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公卫助理医师真题下载9辑公卫助理医师真题下载9辑 第1辑 2022年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力，双下肢沉重感，食欲缺乏、失眠、多梦，头痛，以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤(+)，舌震颤(+)，眼睑震颤(+)。实验室检查：尿汞0. 18molL。问题：1请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。2拟定事故现场调查处理方案。3指导具体实施。4中毒患者的处理原则。5治疗首选药物。参考答案：1初步判断 慢性汞中毒。诊断依据：患者均在某仪表厂工作，均出现乏力，双下肢沉重感，食欲缺乏、失眠、多梦，头痛，以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤(+)，舌震颤(+)，眼睑震颤(+)。实验室检查：尿汞0. 18molL(尿汞正常值：消化法250nmolL)。故初步考虑慢性汞中毒。2事故现场调查方案(1)调查准备：首先核实病例，并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例，并做好记录。(2)制订调查方案：了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况，并针对中毒原因提出预防对策，防止类似事件再次发生；对现场样本进行检测，对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测；组织专业技术人员、现场调查表、现场气体采样设备、救护车辆等准备现场调查。3调查方案实施(1)调查人员分工明确，责任到人；核实诊断，确定毒物；对中毒病例进行个案调查；现场采集空气样品，测定事件现场空气中汞浓度。(2)资料分析：对现场卫生学调查资料、中毒患者临床资料、实验室检测资料综合分析，进一步确定引起中毒的毒物和浓度。(3)采取必要的防护措施：加强对工人职业中毒防治知识培训，提高劳动者的自我防护意识和能力；进行工艺改革，用冷汞法取代热汞法进行生产，尽量实行密闭化和自动化生产，并设充分的下吸式或侧吸式抽风设备，降低生产环境汞含量。敞开容器的汞液面可用甘油或5%硫化钠液等覆盖，防止汞的蒸发；有金属汞的车间，工作台、地面及墙壁等用光滑和基本不吸附汞的材料，并敷以过氯乙烯涂料，以防止汞的渗透和吸附；并实行严格的清洁卫生制度，如定期冲洗等。清洗液要除汞处理后才可排放。车间内汞蒸气浓度较高时，可在关闭门窗后熏蒸碘，使汞蒸气与碘蒸气生成难挥发的碘化汞，沉降后再用水清除。(4)制定安全操作法，加强个体防护，如不在车间内饮食、吸烟，工作服不带出车间，工作后清洗两手等。(5)神经系统、肾脏、口腔有病者、妊娠与哺乳期的女工都是就业禁忌证。青年未婚女工以不接触汞为宜。中度及重度慢性汞中毒患者应永久脱离汞作业。(6)加强卫生监督措施，对作业场所定期进行劳动卫生学调查和空气中汞含量检测，并作出卫生学评价；对工人进行定期体检；建立职业病报告制度，及时向当地政府主管部门报告疑似病例。4处理原则 患者应脱离汞接触作业；采用二巯基丙磺酸钠驱汞治疗及对症治疗；也可尽快服蛋清、牛奶或豆浆，以使汞与蛋白质结合，保护被腐蚀的胃壁。5驱汞治疗首选药物 二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠。驱汞治疗的三原则小剂量、间歇用药、长期用药。 病员患胆管癌，术中术者用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉，导致病员急性大出血，慌乱中术者用钳夹止血，造成静脉完全离断，虽经吻合术，病员终因急性肝功能衰竭而死亡。产生的后果属于（ ）。A.医疗意外B.医疗差错C.病情重而发生的难以避免的死亡D.医疗事故E.手术难以避免的并发症正确答案：D此题暂无解析 治疗拟除虫菊酯类农药中毒采用A.胆碱酯酶复能剂B.阿托品C.对症治疗D.阿托品加对症治疗E.阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗参考答案：C tRNA分子3末端的碱基顺序是A、CCA-3-OHB、AAA-3-OHC、CCC-3-OHD、AAC-3-OHE、ACA-3-OH参考答案：A 上述研究的归因危险度百分比（AR）为（ ）。 查看材料A. 089B. 927C. 875D. 049E. 040正确答案：B此题暂无解析 异丙肾上腺素的药理作用除外正确答案：D公卫助理医师真题下载9辑 第2辑 下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是A流行性出血热B流行性乙型脑炎C肺炭疽D流行性脑脊髓膜炎E布氏杆菌病正确答案：C 早期的最佳治疗方法是A抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠B经直肠切开引流C经阴道切开引流D超声引导下腹腔穿刺E经腹部切开引流正确答案：A盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。 砷慢性中毒的典型症状A.腹痛、腹泻、呕吐B.头痛、头晕、失眠C.末梢神经炎D.血压和血糖升高E."乌脚"病参考答案：C 标化法中，预期死亡数的计算为A.由死亡总数与实际年龄别死亡率相乘得出B.由标准年龄别死亡率算出C.由各年龄组人口数乘以标准年龄别死亡率算出D.实际死亡数与预期死亡率相乘E.以上都不是正确答案：C略 酶促反应速度(V)达到最大反应速度(Vm)的80%时，底物浓度S为A、1KmB、2KmC、3KmD、4KmE、5Km参考答案：D 患儿男，1岁，腹泻3天，每日大便78次，黄色稀便，无发热及呕吐，尿量稍减少。查体：体重9kg，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥。医师给予口服补液盐补充其累积损失量，正确的液量选择是正确答案：B试题难度：难认知层次：综合应用此题是综合应用题，考查考生对腹泻脱水的判断和口服补液盐的应用。小儿腹泻患儿，尿量稍减少，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥符合轻度脱水。轻度脱水口服补液量为5080ml/kg，体重9kg，应补液450720ml。公卫助理医师真题下载9辑 第3辑 治疗震颤麻痹最佳联合用药是A.左旋多巴十卡比多巴B.左旋多巴+卡比多巴+维生素B6。C.左旋多巴+维生素B6D.卡比多巴+维生素B6E.以上均不是请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!正确答案：A 易感者注射乙肝疫苗A一级预防B二级预防C三级预防D一级或者二级预防E二级或者三级预防正确答案：A 劳动卫生学的主要任务是A改善劳动条件B提高劳动生产率C消除不良因素，保护工人健康D识别、评价、预测和控制不良劳动条件E提高劳动卫生科学水平正确答案：D 水源水的漂白粉消毒属A.终末消毒B.随时消毒C.预防性消毒D.物理消毒E.紫外线消毒参考答案：C 影响戒烟行为的促成因素为A、法规如公共场所禁止吸烟B、父母、同伴的劝告C、个人的价值观D、有关吸烟危害的态度、信念E、吸烟危害的知识参考答案：A 计量资料、计数资料和等级资料三者的关系是A计数资料兼有计量资料和等级资料的一些性质B等级资料又称为半计数资料C计量资料有计数资料和等级资料的一些性质D等级资料兼有计数资料和计量资料的一些性质E以上均不对正确答案：D公卫助理医师真题下载9辑 第4辑 肺泡通气量是指A每次吸入或呼出的气量B每分钟进或出肺的气体总量C每分钟进入肺泡的新鲜气体量D用力吸入的气量E无效腔中的气量正确答案：C 计算死因别死亡率的分母是A.某年平均人口数B.某年1549岁妇女数C.某年活产儿总数D.某年结婚登记人数E.某年孕妇数参考答案：A 正常血清的总胆红素含量为A、06.8mol/LB、0.71.7mol/LC、1.710.26mol/LD、1.717.1mol/LE、1.721.7mol/L参考答案：D 系统性红斑狼疮气营，热盛诞的治法是A、清热解毒，凉血散瘀B、养阴清热C、清热凉血，活血散瘀D、益气养血E、疏肝清热，凉血活血参考答案：A 异长调节是指心脏的每搏量取决于A平均动脉压B心率储备C心力储备D心室舒张末期容积E心室收缩末期容积正确答案：D 下列各项，不属于风湿性心脏瓣膜病中医病因的是A、正气虚弱B、外邪侵袭C、心血瘀阻D、心肺气虚E、湿热毒邪参考答案：D公卫助理医师真题下载9辑 第5辑 苯胺中毒用A巯乙胺B亚甲蓝C二巯基丙磺酸钠D阿托品E青霉胺正确答案：B 400名肥胖患者用气功疗法减肥，随访半年，60%的人体重降至正常。对此项研究，你的结论是A气功疗法减肥效果好，观察半年 60%的病人有效B此法效果可疑，40%未见效C无法做出结论，因样本较小D无法做出结论，因未设对照组E无法做出结论，因未进行统计学检验正确答案：D 当出现烟雾事件时，下述措施哪一项是错误的A、劝告居民尽量在室内活动，关闭门窗B、外出戴上口罩C、患有呼吸道及心血管慢性疾病者尽可能吸氧D、减少或停止污染源的废气排放E、以上均不是参考答案：E 某汽配厂组装车间，20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆，使用大量硝基漆和稀料。当日下午，大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，甚至晕倒在地，该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地疾控部门。问题：1哪些行业易于发生苯中毒？2急性苯中毒的预防措施有哪些？参考答案：1易发生苯中毒的行业主要有(1)石油裂解；(2)煤焦油分馏；(3)作为化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维；(4)合成橡胶、合成塑料、合成染料等；(5)作为有机溶剂大量用于油漆的制造及喷漆时的稀释剂；(6)制造黏合剂及黏合剂的使用（制鞋、箱包）；(7)印刷工业。2急性苯中毒的预防措施是(1)用无毒或低毒物质代替苯，如使用无苯原料；印刷业用汽油代替苯；制鞋工业使用无苯胶等；(2)有苯作业与无苯作业隔离；不具备一定条件时要避免过于集中的大批量生产；(3)在密闭或通风不良处作业，除加强通风及个人防护（佩戴防苯口罩或氧气呼吸器）外；应在腰间束缚救护带，外面有人监护，一旦有不适时可及时救出；(4)制定操作规程并严格执行；(5)通风排毒；(6)定期检测及进行职业性健康检查等；(7)要进行上岗前职业性健康体检，避免患有作业禁忌证者上岗。 红霉素的抗菌机制是A、抑制细菌细胞壁的合成B、抑制DNA的合成C、影响细胞质膜通透性D、抑制菌体蛋白质合成E、抑制细菌叶酸合成参考答案：D 下列氨基酸中属于营养必需氨基酸的是A谷氨酸B酪氨酸C甘氨酸D赖氨酸E精氨酸正确答案：D试题难度：易 认知层次：记忆 本试题考核必需氨基酸。本题旨在考核考生对必需氨基酸的掌握情况。 营养必需氨基酸是指人体内不能合成，必须依靠食物供给的氨基酸。包括赖氨酸、色氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸和苯丙氨酸共八种。公卫助理医师真题下载9辑 第6辑 目前作为居室空气细菌学的评价标准是A、细菌总数和链球菌总数B、细菌总数和大肠菌群C、细菌总数和溶血性链球菌总数D、细菌总数和金黄色葡萄球菌总数E、细菌总数和结核杆菌总数参考答案：A 注射白喉类毒素属于A.自然自动免疫B.自然被动免疫C.人工自动免疫D.人工被动免疫E.被动自动免疫正确答案：C略 含硫葡萄糖酸钙盐、硫化物的A.头发漂白剂B.皮肤漂白剂C.持久性冷烫剂D.脱毛剂E.生发水参考答案：D 慢性锰中毒时可出现A.肢体远端震颤B.静止性震颤C.意向性震颤D.肌束性震颤E.以上都不是参考答案：B 各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中履行的职责之一是A、承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测B、及时互相通报本行政区域的传染病疫情C、对甲类传染病病人、病原携带者予以隔离治疗D、封闭可能造成传染病扩散的场所E、实施传染病预防控制规划、计划和方案参考答案：E 疾病的地区分布特征主要与下列哪些因素有关A地形地貌B气象条件C风俗习惯D经济状况E以上均是正确答案：E公卫助理医师真题下载9辑 第7辑 在低地方流行区，乙型肝炎在儿童中A、少见B、多见C、一般D、较多见E、肯定不会发生参考答案：A 1型糖尿病的主要特点是A起病缓慢B对胰岛素不敏感C有明显的遗传易感性D很少发生酮症酸中毒E胰岛素绝对缺乏正确答案：E 甲地区200名l5岁男孩与乙地区200名l5岁男孩身高均数之差的检验为A.样本均数与总体均数的t检验B.总体t检验C.成组t检验D.配对t检验E.以上均不是正确答案：B略 关于流行病学下列哪条是不正确的A它以个体为研究对象B它是预防医学的基础学科C它可以评价药物或保健措施的有效性、安全性问题D它可以研究疾病的自然史E它能为卫生决策提供依据正确答案：A 在严重大气污染地区，下述变化与大气污染密切相关，除外A、呼吸道和眼结膜炎症发病率升高B、消化道溃疡发病率升高C、唾液溶菌酶及免疫球蛋白含量下降D、变态反应性疾病如哮喘、鼻炎发病率升高E、肺癌发病率升高参考答案：B 两组资料的秩和检验判断结果时A、以绝对值较小的作为T值B、以绝对值较大的作为T值C、以样本含量较小的组秩和作为T值D、以样本含量较大的组秩和作为T值E、以上都不对参考答案：C公卫助理医师真题下载9辑 第8辑四格表资料X2检验应校正而未校正时会导致( )。A、X2值增大，P值减少B、X2值减少，P值减少C、X2值增大，P值增大D、X2值减少，P值增大E、X2值、P值均不变参考答案：A 以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是A入院率偏倚B存活病例偏倚C回忆偏倚D无应答偏倚E失访偏倚正确答案：A （107111题共用备选答案）A蛋白质激素B肽类激素C胺类激素D类固醇激素E固醇类激素107促甲状腺激素释放激素108.胰岛素109.肾上腺素110.糖皮质激素111维生素D3正确答案：B,A,C,D,E 控制和消除生产性毒物常采取的措施，不包括正确答案：E 与病例对照研究比较，队列研究最显著的优点是A用于探讨疾病的发病因素B检验病因假说的能力强C适用于罕见病的研究D可以同时研究多个因素与某种疾病的联系E节省人力、物力正确答案：B 女工患骨瘤的相对危险性为（ ）。 查看材料A. 16B. 4C. 5D. 08E. 02正确答案：C此题暂无解析公卫助理医师真题下载9辑 第9辑 大气污染的主要来源为（ ）。A、工业企业B、交通运输C、生活炉灶D、地面尘土飞扬E、意外事故排放参考答案：A 某计量指标X呈对数正态分布，计算其95%医学参考值范围的公式是A、±1.965B、C、±1.64SD、E、参考答案：B 肾交感神经兴奋时，影响肾小球滤过率的主要因素是A、肾血流量增多B、人球小动脉舒张C、毛细血管血压升高D、有效滤过压降低E、肾小囊内压增高参考答案：D 根据以下材料，回答题一项探讨母亲围生期放射暴露与儿童白血病关联的病例对照研究数据如下：200例儿童白血病患者有30例的母亲在孕期接受过放射诊断，400例对照儿童的母亲只有20位在孕期接受过放射诊断x2值为（ ）。 查看材料A. 1617B. 1745C. 1856D. 1473E. 1960正确答案：B此题暂无解析 多个样本均数间两两比较常用的方法是At检验Bq检验CF检验D行×列表卡方检验E配对比较的秩和检验正确答案：B 石棉可引起何种肺尘埃沉着病正确答案：A