云南省2020年度医师定期考核临床练习题库含答案 解析临床练习3(13页).doc

-临床练习3（含人文）    一、单选题（50道，共50分）· 1.消化性溃疡X线钡餐检查征象中，对溃疡有确诊价值的是（1分） 答案不确定o A、龛影B、球部畸形C、十二指肠球部激惹D、局部压痛E、胃大弯痉挛性切迹正确答案 : A解析： X线钡餐检查：（1）良性溃疡：胃壁蠕动正常；溃疡直径较小，龛影呈圆形或类圆形。边缘光滑，龛影位于胃腔外；周围黏膜规则、柔软，皱襞集中。（2）恶性溃疡：胃壁蠕动消失；溃疡直径较大；龛影不规则，位于胃腔内；边缘不整齐。周围黏膜隆起、结节状，皱襞僵硬。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。· 2.原发免疫性血小板减少症严重出血需迅速提升血小板数，首选治疗方法是（1分） 答案不确定o A、输注新鲜全血B、大剂量丙种球蛋白C、雄激素D、免疫抑制剂E、抗纤溶药正确答案 : B解析： 西医治疗ITP（原发免疫性血小板减少症）首先采用肾上腺皮质激素；如未获完全缓解，可考虑切脾；如切脾失败，尚可用皮质激素；如仍无效，可用免疫制剂。对于出血严重者，可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白，输注血小板悬液或血浆置换。· 3.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（1分） 答案不确定o A、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直o C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫o D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫o E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫正确答案 : E解析： 无· 4.关于先天梅毒，下列错误的是（1分） 答案不确定o A、是经母体胎传B、大多在妊娠4个月后传给胎儿C、先天梅毒没有下疳表现o D、先天梅毒也可经父亲传染E、先天梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段正确答案 : D解析： 先天梅毒是经母体胎传，不会经父亲传染。· 5.下列哪种损伤最易引起肾功能衰竭（1分） 答案不确定o A、肝破裂 B、大面积烧伤 C、多发性骨折 D、肾损伤 E、挤压伤                   正确答案 : E· 6.期睾丸肿瘤首选的治疗方式是（1分） 答案不确定o A、手术B、放疗C、化疗D、分子靶向治疗E、内分泌治疗正确答案 : A解析： 临床怀疑睾丸肿瘤时，经阴囊活检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌，因其可改变淋巴引流规律，增加复发率。因此第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病理诊断。· 7.肺组织切片检查，光镜下见：细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物。应诊断为（1分） 答案不确定o A、慢性肺淤血B、大叶性肺炎灰色肝变期C、小叶性肺炎D、大叶性肺炎溶解消散期o E、肺结核变质渗出期正确答案 : C解析： 小叶性肺炎早期，病变细支气管黏膜充血、水肿，表面附有黏液性渗出物，随病变发展，病灶中央支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现较多中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。严重时，病灶中中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织遭破坏，呈完全化脓性炎症改变。· 8.药物依赖是指个体对药物产生（1分） 答案不确定o A、精神依赖B、躯体依赖C、耐受性增加D、精神和躯体依赖E、耐受性降低正确答案 : D解析： 传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。躯体依赖也称为生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理适应状态，表现为耐受性增加和戒断状态。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。· 9.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是（1分） 答案不确定o A、检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B、检测羊水中胎儿角化上皮细胞C、检测羊水中胆红素类物质o D、检测羊水中淀粉酶值E、B型超声检查胎儿双顶径值正确答案 : E解析： B型超声检查是最常用，且是无创伤的，而其他几个检查方法均需行羊膜腔穿刺抽取羊水方能进行检查。· 10.关于产前检查时间，下列哪项是正确的（1分） 答案不确定o A、1632周期间每4周检查1次，32周起每周检查1次o B、1637周期间每4周检查1次，37周起每周检查1次o C、1636周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次o D、613+6周1次，1419+6周1次，2024周1次，2536周期间每4周1次，3741周每周1次o E、2036周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次正确答案 : D解析： 根据我国孕前和孕期保健指南（2018年）目前推荐产检的孕周是：妊娠613⁺⁶周，1419⁺⁶周，2024周，2528周，2932周，3336周，3741周（每周1次）。· 11.孕妇具有某些高危因素，应在首次产前检查即行糖筛查。其中不包括（1分） 答案不确定o A、明显肥胖B、妊娠期糖尿病家族史C、孕早期反复空腹尿糖阳性D、糖尿病家族史o E、前次妊娠不明原因死胎史正确答案 : E解析： 不良孕产史属于中危因素，在妊娠2428周进行糖筛查。· 12.经血行传播的疾病是（1分） 答案不确定o A、细菌性痢疾B、外阴阴道假丝酵母菌病C、淋病D、滴虫阴道炎E、盆腔结核正确答案 : E解析： 经血行传播是生殖器结核最主要的传播途径。结核杆菌感染肺部后，大约1年内可感染生殖器，由于输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢。· 13.子宫肌瘤最多见的发病年龄为（1分） 答案不确定o A、35岁B、20岁C、3050岁D、1835岁E、5060岁正确答案 : C解析： 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30岁50岁妇女，20岁以下少见。· 14.下列哪一项是新生儿败血症较为常见的临床表现（1分） 答案不确定o A、黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹B、黄疸加重、抽搐、发热C、出血倾向、精神改变o D、休克征象、体温不升E、黄疸加重、感染中毒表现正确答案 : E· 15.新生儿缺氧缺血性脑病治疗中，最重要的是（1分） 答案不确定o A、早期神经细胞激动剂的使用B、早用脱水剂减轻脑水肿C、早期维持血糖、血气、血循环正常o D、早期运动功能训练E、新生儿期后的治疗正确答案 : C· 16.猩红热首选治疗方法是（1分） 答案不确定o A、复方新诺明35天B、利福平35天C、庆大霉素57天D、头孢曲松710天o E、青霉素710天正确答案 : E解析： 本题考查内容是儿科感染性疾病，猩红热的治疗。猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。青霉素为首选药物。· 17.根据艾滋病防治条例，国家鼓励和支持部分团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作，不包括（1分） 答案不确定o A、工会B、共产主义青年团C、妇女联合会D、红十字会E、居民委员会正确答案 : E解析： 依据艾滋病防治条例第六条：国家鼓励和支持工会、共产主义青年团、妇女联合会、红十字会等团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作。· 18.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的是（1分） 答案不确定o A、被甲类传染病病原体污染的污水B、被可疑乙类传染病病人用过的物品C、被可疑丙类传染病病人用过的物品D、被丙类传染病病原体污染的污水E、被乙类传染病病原携带者用过的物品正确答案 : A· 19.健康咨询原则不包括（1分） 答案不确定o A、权限责问B、调动参与和保守秘密C、移情D、建立友好关系E、鉴定需求和尽量提供信息和资源正确答案 : A解析： 健康咨询的原则包括：建立友好关系；鉴定需求；移情；调动参与；保守秘密；尽量提供信息和资源。· 20.关于医德评价的叙述，下列错误的是（1分） 答案不确定o A、医德评价可分为社会评价和自我评价两种类型B、医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗o C、医德评价只需要考察医务人员行为的动机D、医德评价的对象是医疗活动o E、医德评价对医务人员职业行为的善恶具有裁决作用正确答案 : C· 21.在儿科医患沟通中，以下哪一种看法是正确的（1分） 答案不确定o A、患儿都听家长的，没有必要与患儿沟通B、患儿家属不是病人，不必与其沟通o C、与患儿及家属都必须进行沟通D、婴幼儿太小，什么都不懂，没有必要进行沟通o E、患儿表述不可靠，与其家属沟通即可正确答案 : C解析： 在儿科，医生必须与患儿及家属都进行沟通。· 22.广义上，医患关系中的“患”指（1分） 答案不确定o A、患者B、患者亲属C、患者监护人D、患者单位组织E、以上都是正确答案 : E解析： 在狭义的医患关系中，“医”特指医师，“患”特指病人；在广义的医患关系中，“医”不仅是指医师，还包括护理、医技人员，管理和后勤人员以及医疗团体、医疗卫生单位等；“患”不仅指患者，还包括与患者有关联的亲属、监护人、单位组织等群体。· 23.脊髓灰质炎的病原属于（1分） 答案不确定o A、副黏液病毒B、肠道病毒C、黏液病毒D、杯状病毒E、疱疹病毒正确答案 : B试题分数 : 1分· 24.下述哪种肿瘤对化疗效果最好（1分） 答案不确定o A、卵巢上皮癌B、子宫内膜癌C、绒毛膜癌D、子宫颈癌E、内胚窦瘤正确答案 : C· 25.哪一种不是绩效管理的典型模式（1分） 答案不确定o A、“德能勤绩”式B、“批评惩罚”式C、“共同参与”式D、“自我管理”式E、“检查评比”式正确答案 : B解析： 绩效管理的几种经典模型包括：“德能勤绩”式；“检查评比”式；“共同参与”式；“自我管理”式。· 26.医疗机构内的哪类人员，根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行医疗机构从业人员行为规范（1分） 答案不确定o A、实习人员B、进修人员C、签订劳动合同但尚未进行执业注册的人员D、外包服务人员o E、以上所有人员正确答案 : E解析： 根据医疗机构从业人员行为规范第五十八条，医疗机构内的实习人员、进修人员、签订劳动合同但尚未进行执业注册的人员和外包服务人员等，根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行本规范。· 27.根据医疗机构从业人员行为规范规定：不得随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖何种物品（1分） 答案不确定o A、医疗废物B、医疗产品C、废品D、过期物品E、非医用物品正确答案 : A解析： 根据医疗机构从业人员行为规范第四十八条，严格执行医疗废物处理规定：不随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖医疗废物。· 28.腺垂体发生的肿瘤中，最常见的是（1分） 答案不确定o A、嫌色性腺瘤B、嗜酸性腺瘤C、嗜碱性腺瘤D、混合性腺瘤E、垂体腺癌正确答案 : A· 29.下列不属于开放性创伤的是（1分） 答案不确定o A、擦伤B、撕裂伤C、切伤和砍伤D、挫伤E、刺伤正确答案 : D解析： 开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，故不在此列。· 30.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（1分） 答案不确定o A、去甲肾上腺素B、盐酸异丙嗪C、异丙肾上腺素D、氢化可的松E、盐酸肾上腺素正确答案 : E解析： 肾上腺素是发生过敏性休克时的首选药物。因为它有以下药理作用：收缩血管平滑肌，增加回心血量、提升血压。扩张冠状动脉，增加心肌供血。兴奋心肌，心肌收缩力增加，心输出量增加。松弛支气管平滑肌，减轻支气管痉挛。· 31.关于完善国家基本药物制度的意见中指出，下列哪一项不是当前基本药物制度存在不适宜、急需加强制度顶层设计、巩固完善基本药物制度的背景（1分） 答案不确定o A、仿制品种与原研品种质量疗效存在差距B、患者对健康需求越来越多C、缺乏使用激励机制o D、保障供应机制不健全E、不能完全适应临床基本用药需求正确答案 : B解析： 关于完善国家基本药物制度的意见提出，新一轮医改以来，国家基本药物制度的建立和实施，对健全药品供应保障体系、保障群众基本用药、减轻患者用药负担发挥了重要作用。同时，也还存在不完全适应临床基本用药需求、缺乏使用激励机制、仿制品种与原研品种质量疗效存在差距、保障供应机制不健全等问题。· 32.心理治疗医生是否成熟称职的重要条件以及心理治疗成败的关键是（1分） 答案不确定o A、医生的技术水平B、心理治疗实施的计划性C、是否坚持保密原则D、建立良好的医患关系o E、治疗方法的灵活性正确答案 : D· 33.不属于我国社会主义医学伦理学基本原则内容的一项是（1分） 答案不确定o A、中西医并重B、防病治病C、救死扶伤D、实行社会主义人道主义o E、全心全意为人民身心健康服务正确答案 : A· 34.关于病历质量控制的描述，下列错误的是（1分） 答案不确定o A、上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核o B、护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等o C、医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核o D、病案室对病历存在的问题未通知当事人修改o E、医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作正确答案 : D· 35.科间会诊应在会诊邀请发出后几小时内完成（1分） 答案不确定o A、12B、24C、48D、36E、6正确答案 : B· 36.药品经营企业或者医疗机构违反中华人民共和国药品管理法规定聘用人员的，由药品监督管理部门或者卫生健康主管部门责令解聘，处（ ）的罚款（1分） 答案不确定o A、五万元以上十万元以下B、五万元以上二十万元以下C、十万元以上二十万元以下o D、十万元以上三十万元以下E、五万元以上三十万元以下正确答案 : B解析： 根据中华人民共和国药品管理法第一百四十条：药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者医疗机构违反本法规定聘用人员的，由药品监督管理部门或者卫生健康主管部门责令解聘，处五万元以上二十万元以下的罚款。· 37.2019年，下列哪种抗感染新药获批上市被列入2019年度中国药学重大进展（1分） 答案不确定o A、利奈唑胺B、艾尔巴韦格拉瑞韦片C、可利霉素D、达诺瑞韦钠片E、巴洛沙韦正确答案 : C· 38.医患关系“动态聚合”的新模式，其医患体聚合的内因是（1分） 答案不确定o A、医患沟通B、医学职业精神C、国家制定的政策制度和法律法规D、市场经济体制o E、当时的社会形态正确答案 : A解析： 医患沟通构成了医患体聚合的内因，医患双方需要共同努力，构筑共享利益的新型医患体。· 39.男，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促8年，秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符（1分） 答案不确定o A、两肺散在哮鸣音B、桶状胸C、两肺叩诊过清音D、Velcro音E、两肺呼吸音低正确答案 : D解析： 弥漫性肺间质纤维化可闻及细湿啰音，音调高，颇似撕开尼龙扣带之声，称为velcro啰音，又名水泡音（吸气性爆裂音）。· 40.患者，男性，67岁。反复夜尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。该患者最可能的诊断是（1分） 答案不确定o A、神经源性膀胱B、膀胱过度活动症C、前列腺增生D、膀胱肿瘤E、尿道狭窄正确答案 : C解析： 夜尿频繁，排尿困难是前列腺增生典型的临床表现，该患者B超结果也支持前列腺增生的诊断。· 41.患儿，男，12岁。低热3周，双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：P 126次/分，心音低钝，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双膝关节红、热、轻度肿胀。化验：外周血WBC 15×109/L，N 0.78，ASO 500U/L。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是（1分） 答案不确定o A、阿司匹林B、地高辛C、泼尼松D、地西泮E、呋塞米正确答案 : C解析： 患儿出现心肌炎、关节炎和发热症状，可诊断为风湿热。治疗除应用青霉素抗感染外，应及早应用激素治疗。· 42.患儿，女，4岁。出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味。对于该患儿，有助于诊断的检查是（1分） 答案不确定o A、脑电图B、血钙测定C、尿三氯化铁试验D、尿甲苯胺蓝试验E、血镁测定正确答案 : C解析： 根据此症状可诊断患儿是苯丙酮尿症，将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓度增高。· 43.患者，男性，58岁。近四年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退，体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。以下心理评估中最可能有问题的是（1分） 答案不确定o A、生活事件量表B、抑郁自评量表C、A型行为量表D、B型行为量表E、C型行为量表正确答案 : E解析： 性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁，属于典型的C型性格和行为。· 44.一年轻人在打羽毛球时，自己的球拍把额头碰破一块皮，到某医院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是（1分） 答案不确定o A、医生诊断水平不高B、医生对高新技术手段过度迷信C、市场经济对医学服务的负面影响o D、生物医学模式对医生的负面影响E、医院管理不到位正确答案 : C· 45.患儿，男，4岁，诊断为肝豆状核变性。查体见：角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser-Fleischer环。该环产生的原因是（1分） 答案不确定o A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏正确答案 : C解析： 肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。· 46.男性，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转、伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍。最可能的诊断是（1分） 答案不确定o A、脑栓寒B、小脑出血C、脑叶出血D、蛛网膜下腔出血E、壳核出血正确答案 : B解析： 依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断为小脑出血。· 47.患者，男性，42岁。因“周身水肿”入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示：膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛、尿少、肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为（1分） 答案不确定o A、肾结石o B、肾静脉血栓形成o C、急性胰腺炎o D、肾周脓肿o E、肾盂肾炎正确答案 : B解析： 膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。· 48.患者，女，27岁，肛周新生物1个月。体格检查：肛周见2个红色斑块，略高出皮面，大小分别为1.5cm×1.5cm和2cm×2cm，表面湿润。该患者诊断首先考虑（1分） 答案不确定o A、尖锐湿疣B、肛周脓肿C、肛周囊肿D、扁平湿疣E、鳞状细胞癌正确答案 : D解析： 根据该患者肛周损害特点，考虑扁平湿疣可能性大，处理上应首先进行梅毒血清学试验。· 49.30岁，孕3产1，身高140cm，临产已30小时，有血性分泌物，阴道口见胎头已2小时。经阴道检查：双顶径达棘下，宫口开全。行产钳分娩，产后10天开始有阴道流液，考虑该产妇为（1分） 答案不确定o A、产后子宫内膜炎B、产伤尿瘘C、产后恶露增多D、产后尿道口松弛E、产后尿失禁正确答案 : B· 50.患者，男，50岁，为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安全状况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，患者应多久复诊或者随诊一次（1分） 答案不确定o A、4个月B、6个月C、5个月D、2个月E、3个月正确答案 : E解析： 处方管理办法第二十七条 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。-第 13 页-