深静脉主干 不及时诊断和处理血栓形成后遗症 影响生活和工作质量少数并发肺梗塞后果严重，甚至死亡要引起重视VTE临床表现深静脉血栓（DVT）的临床表现早期：肢体肿胀、发硬、疼痛，且活动后加重。压痛，沿血管扪及索状物，皮肤青紫，皮温降低，或静脉性坏疽。后期：深静脉血栓形成后综合征，包括肿、痛、浅静脉曲张。 肺栓塞（PE）的临床表现胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。血 栓VTE预防措施 情绪n 保持乐观的情绪，正确认识疾病 饮食n 饮食应清淡，采用低脂饮食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣、油腻食物，多饮水，保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，必要时给予灌肠。 功能锻炼a. 抬高下肢: n 术后双下肢抬高20-30度，全麻苏醒后即深呼吸。VTE预防措施b.早期下床活动C.踝泵运动n 不能下床者主动屈伸下肢做1小时屈和背伸运动，内翻、外翻运动，足踝的“环转”运动。VTE预防措施d.压膝训练 物理预防a. 腿部间歇充气加压泵 VTE预防措施b. 分级压力袜：通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，能提供不同程度的外部压力。VET高危人群预防避免肢体受压或创伤；坐位时抬高肢体以促进静脉回流；禁止按摩或搔抓患处；逐渐增加活动量，感觉肢体疼痛时应立即停止活动；避免久站或坐位时交叉双腿；每天离床活动至少3次；白天避免长期卧床或不活动；长途汽车或飞机旅行时，中途活动肢体；注意观察血栓发生时的症状和体征，包括呼吸急促、胸痛、呼吸困难、背痛、肢体的红肿痛。VTE预防措施 药物预防以抗凝治疗，主要抗凝药物为低分子肝素、低剂量普通肝素。VTE治疗深静脉血栓的治疗：抗凝治疗：腿部急性期深静脉血栓（DVT），推荐使用维生素K 拮抗剂联合肠道外抗凝如低分子肝素、普通肝素或磺达肝癸钠。溶栓治疗手术取栓下腔静脉滤器置入肺栓塞（PE）的治疗抗凝治疗：急性期PE 推荐使用胃肠外抗凝如普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸钠，肠道外抗凝应与维生素K 拮抗剂联用。溶栓治疗。外科血栓清除术。经皮导管介入治疗。静脉滤器 VTE治疗应用溶栓药后，应密切观察患者意识瞳孔变化：有无头痛、恶心、肢体麻木、血压突然升高等颅内出血迹象观察其他异常出血现象：如牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑、注射部位出血、泌尿系统出血、消化道出血及手术切口的血肿和出血。