CKMB比CK高或倒置的原因简析(3页).doc
-CKMB比CK高或倒置的原因简析-第 3 页CKMB/CK升高或倒置的原因简析在检验科的工作中偶尔会遇到个别临床标本其CKMB的检测结果与CK的结果不相符，CK的结果在正常范围，而CKMB的检测结果却明显偏高，甚至出现CKMB的结果大于CK的现象。肌酸激酶CK是由B、M两种不同亚基组成的二聚体，所以CK有三种同工酶即CKMM、CKMB、CKBB。CKBB主要存在于脑组织、胃肠道及子宫平滑肌中，脑组织中几乎全为CKBB，CKMB主要存在于心肌组织中，CKMM主要存在于骨骼肌组织中。在正常人血清中几乎无CKBB或极微量。理论上CKMB的活性是不可能大于CK活性的。目前常用的检测CKMB的方法是免疫抑制法，出现CKMBCK的情况就是由这种方法的检测原理造成的。在人体中正常情况下CKBB很少，可忽略，而免疫抑制法就是建立在忽略CKBB的基础上的。即用抗CKM单体的抗体将M亚基完全抑制，所以CKMM会失去活性，而CKMB活性会失去一半，这样测出的活性实际就是CKMB的一半，所以CKMB的活性应该为测定的2倍。但如果存在CKBB就会使结果偏高，即测定的CKMB活性= CKMB2CKBB。如果CKBBCKMM，由于结果要乘2，也就是说2CKBBCKMBCKBBCKMBCKMM，即测得的CKMB活性CK活性。分析该法检测CK-MB结果与CK不符的原因可能有：1、检测样本的干扰因素因素据相关报道CKBB是CK中唯一随年龄变化的CK亚型，且在1周岁以内的幼儿中水平最高。对于儿童来说，其B亚基在总CK中的比例较成人高（表现为MB亚型或BB亚型）。由于儿童B亚基在CK中比例高，因此采用免疫抑制法测定儿童CKMB的绝对活性在总CK中的比例均高于成人，对于婴幼儿来说还有可能出现倒置现象。出现此种情况需结合临床具体分析。如当血清中含有大量的CKBB同工酶时,会导致CKMBCK。而人的脑组织中含有大量的CKBB,所以当CKMB大于CK时,有可能已经引起了脑部的损伤,这种情况尤其多见于新生儿窒息。还有就是在小儿轮状病毒感染时,大概有10%会出现CK偏高,当CK升高得很厉害时, M亚基无法完全封闭,这种情况也会出现CKMB大于CK的情况。2、检测试剂盒应用的干扰因素CK校准品和质控品在大多数的复合校准品或质控品血清中均提供有其参考值，而CKMB则由于其本身的不稳定性，市面上CKMB的校准品或质控品较少见，而且其价格也较其他酶类校准品高得多。因此，一般医院都未使用CKMB校准品和质控品，而是采用厂家试剂盒使用说明书提供的理论计算因子。在理论计算因子设置时，不同机型的仪器间或相同机型的不同维护状态的仪器间均存在差异，而在没有较好的校准和质控系统来保证结果的有效和可靠性的前提下。产生CKMB结果出现偏高甚至于大于CK的现象的可能性也是存在的。
