医师类经典例题7节.docx

医师类经典例题7节医师类经典例题7节 第1节患儿，男，10岁，因前牙排列不齐、有间隙来医院检查。发现口内乳牙和恒牙都存在，对于其关系的判断，哪个不是暂时性错A.中切牙间存在间隙B.恒侧切牙向侧方倾斜C.上下第一恒磨牙出现偏远中关系D.下颌前牙位于上颌前牙的唇侧E.上前牙拥挤答案：D解析：男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压2013kPa(15098mmHg)，血红蛋白65gL，BUN15mmolL，Cr400molL。此时对诊断最有帮助的检查是A.双肾B超检查B.排泄性尿路造影C.血钙磷测定D.COCPE.尿蛋白定量答案：A解析：1慢性肾炎病史，现在有消化道症状、高血压、贫血和肾功能衰竭表现，血肌酐400molL在177450molL范围内，为慢性肾功能不全氮质血症期。 2双肾B超检查若肾脏缩小结构紊乱，则支持慢性肾功能不全的诊断。 3慢性肾衰竭患者减少摄入蛋白质能使血尿素氮水平下降，尿毒症症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄入蛋白质的同时伴有磷及其他无机酸离子的摄入，在高热量的前提下给与低蛋白总量高优质蛋白饮食。 4血肌酐超过707molL，少尿，应考虑早期透析，继续保守治疗，加强利尿效果差，其余选择作用慢。 5慢性肾衰竭贫血的主要原因是红细胞生成素不足，补充红细胞生成素(EPO)为治疗贫血的最好办法。某患者，女47岁，因更年期综合征服药后，感觉口腔异味明显，不能接受，认为接待其年轻医师用药有误。请口腔医生会诊，确定口臭是否与服药有关。口腔检查：口腔卫生差，下颌前牙舌侧牙石覆盖°，右下颌磨牙牙石覆盖°，探诊全口牙周附着丧失46mm，尤以下颌前牙、磨牙区为重。最有可能导致口腔异味的疾病是A.慢性龈炎B.慢性牙周炎C.更年期综合征D.药物性牙龈增生E.坏死溃疡性龈炎答案：B解析：慢性牙周炎患者主要特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收。由于口腔卫生较差，导致口臭的原因主要是牙周炎导致。关于脓肿切开引流的原则，不正确的是A.浅表脓肿在波动最明显处切开B.切口要有足够长度C.切口方向一般要与皮纹、血管、神经平行D.脓肿切开后尽量清除坏死组织和脓液E.脓肿尚未形成时应及时切开引流答案：E解析：嘧啶环中的两个氮原子是来自于A.谷氨酰胺和氮 B.谷氨酰胺和天冬酰胺 C.谷氨酰胺和氨甲酰磷酸 D.天冬酰胺和氨甲酰磷酸 E.天冬氨酸和氨甲酰磷酸答案：E解析：。知识点：核苷酸代谢。医师类经典例题7节 第2节所谓医学模式是指A.医学研究者的思维方式B.临床医生的工作方法C.医学发展的轨迹D.医学生的学习策略E.人们对疾病和健康的基本观点答案：E解析：医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为医学发展的指导思想。也可以说是哲学观在医学上的反映。长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是A.苯琥胺B.扑米酮C.三甲双酮D.苯妥英钠E.苯巴比妥答案：D解析：呕血最常见的原因是A.胃底、食管静脉曲张破裂B.食管癌C.消化性溃疡D.钩端螺旋体病E.急性胃黏膜病变答案：C解析：窦性心动过速的频率范围多为A.100150次/分B.120160次/分C.100180次/分D.160200次/分E.100160次/分答案：A解析：以下关于增强子的叙述错误是A、增强子决定基因表达的组织特异性B、增强子是远离启动子的顺式作用元件C、增强子作用无方向性D、增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用E、增强子只在个别真核生物中存在，无普遍性答案：E解析：E的说法是错误的，正确的说法是：.增强子在真核生物中普遍存在。医师类经典例题7节 第3节子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误A.继发痛经是内膜异位症的典型症状B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧C.痛经常于月经来潮前1?2日开始， 经期第1日最剧，以后逐渐减轻D.疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门E.疼痛的程度与病灶大小呈正比答案：E解析：(答案：E)疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。属治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一的是A.磺胺甲噁唑B.磺胺嘧啶C.磺胺异噁唑D.甲氧苄啶E.磺胺米隆答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为：青霉素，但因现在耐药现象常见，故磺胺类抗生素也作为治疗的首选药物之一。其中磺胺嘧啶较常用。酸枣仁汤中配伍甘草意在A.调和诸药B.补脾益气C.缓急止痛D.清热解毒E.清热和药答案：E解析：患者，女，21岁，诉咀嚼无力，牙松动。口腔检查见CI-S：1，4颗第一恒磨牙牙周袋深约6mm，松动度，上前牙呈扇形排列。对于牙周脓肿反复发作且疗效差者，应作A.血糖及尿糖检査B.活体组织检查C. X线片检查D.龈沟液检查E.细菌学涂片检查答案：A解析：糖尿病可以影响牙周组织对细菌的反应，影响牙周炎的发病和进程，影响牙周治疗疗效。对某些牙周炎患者的牙龈红肿严重而广泛、反复发生急性脓肿，对常规牙周治疗反应欠佳者，应考虑是否有合并糖尿病的可能性，并进行必要的内科检查。血糖控制后，牙周状况会有所好转。因此，对于牙周门诊患者，要注意排除患有糖尿病的可能。对患有糖尿病的患者，要与其内科医生密切合作，控制血糖，增强牙周治疗疗效，促进牙周组织愈合。在细菌的遗传物质中，处于核质以外的是A.mRNAB.核糖体C.质粒D.异染颗粒E.性菌毛答案：C解析：mRNA和核糖体都是存在于核质内的，故A、B错误。异染颗粒是普遍存在的贮藏物，用于细菌的鉴别，并非遗传物质，故D错误。性菌毛与致育性有关，E错误。核质以外的遗传物质包括质粒、噬菌体、转位因子，故选C。医师类经典例题7节 第4节上颌磨牙桩冠修复时最可能利用的根管是A近中颊根管B近中舌根管C腭根管D远中颊根管E近远中颊根管答案：C解析：具有敛肺止咳、生津安蛔功效的药物是( )A.使君子B.乌梅C.槟榔D.贯众E.花椒答案：B解析：扩张型心肌病最主要的临床表现为A、肺部感染B、猝死C、栓塞D、食欲减退E、充血性心力衰竭答案：E解析：扩张型心肌病的临床表现为起病缓慢，多在临床症状明显时才就诊，有气急甚至端坐呼吸、水肿、肝大等心力衰竭的症状和体征时被确诊。主要体征为心脏扩大，常可听到第三心音或第四心音，心率快时呈奔马律。故选E。A.块根B.全草C.花粉D.果实E.种子蒲黄的药用部位是答案：C解析：天花粉的药用部位是干燥块根，蒲黄的药用部位是花粉。女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等。边不清，轻触痛，最可能的疾病是A、阿米巴肉芽肿B、增生性肠结核C、右半结肠癌D、阑尾周围脓肿E、右卵巢囊肿答案：B解析：题目问的是最可能的疾病是，患者为年轻患者，不首先考虑恶性疾病，结肠癌中老年多见，而乏力，食欲不振，消瘦也可以见于结核，不能因为没有发热，就排除结核。医师类经典例题7节 第5节卵子从卵巢排出后，正常受精部位在A、输卵管峡部与壶腹部连接处B、输卵管伞部C、输卵管间质部D、子宫腔E、输卵管峡部答案：A解析：卵巢排出的卵子（次级卵母细胞）在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合，其过程称为受精，整个过程约需24小时。受精发生在排卵后12小时内。某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。应采取的治疗原则是A、输血补液，并用升压药物抗休克B、抗休克待血压好转后手术C、先抗休克后手术D、抗休克同时手术E、用大量止血药物不手术答案：D解析：单纯的抗休克能够让患者的基本生命体征得到维持，原发病可以择期手术的就先抗休克后手术。单纯的抗休克不能让患者的基本生命体征得到维持，不去控制原发病就可能会危及病人的生命，这时抗休克和手术同时进行。王某，女，49岁。头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，月经量少，色淡，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其中医治法为A.养血滋阴，和络止痛B.活血化瘀，通窍止痛C.祛风胜湿，通窍止痛D.疏风散寒，通络止痛E.疏风清热，和络止痛答案：A解析：决定尿量多少最关键的部位是A.髓袢升支B.近曲小管C.髓袢降支D.远曲小管和集合管E.肾小囊答案：D解析：A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.胺碘酮E.维拉帕米可影响甲状腺功能的药物是答案：D解析：医师类经典例题7节 第6节属遗传性疾病，且双亲必须均携带常染色体基因才使其子女患本病的是A.青少年牙周炎B.糖尿病型牙周炎C.成人牙周炎D.Down综合征E.掌跖角化一牙周破坏综合征答案：E解析：糖尿病型牙周炎表现糖尿病和牙周炎的症状，因为糖尿病，组织愈合缓慢，血糖控制不好，易出血和发生牙周脓肿掌跖角化一牙周破坏综合征为遗传性疾病，属于常染色体隐性遗传，双亲必须均携带常染色体基因才使其子女患病。患者，男，40岁，远中大面积银汞合金充填体，远中严重食物嵌塞1年，要求修复如果此牙根管治疗完善，剩余牙冠组织薄，根长大，牙槽骨无吸收，最佳的治疗方案为A.高嵌体修复B.直接全冠修复C.改树脂充填后全冠修复D.铸造桩核加全冠修复E.改牙本质钉加银汞重新充填后全冠修复答案：D解析：心理治疗应遵循的道德要求A掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人B要用焦虑、热切的心态去影响病人C医务人员必须把自己的情感加在解决病人问题中D医疗情况下病人的秘密和隐私权无须保护E无须回答患者问题答案：A解析：用雷丸粉驱杀绦虫，成人的每次用量是A. 36gB. 612gC. 57gD. 3060gE. 60120g答案：C解析：雷丸用法用量：入丸、散剂，1521g。1次57g，饭后温开水调服，1日3次，连服3天。创伤所致的牙齿松动特点不包括A.牙槽骨常发生垂直吸收B.探诊有深牙周袋C.牙周韧带间歇呈楔形增宽D.创伤消除后，牙槽骨可自行修复E.创伤消除后，牙齿松动恢复正常答案：B解析：医师类经典例题7节 第7节镇静药物中毒的洗胃液是A. 1:5000高锰酸钾B. 2%碳酸氢钠C. 0.3%H2O2D. 0.3%氧化镁E. 5%硫酸钠答案：A解析：考点中毒的洗胃治疗分析中毒洗胃时所用的洗胃液应依毒物的种类不同而异，一般有机磷农药中毒的洗胃液可用1:5000高锰酸钾或2%碳酸氢钠，但对硫磷中毒时若用前者，会使其氧化为毒性更强的对氧磷，因此只能用后者；镇静药中毒的洗胃液是1:5000高锰酸钾，可有氧化解毒作用。而0.3%H2O2常用于阿片类等中毒，0.3%氧化镁作为中和剂用于阿司匹林、草酸中毒，5%硫酸钠作为沉淀剂用于氯化钡和碳酸钡中毒。男29岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患者诊断为A、左精索静脉曲张B、左睾丸炎C、左睾丸萎缩D、左精索静脉炎E、左斜疝答案：A解析：题干中：左睾丸较右侧小，质地较右侧软可以考虑：睾丸萎缩患者最主要的病变是：左精索可触及团状肿块所以最符合题意的是：左精索静脉曲张睾丸萎缩的临床表现：睾丸萎缩之患者，临床可见一例或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛者。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果男性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是1525号，临床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。阳和汤的功效是A.温经散寒，益气活血B.温经止痛，养血益气C.散结止痛，补气升阳D.散寒通滞，温阳补血E.通络止痛，益气健脾答案：D解析：某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家标准的血液用于患者，造成患者丙经24小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了（）A.对甲、乙行政罚款B.对甲给予行政处分C.对乙给予行政处分D.对患者的损害予以赔偿E.由卫生行政部门责令其改正答案：A解析：4岁男婴，面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期级杂音，肝肋下0.5cm，脾脏未触及。问题4单选题最佳的治疗是A、口服维生素CB、口服二价铁C、注射铁剂D、口服三价铁E、注射维生素B12答案：E解析：巨幼贫患儿，有题干所述嗜睡等表现，考虑缺乏维生素B12，需要对因治疗，补充维生素B12。