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儿科主治历年真题9章儿科主治历年真题9章 第1章 结核病的主要传播途径是A血行传播B消化道传播C皮肤破损处传播D呼吸道传播E胎盘传播正确答案：D呼吸道为结核病的主要传播途径，少数经消化道传播，经皮肤或胎盘传播者少见。 该患儿经治疗症状缓解后长期防治方案最适选择A口服抗生素+镇咳药B吸入溴化异丙托品+镇咳治疗C口服糖皮质激素+镇咳治疗D口服抗组胺类药+镇咳治疗E规则吸入糖皮质激素正确答案：E咳嗽变异型哮喘临床常表现为持续或反复咳嗽大于1个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。咳嗽变异型哮喘肺功能可以正常，因此根据其气道高反应性的基本特征，可以采用药物激发试验辅助临床诊断与病情严重度评估。咳嗽变异型哮喘一旦确诊，应该按照哮喘规范防治，因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。 1岁半小儿的乳牙应有：()A.6个B.8个C.10个D.14个E.18个答案：D (8183题共用备选答案)A有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红B无窒息史，出生3天以后发病，气促，口吐白沫C出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音D早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟E足月儿生后12天内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，23天消失新生儿窒息可见于正确答案：AA。有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红为新生儿窒息的特点。 经治疗3天病情加重，呼吸急促、无力，面色发绀，肌内注射腾喜龙症状减轻，此时为A胆碱能危象B肌无力危象C败血症D反拗危象E呼吸衰竭正确答案：BB。胆碱能危象与肌无力危象不易鉴别时，可用依酚氯铵肌注，如症状改善提示肌无力危象。儿科主治历年真题9章 第2章 继发于下丘脑、垂体或颅内肿瘤等的为A.特发性生长激素缺乏症B.器质性生长激素缺乏症C.暂时性生长激素缺乏症D.遗传性生长激素缺乏症E.单纯性生长激素缺乏症正确答案：B 脑性瘫痪主要表现为A.不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍B.不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍C.对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍D.对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍E.痉挛性瘫痪正确答案：E 对脊髓灰质炎患儿应隔离A7天B14天C28天D40天E60天正确答案：DD。卧床休息，隔离至少至病后40天。第1周实施呼吸道和肠道隔离，以后以肠道隔离为主。 先天性风疹综合征诊断的可靠依据是A出生时低体重B出生时肝脾大，血小板减少C出生时伴先天性心脏病、白内障D生后出现迟发性听力丧失E风疹特异性IgM抗体正确答案：E先天性风疹综合征可以发生胎死宫内、流产、出生时低体重、肝脾肿大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失，但是上述症状都没有特异性。由于生后6个月内婴儿血中风疹特异性IgM抗体持续升高，所以测定特异性IgM抗体是确诊的主要依据。 早产儿动脉导管未闭A.反复发生肺炎.心力衰竭B.出现左上肢及下肢青紫C.出现右上肢及口唇青紫D.可试用吲哚美辛治疗E.右心导管检查，心导管常可进入升主动脉正确答案：D儿科主治历年真题9章 第3章 腹泻重度脱水酸中毒伴有休克时首先补充哪种液体A.2：3：1液B.4：3：2液C.2：1等张含钠液D.1：2含钠液E.1：4含钠液正确答案：C目前我国最常见的细菌性痢疾的病原菌是A福氏痢疾杆菌B宋氏痢疾杆菌C鲍氏痢疾杆菌D舒氏痢疾杆菌E志贺痢疾杆菌正确答案：A福氏痢疾杆菌是志贺菌属的一个亚群，在我国是引起细菌性痢疾的主要病原菌。 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A血生化检查BX线透视或平片CB超DCTE腹腔穿刺正确答案：E 幼年类风湿关节炎多关节型的特征性改变是A关节肿痛，大小关节均可受累，主要侵犯小关节；病史时间长，可致骨质破坏B有发热、乏力、皮疹CRF(+)，ANA(+)D常伴发虹膜睫状体炎E关节肿胀疼痛，受累关节骨质破坏少见正确答案：A 女，6岁，高热伴尿频、尿痛3天，患儿自诉左腰部疼痛，尿黄浑。最可能的诊断是正确答案：E儿科主治历年真题9章 第4章 小儿脓尿是指A任何时间排出的尿，沉渣中白细胞5个HP(高倍视野)B清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞5个HPC清晨中段尿，沉渣中自细胞5个HPD清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞10个HPE清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞20个HP正确答案：C 风湿热的治疗，正确的是A阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成B确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗C抗风湿治疗到ASO恢复正常为止D首选头孢曲松控制链球菌感染E抗风湿治疗，总疗程812周正确答案：E 病毒性心肌炎主要体征是A心包摩擦音B心尖区收缩期杂音C心尖区第一心音低钝和期前收缩D奔马律E肺动脉瓣区第二心音减弱正确答案：C男童,6岁,最近3天出现恶心呕吐,不愿意上学,查体发现咽红肿,T39。心电图显示ST段偏移,T波倒置,诊断为“病毒性心肌炎”,正确给予饮食指导( )A.少量多餐B.高蛋白C.易消化D.多餐多量E.高维生素参考答案：ABCE为了提高母乳喂养率,胎儿娩出后应A、尽早哺乳B、24h后哺乳C、56h后哺乳D、24h后哺乳E、3天后哺乳参考答案：A儿科主治历年真题9章 第5章 为确诊应做何种检查A粪便培养B血清病毒抗体检测C大便轮状病毒抗原检测D大便涂片染色镜检E大便侵袭性试验正确答案：CC。病毒较难分离，有条件可直接用电镜检测病毒，或用ELISA法检测病毒抗原、抗体，或PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。 入院第3天该病儿血压1913 kPa(150100mmHg)，水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现A肺炎、心衰B高血压脑病C肾衰竭D循环充血E支气管炎正确答案：D贫血的临床表现为精神不振、乏力、头昏、耳鸣、食欲减退,皮肤、粘膜苍白为突出表现。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 新生儿胆红素代谢的特点不包括A胆红素生成较多B胆管排泄胆红素的能力低下C肠肝循环增加D肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低E肝脏摄取胆红素的能力不足正确答案：B由宫内感染等原因引起的毛细胆管炎、胆管纤维化、胆总管囊肿等影响胆红素的排泄，而引起病理性黄疸，不是新生儿胆红素代谢的特点。 该病人最可能的诊断是A中毒性细菌性痢疾B化脓性脑膜炎C脑性疟疾D流行性乙型脑炎E钩端螺旋体病正确答案：D儿科主治历年真题9章 第6章 婴幼儿哮喘诊断中哪项错误A反复咳喘3次以上B婴幼儿哮喘评分小于5分可诊断C家族哮喘史阳性D喘息突然发作E年龄小于3岁正确答案：B (4044题共用题干)关于房间隔缺损。病理生理主要特点是A右心室舒张期负荷过重B右心室收缩期负荷过重C肺循环血流量增多D体循环血流量减少EP2增强正确答案：AA。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。 (4648题共用题干)11岁，女孩，近1个月多食易饥、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。最可能的诊断是A单纯性甲状腺肿BGraves病C糖尿病D心动过速E桥本病正确答案：BB。甲亢导致基础代谢增高。 该婴儿8个月时在动作发育上应该达到A扶着坐B独坐C独站片刻D独走E扶着腋下能站得直正确答案：BB。6个月后能坐，本幼儿8个月应能独坐。 品行障碍的临床表现中，以下哪一条不属于反社会行为A强迫与他人发生性关系B对他人进行躯体虐待C偷窃贵重物品或大量钱财D勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫E逃学正确答案：E儿科主治历年真题9章 第7章 3岁男孩，因全身多部位反复感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块，肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”，抗结核治疗18个月，此间患肺炎1次，此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大，有低密度阴影。外周血WBC 201×109L，Hb 109gL，PLT 115×109L，IgG 716gL，IgA 078gL，IgM 048gL。最可能的诊断是A黏附分子缺陷病型B黏附分子缺陷病型CX连锁慢性肉芽肿病D非X连锁慢性肉芽肿病E联合免疫缺陷病正确答案：C慢性肉芽病是一种X染色体隐性遗传性疾病，般在2岁左右起病，表现为颈淋巴结、皮肤、肺、骨髓等处慢性化脓性炎症或肉芽肿性炎，肝、脾肿大。 以下哪一种不属于抗体缺陷病ADiGeorge综合征BIgA缺乏症C婴儿暂时性低丙种球蛋白血症DX连锁无丙种球蛋白血症E选择性IgM缺乏症正确答案：A 对小儿生长发育的评价，下列哪项是错误的：()A.各系统发育快慢不同B.神经系统发育最快C.生殖系统发育最慢D.发育规律是由上到下，由远到近E.生长发育存在个体差异答案：D 每100ml母乳产生的热能约为A50kcalB60kcalC68kcalD75kcalE80kcal正确答案：C 4个月( )A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳E.双脚并跳正确答案：A儿科主治历年真题9章 第8章 儿童体检后，应对体重、身高进行五级或六级评价。( )答案：正确 (6163题共用备选答案)A二尖瓣狭窄B法洛四联症C肺动脉瓣狭窄D大动脉换位E动脉导管未闭10岁，胸骨左缘23肋间收缩期喷射性杂音3级，P2减弱，股动脉血氧饱和度84%。最可能的诊断是正确答案：BB。法洛四联症时，因为肺动脉狭窄所致心前区略隆起，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及23级粗糙喷射性收缩期杂音，一般无收缩期震颤。 手足徐动型脑性瘫痪的临床表现下列哪一点不符合A肌张力降低B喂哺困难C手足徐动明显D通常无锥体束征E智力发育明显落后正确答案：E下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现( )。A.不哭、不动、体温不稳、体重不增B.黄疸C.肺出血D.红细胞增多E.骨髓炎正确答案：E 关于咳嗽反射弧通路正确的是A咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而产生咳嗽B刺激经传入迷走神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽C刺激经感受器传入交感神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽D咳嗽中枢发出冲动经三叉神经传至声带而产生咳嗽E咳嗽感受器经传入自主神经到咳嗽中枢，发出冲动到声带而产生咳嗽正确答案：B咳嗽反射弧正确的是由咳嗽刺激传入迷走神经至咳嗽中枢，再由咳嗽中枢发出冲动经过迷走神经传至呼吸肌产生咳嗽。儿科主治历年真题9章 第9章 营养不良儿重度脱水酸中毒纠正后出现惊噘，补钙后症状无缓解正确答案：A 分娩时为复苏小组配备人员的最好的指南是什么?A.当预见有复苏可能时，另一个复苏人员将在分娩前进入产房B.复苏人员可能有其他的职责，如去帮助产科医师C.复苏人员可在离医院较远的家里电话待命，只要他们能在分娩后15min内到达D.预见是双胎或三胎分娩时，单独一个复苏人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组正确答案：A 两周龄男婴，出现呕吐，喷射性，并逐渐加重，患儿体重减轻，但食欲良好。应首先考虑的疾病是A先天性食管闭锁B肠梗阻C先天性肥厚性幽门狭窄D脑膜炎E肝炎正确答案：C 以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助A血气分析显示为代谢性酸中毒B尿量明显减少C尿钠45mmolLD滤过钠排泄分数=4E尿Cr血Cr=7：1正确答案：CDE按病因可将急性肾衰竭分为肾前性肾衰竭、肾性肾衰竭及肾后性肾衰竭。肾前性肾衰竭系指由于各种原因造成血容量急剧减少，致使肾灌注不足。常见的原因有：持续低血压；低血容量的小婴儿双侧肾静脉栓塞。肾性肾衰竭系指肾实质损伤和肾血管病变等肾内因素所致肾衰。常见原因有：溶血尿毒综合征；急进性肾炎及其他各种肾小球肾炎，如链球菌感染后肾小球肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎、膜增殖性肾小球肾炎等；肾毒物质：有内源性物质，如高尿酸肾病、肌红蛋白尿等。外源性物质，如抗生素、造影剂及利尿剂等急性肾乳头坏死；先天性肾畸形：如先天性肾发育不良、双侧肾盂积水、多囊肾等。肾后性肾衰竭系指任何原因造成不同部位的尿路梗阻引起的继发性急性肾衰竭。如肿瘤、感染、结石、憩室等造成膀胱、输尿管及尿道堵塞。本例患儿已明确诊断为肾病综合征肾炎型，肾病综合征由于严重的低蛋白血症可造成低血容量的病理生理基础。目前患儿的肾功能损害究竟是由于血容量不足、肾循环障碍造成的肾前性肾衰竭，还是由于肾病综合征本身的肾脏病变并发肾小管坏死引起的肾衰竭，必须予以鉴别。肾前性肾衰主要的病理生理基础是低血容量、肾灌注不足，以致肾小球滤过率下降。在肾灌注不足的初期由于R-A-A系统亢进，虽然肾小球滤过率已下降，但小管功能尚好，肾小管重吸收增强，尿钠明显减少。此时，血Cr尚未明显增高，而尿Cr的排泄也无明显障碍。因此，尿Cr血cr>10，滤过钠排泄分数l。在急性肾衰竭的病因诊断上有一定的意义，目前公认此方法最为准确。其值大于1者为急性肾小管球坏死。当肾小管坏死时的急性肾性肾衰竭时情况正好相反。所以第C、H、I项是正确的。答案第A、G项是肾衰竭的表现，对鉴别肾前性与肾性肾衰竭意义并不大。 女性，13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，休息和晨起时有好转。检查：双上睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30。可能的诊断为A多发性肌炎BBecker型肌营养不良C周期性瘫痪D运动神经元病E重症肌无力正确答案：E