内科主治经典例题9节.docx

内科主治经典例题9节内科主治经典例题9节 第1节患者,女,60岁,确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是A、肺间质纤维化B、胸膜炎C、肺炎D、肺结核E、慢性心功能不全参考答案：A男性,49岁。有慢性乙肝史10余年,腹胀尿少2周住院。经检查有腹水,大剂量呋塞米(速尿)治疗后,患者较烦躁,有定向障碍,以下哪项治疗是错误的A、纠正水与电解质代谢紊乱B、静脉滴注精氨酸C、水合氯醛灌肠D、停用大剂量呋塞米（速尿）E、口服申硝唑0.2g，每日3次参考答案：C Osler结A.亚急性感染性心内膜炎B.渗出性心包炎C.缩窄性心包炎D.纤维蛋白性心包炎E.心脏压塞参考答案：A 女性，23岁，哮喘急性发作1周，2小时前突然出现呼吸困难加重，大汗，查体：心率123次/分，血氧饱和度87%，两肺叩诊过清音，可闻及喘鸣音，左肺呼吸音减弱，给予氨茶碱及激素治疗后气短无缓解。病情加重可能的原因是A、哮喘持续状态B、并发气胸C、并发心力衰竭D、继发肺部感染E、并发呼吸衰竭参考答案：B关于甲状腺功能减退症,叙述正确的是A、对疑有婴幼儿先天性甲状腺功能减退症者，可用甲状腺摄碘率试验检测B、骨龄测定对于诊断甲状腺功能减退症应用价值较大C、不论何种原因造成的甲状腺功能减退症都需要甲状腺素终生治疗D、地方性甲状腺功能减退症是甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致E、散发性甲状腺功能减退症是碘缺乏所致参考答案：C内科主治经典例题9节 第2节约95%的婴儿,动脉导管解剖上关闭的年龄是A、3天B、3个月C、6个月D、9个月E、12个月参考答案：E 男性，18岁。自幼体质赢弱，经常"感冒"，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心(-)。双腿站立时呈"O"型。A.桶状胸B.鸡胸C.扁平胸D."鞋匠胸"E.漏斗胸参考答案：B 下列属于氨基酸在肾小管被重吸收的部分是A、集合管B、远曲小管C、细段D、髓襻E、近曲小管参考答案：E 丛集性头痛急性发作时首选的治疗是A.麦角类制剂B.钙离子拮抗制剂C.吸氧疗法D.NSAIDSE.糖皮质激素参考答案：C 脊髓空洞症早期最常见的症状是A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失C、一侧Horner征D、一侧或双侧手肌萎缩E、一侧上肢无力伴肌肉萎缩参考答案：B内科主治经典例题9节 第3节 男性，41岁，左侧眼球向外转动障碍3天，提示受损神经是A、左侧展神经B、右侧展神经C、左侧滑车神经D、左侧动眼神经E、右侧动眼神经参考答案：A 狂证的主要特征为A.情绪低落B.情绪高涨或易激惹C.精神失常疾病D.痴呆智能低下E.性格行为异常参考答案：B 男性，63岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见异常，上述检查哪项是不必要的A.肺功能B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.胸膜活检E.动脉血气分析参考答案：D "则尤推毂民莹"中的"推毂"意思是( )A.搬迁宿舍B.死的婉词C.推荐人才D.谋划策略E.同"画册"参考答案：C亚急性感染性心内膜炎时,可出现以下哪些实验室检查的异常A、血沉增快B、低白蛋白血症C、类风湿因子滴度增高D、血清免疫复合物阳性E、血尿、蛋白尿参考答案：ACDE内科主治经典例题9节 第4节 胃阴不足型呃逆，其治疗应首选的方剂是A、丁香散加减B、沉香散加减C、益胃汤合橘皮竹茹汤加减D、苏子降气汤加减E、丁香透膈散加减参考答案：C 在传染病流行期，为保护易感人群，下列哪项预防注射元保护作用A丙种球蛋白B减毒活疫(菌)苗C高效价免疫球蛋白D类毒素E抗毒素正确答案：E 男性患者，57岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为A、TCDB、EEGC、肌电图D、CTE、脑组织活检于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能A、右侧大脑中动脉主干闭塞B、左侧大脑中动脉主干闭塞C、右侧基底核区出血D、左侧基底核区出血E、小脑出血下列治疗原则哪一项不适用于该患者A、保持大、小便通畅B、平稳控制血压C、保持呼吸道通畅D、大量静滴10%葡萄糖溶液E、请神经外科会诊，协助治疗（假设信息）若该患者于住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧Babinski征阳性，最可能出现的情况和预后判断为A、小脑幕切迹疝形成，预后极差B、枕大孔疝形成，预后极差C、再次出血，预后一般D、继发脑干缺血，预后较差E、资料不全，不能作预后判断上述情况中，以下哪一项处理是错误的A、甘露醇250ml立即快速静脉滴注B、立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压C、维持水电解质平衡D、奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血E、保持呼吸道通畅参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：A问题 5 答案：B 以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力12cmH2O正确答案：AARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般<12cmH20，而非肺动脉压12cmH20。闰细胞的功能是主动分泌A、NaB、HC、C1D、KE、HC0参考答案：B内科主治经典例题9节 第5节 选药中应考虑A利尿剂+CCBBACEI+CCB+blockCblock+blockDACEI+一blockEACEI+bolck正确答案：B下面被认为不会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加的是A、副交感神经兴奋B、蛋白质分解产物C、胃窦部扩张D、胃潴留E、胃液pH=1参考答案：E关于慢性肾盂肾炎的病理改变,叙述错误的是A、双侧肾病变往往一致B、肾体积缩小C、肾表面不光滑D、肾盂肾盏粘连、变形，肾乳头瘢痕形成E、肾小管萎缩及肾间质淋巴-单核细胞浸润等慢性炎症表现参考答案：A 主要可引起中毒性肝炎的是A.三硝基甲苯B.硝基苯C.甲苯D.甲酸E.苯胺正确答案：A 男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15ram×18mm。关于结核菌素阳性的形成机制应是A、体液介导的免疫反应B、型变态反应C、型变态反应D、型变态反应E、型变态反应本例结核菌素阳性反应的意义在于A、结核杆菌感染，支持结核病诊断B、确定活动性肺结核C、提示非结核分枝杆菌感染D、卡介苗接种出现的免疫反应E、应进一步寻找有无肺外结核用于测定结核感染的结素抗原应优先选择A、PPD-BB、PPD-YC、PPD-AD、PPD-RT23E、0T参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：D内科主治经典例题9节 第6节 下列哪一项化验检查对诊断支气管扩张最有意义A、肺功能B、血气分析C、痰细菌培养D、HRCTE、纤维支气管镜检查参考答案：D小脑幕切迹疝时,出现瞳孔散大,上睑下垂的原因是A、动眼神经受压B、眼神经受压C、眼神经、动眼神经受压D、面神经、动眼神经受压E、三叉神经受压参考答案：A 下列哪种情况不能获得特异性免疫?A.隐性感染B.患传染病后C.生活规律D.注射疫苗E.注射胎盘球蛋白正确答案：C 呕血伴黄疸见于A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胆道疾病D.胃食管反流病E.胃癌正确答案：C 下列疾病由复合性止血机制异常引起的是A.过敏性紫癜B.ITPC.血友病AD.维生素K缺乏症E.vWD正确答案：E考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随F：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。内科主治经典例题9节 第7节 关于结核菌的生物学特性，下列不对的是A、对外界环境中物理和化学因素抵抗力强B、在阴潮处能生存5个月以上C、在阳光下曝晒2小时能被杀灭D、煮沸10分钟能杀灭E、70%乙醇2分钟能被杀灭正确答案：D答案解析：煮沸马上就可以杀灭。 男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30，该患者的心功能分级是A、级B、级C、级D、级E、介于级和级之间参考答案：B 胚胎性癌A.高度恶性肿瘤B.性索/间质肿瘤C.肿瘤细胞在间质中浸润生长，曲细精管结构存在D.肿瘤一般不会破坏睾丸的白膜E.生发上皮来源肿瘤参考答案：A 根据下列材料请回答 166167 题：（共用题干）男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 5×109/L，血小板12×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。第 166 题 最可能的诊断是（ ）A再生障碍性贫血B急性白血病C血友病AD过敏性紫癜E特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血正确答案：E肠易激综合征的病理生理学基础主要( )A、精神因素B、胃肠动力学异常C、应激因素D、内脏感知异常E、胃肠激素影响参考答案：BD内科主治经典例题9节 第8节 可引起肾小球源性血尿的是A、尿路感染B、肾结核C、肾结石D、IgA肾病E、肾脏肿瘤参考答案：D 阵发性剑突下钻顶样痛多见于A、消化性溃疡B、急性胃炎C、胆道蛔虫症D、胆石症E、急性胰腺炎参考答案：C小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌是 ( )A、脑膜炎双球菌B、流感杆菌C、肺炎链球菌D、大肠杆菌E、变性杆菌参考答案：ABC 患者男，48岁。因“突发眩晕、呕吐伴声嘶、呛咳2h”就诊。有糖尿病病史。查体：BP 12575mmHg；意识清楚；心律齐；左侧睑裂小、瞳孔小，有水平眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧面部出汗少，左手指鼻不准。颅脑MRI:急性脑梗死。患者最可能出现的症状、体征是（ ）A、左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏B、左侧面部、右侧肢体痛觉减退C、右侧肢体瘫痪D、右侧面部、左侧肢体痛觉减退E、颈强直患者最可能出现的综合征是( )A、韦伯综合征(Weber syndrome)B、米亚尔-居布勒综合征(Millard-Gubler syndrome)C、瓦伦贝格综合征(Wallenberg syndrome)D、福维尔综合征(Foville syndrome)E、闭锁综合征(locked in syndrome)最可能的病变血管是( )A、左侧小脑前下动脉B、左侧小脑后下动脉C、右侧小脑上动脉D、右侧椎动脉E、基底动脉参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：B 甲状旁腺功能亢进症A.迁徙性钙化B.肥胖C.消瘦D.皮肤粗糙E.杵状指参考答案：A内科主治经典例题9节 第9节 长期接触铅主要引起A神经系统损害B造血系统损害C免疫系统损害D运动系统损害E泌尿系统损害正确答案：A 某男性食管癌患者，51岁，食管中段局部呈漏斗状狭窄，约3cm 长，局部粘膜破坏，近端食管扩张。该食管癌的病理类型为( )。A、髓质型B、溃疡型C、蕈伞型D、缩窄型E、腔内型该病灶的显示应首选的检查方法是( )。A、CT 扫描B、食道钡餐造影C、MRI 检查D、B 超检查E、内腔镜超声参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是A、腹痛为本病的主要表现和首发症状B、常发生糖尿病酮症酸中毒C、多有中度以上发热D、低血压和休克主要是因为有效血容量不足E、多有轻重不等的脱水参考答案：B脑出血最重要的内科治疗是A、控制脑水肿B、止血剂C、迅速降血压D、抗血素治疗E、吸氧参考答案：A 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A、心力衰竭B、心肌脓肿C、急性心肌梗死D、化脓性心包炎E、心肌炎参考答案：A