CK临床意义(4页).doc

-CK临床意义-第 4 页肌酸激酶：（CK）主要分布在胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次是脑组织和平滑肌。肝脏、胰腺和红细胞中的CK含量极少。一、 检测CK的适应症：1. 怀疑有心肌疾病:有临床和ECG表现的典型心肌梗死（检查CK和CK-MB活性）。2. 介入疗法有禁忌症的病人：（检查CK和CK-MB活性）3. 治疗血栓溶解的评价：（检查CK和CK-MB活性）4. 对心绞痛病人危险分级（检查CK浓度和肌钙蛋白）5. 心肌炎二、临床意义：CK水平受性别、年龄、种族、生理状态的影响。1.男性肌肉容量大的，CK活性高于女性。2.新生儿出生时由于骨骼肌损伤和暂时性缺氧，可使CK升高。3.黑人CK约为白人的倍。4.运动后可导致CK明显增高，且运动越剧烈、时间越长，则CK升高越明显。三、CK增高：CK水平在发病3-8小时明显增高，3-4天恢复正常。如在AMI病程中CK再次升高，提示心肌再次梗死。CK为早期诊断AMI的灵敏指标。发病8小时之内CK不增高，不可轻易排除AMI，诮继续动态观察。发病毒4小时的CK检测价值最大，此时的CK应达峰值，如果CK小于参考值的上限，可排除AMI。但应除外CK基础值极低的病人和心肌梗死范围小及心内膜下心肌梗死等，此时心肌梗死，CK也可正常。2.心肌炎和肌肉疾病:心肌炎时CK明显升高。各种肌肉疾病，如多发性肌炎、横纹肌溶解症、进行性肌营养不良、重症肌无力时CK明显升高。3.溶栓治疗：AMI溶栓治疗后出现再灌注，导致CK活性增高，使峰值时间提前。CK水平有助于判断溶栓后的再灌注情况，但由于CK检测具有中度灵敏度，所以不能早期判断再灌注。如果发病后4小时内CK即达峰值，提示冠状动脉的再通能力达40-60%。4.手术：心脏手术或非心脏手术后均可导致CK增高，其增高的程度与肌肉损伤的程度、手术范围、手术时间有密切关系。转复心律、心导管术以及冠状动脉成形术等均可引起CK增高。四、CK减低:长期卧床、甲状腺功能亢进、激素治疗等CK均减低。五、肌酸激酶同工酶测定:CK是由2个单位组成的二聚体，形成3个不同的亚型：CK-MM(CK3),主要存在于骨骼肌和心肌中