中医内科学高级职称考试试题5(14页).doc

-中医内科学高级职称考试试题库（五）（附答案）一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）1.外感发热以及兼有表证的多种内科疾病的治疗选用：解表法 清热法 和解法 清热解毒法2.下列何证不宜用补法？气虚证 阴虚证 血瘀证 阳虚证3.患者，女，18岁，暑假外出中突然发热，汗出热不退，头昏重胀痛，鼻流浊涕，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲吐，小便短赤，苔黄腻，脉濡数，最佳选方是：香薷饮 新加香薷饮 六一散 白虎汤4.寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，治法是：通腑泄热 清热利湿 清热解表 清热利胆5.患者脘腹痞闷，面色萎黄，神疲乏力，四肢困重，纳谷不香，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱。其治疗最佳选方是：补中益气汤 王氏连朴饮 香砂六君子汤 四君子汤6.下列何病因是导致痢疾发生的首要因素？外感时邪和饮食不节 湿热之邪 寒湿之邪 暑湿之邪7.发时寒轻热重，口渴欲饮，汗出不畅，头痛，骨节酸疼，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。其治疗最佳方药是：柴胡桂枝干姜汤 白虎加桂枝汤 柴胡截疟饮 何人饮8.。无论外感或内伤所致的咳嗽均累及何脏而发生咳嗽？肺 心 肾 脾9.咳嗽风燥伤肺证的治法是：疏风清肺，润燥止咳 疏风清热 ，宣肺止咳 解表清热，宣肺止咳 滋阴清肺，化痰止咳。10.寒哮病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣，声低气短难续，寒痰内盛，痰液清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉无力，当标本同治。其治疗最佳选方是：平喘固本汤 金匮肾气丸 补中益气汤 六君子汤11.支饮内伏，复感风寒而喘咳，咳吐稀涎多泡沫，恶寒无汗，治宜选用何方？麻黄汤 桂枝加厚朴杏仁汤 小青龙汤 大青龙汤12.李某，男，36岁，病始发热微恶风寒，咳嗽，咳粘液脓性痰，痰量渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口鼻干燥，舌苔薄黄，脉浮数。其治法应是：清肺散邪 清热解毒，化瘀消痈 排脓解毒 宣肺化痰止咳13.呼吸浅促难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心慌，汗出，形寒，面色晦暗，唇绀，舌暗紫，舌苔白润，脉沉细无力。其治法应是：温肾健脾，化瘀利水 化痰祛瘀，降气平喘 补肺纳肾，降气平喘 健脾益气，化痰平喘14.心悸不安，动则更甚，或持续不已，胸闷气短，甚则喘促难卧，汗出，怯寒肢冷，面色苍白，舌淡或舌质胖而淡紫，舌苔白，脉细数无力或迟。证属：水饮凌心 心血瘀阻 心阳不振 心脾两虚15.李某，男，58岁，胸痛剧烈反复发作已五年，疼痛发作时如刺如绞，痛有定处，痛引左侧肩背及左上臂内侧，日久不愈，胸闷气短，心悸，舌质暗红并有瘀斑，舌苔薄，脉弦涩，其治法宜用：疏调气机，和血舒脉 散寒活血，宜痹通阳 通阳泄浊，豁痰开结 活血化瘀，通脉止痛16.张某，女，45岁，眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸失眠，神倦懒言，面色萎黄，唇甲不华，纳少，舌质淡，脉细弱。选用主方是：左归丸 归脾汤 半夏白术天麻汤 补中益气汤17.中风病急性期是指：发病后两周或至1个月以内 发病两周或1个月以后 发病后三天以内 发病一周以内18.主治中风病气虚血瘀证的代表方是：八珍汤 归脾汤 地黄饮子 补阳还五汤19.失眠心脾两虚证的舌脉象是：舌红少苔，脉细数 舌淡苔薄，脉细无力 舌尖红、舌苔薄黄，脉细数 舌淡，脉弦细20.痫病休止期频频发作，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌红苔薄黄，脉沉细而数。证属：风痰闭阻 痰火内盛 心脾两虚 心肾亏虚21.胃阴亏虚型胃痛，其临床主要特征为：胃脘隐隐胀痛 胃脘隐隐灼痛 胃脘灼热胀痛 胃脘胀满而痛23.腹部胀痛拒按，胸脘闷滞，纳食减少，烦渴引饮，身热汗出，大便溏滞不爽或秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，其治宜：泄热通腑行气导滞 疏肝解郁，理气止痛 温中补虚，缓急止痛 活血化瘀，理气止痛24.呕吐时作，因饮食不慎而加重，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，面白少华，倦怠乏力，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，舌苔薄白，脉濡弱，治宜：健脾益气，和胃降逆 疏肝理气，和胃降逆 温化痰饮，和胃降逆 滋养胃阴，和胃降逆25.脾虚泄泻，如兼中气下陷者，可用：香砂六君汤 理中汤 补中益气汤 参苓白术散26.便秘见痞满燥实坚者，可用：大承气汤 麻子仁丸 增液汤 大黄附子汤27.黄疸初起，白睛微黄，小便黄，脘腹满闷，纳差泛恶，伴恶寒发热，头身重痛，困倦乏力，舌苔薄腻微黄，脉浮弦或弦数，此属阳黄证的：湿热兼表 热重于湿 湿重于热 胆腑郁热28.以下哪项属阴水的表现是：由上而下，继及全身 肿处皮肤绷紧光亮 肿处皮肤松弛，按之凹陷不易起复 按之凹陷即起29.小便短赤带血，头晕耳鸣，五心烦热，潮热颧红，腰膝酸软，神疲。舌红少苔，脉细数。治法宜：清热泻火，凉血止血 滋阴降火，凉血止血 补脾摄血 补益肾气，固摄止血30.肝阳头痛的特点：头痛如裹 头胀痛而眩 头痛而空 头痛而晕二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有25个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）心悸阴虚火旺证的主要症状是：A.心悸易惊 B.五心烦热 C.舌质紫暗 D.思虑烦劳症状加重 E.胸闷气短2.胸痹辨证的要点是：A.首分虚实 B.辨别寒热 C.辨痛疼发生部位 D.辨痛疼性质 E.辨痛疼程度3.眩晕的辨证要点是？A.辨脏腑 B辨虚实 C.辨标本 D.分寒热 E.辨阴阳4.中风病证主要候特证可有：A.神昏 B.半身不遂 C.口舌歪斜 D.言语蹇涩或不语E.高热不退5.患者表情呆钝，终日无语，不思饮食，脘腹胀痛，口多痰涎，舌质淡，苔白腻，脉细滑。以下处理正确的是？A.证属痰浊蒙窍 B.治以健脾化痰 C.方选涤痰汤 D.方选通窍活血汤 E.治以补肾健脾，益气生精6.痿病的病位主要在：A.关节 B.筋脉 C.骨骼 D.肌肉 E.脉络7.颤震的主要病因病机有：A.风阳内动 B.髓海不足 C.气血亏虚 D.痰热动风8.湿热腰痛的证候特征有：A.腰痛剧烈，弛痛烦扰，痛处多热而喜冷拒按B.腰痛多冷，重着不适，甚则转侧不利C.每遇暑热及腰部着热而加剧D.每遇阴雨寒冷季节或腰部感受寒湿后加剧E.畏寒怕冷，脉象沉细9.淋证的病机主要是：A.肺失通调 B.三焦水道不利 C.湿热蕴结下焦 D.膀胱气化不利E.肝肾亏损10.消渴的变证有：A.肺痨 B.白内障 C.中风 D.疮疡痈疽 E.水肿11.呕吐临床常见的主症是：A.呕吐食物 B.呕吐痰涎，水液诸物 C.或干呕无物 D.呃逆E.恶心12.泄泻的病因病机有：A.感受外邪 B.饮食所伤 C.情志失调 D.脾胃虚弱 E.命门火衰13.痰浊证的头痛代表方哪些不正确：A.二陈汤 B.半夏白术天麻汤 C.温胆汤 D.三子养亲汤E.天麻钩藤汤14.邪壅经络证痉病的代表方不正确有：A.川芎茶调散 B.羌活胜湿汤 C.白虎汤 D.薏苡仁汤E.白虎加桂枝汤15.泄泻肾阳虚衰证的临床表现是：A.黎明前脐周作痛 B.肠鸣即泻 C.完谷不化 D.形寒肢冷E.肛门灼热16.外感发热卫表证的主方是：A.桑菊饮 B.银翘散 C.荆防败毒散 D.三拗汤 E.麻杏石甘汤17.藿香正气散是临床常用方剂，最适合应用本方的病证是：A.。感冒外有风寒湿邪，内有寒湿困脾证 B.湿阻之湿困脾胃证C.痢疾之寒湿痢 D.泄泻之寒湿泄泻 E.呕吐之外邪犯胃证18.调气行血法是治疗痢疾的重要方法，调气行血的主要含义是指：A.重用补血药 B.重用活血药 C.赤多重用血药 D.白多重用气药 E.白多重用补气药19.以下情况提示血证难治：A.。外感 B.久病 C.内伤 D.血病而脉静身凉 E.血病而身热脉大20.中医汗证的治法有：A.固涩敛汗法 B.清化湿热法 C.滋阴降火法 D.活血化瘀法 E.调和营卫法三、填空题，每题（空）1分，共15分1.胸痹心痛发病的诱因多为 、 、 、 。2. 为泄泻的主要病理因素， 是发病关键，故治疗应以 为原则。3.水肿可分为 ， 两大类。4.暑湿感冒的治法是 ，主方是 .5.鼓胀的病机重点为 ， 。6.头痛治疗的基本原则是 ，外感头痛治以 为主，内伤头痛治以 为主。四、名词解释，每题2分，共10分1.肺痈 2.痴呆 3.胆胀 4.血证 5.痿病五、是非题，每题1分，共10分1.“痰”与“火”为内伤咳嗽的主要病理因素。（ ）2.哮病发作是标本兼治，未发作时以治本为主（ ）3.痢疾是临床上以腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便等为主要证候的外感传染疾病。（ ）4.心悸终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。（ ）5.通幽汤是噎膈痰气交阻证的代表方药。（ ）6.胁痛的胁是指侧腹部，为第十二肋骨部以下的部位的统称。（ ）7.阳水多因风邪外袭，水湿浸渍导致肺不宣降，脾不健运而成。（ ）8.癃闭的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。（ ）9.血证论所提出的止血、消瘀、补血是通治血证之大纲。（ ）10.痹证治疗时以缓急止痛为其大法。（ ）六、病例分析题，每题5分，共15分张某，女，18岁，学生。病史：自幼多病，平素易感冒，近半年来汗出较多，恶风，遇劳则甚，伴面色少华，体倦乏力，声低气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。韦某，男，9岁，2001年7月就诊。病史：全身皮肤散在疮疡半个月，以头部及胸背部多，未予治疗，已有数处溃烂流脓。五天前出现眼睑浮肿，延及全身，小便不利，量少，伴发热，口干欲饮，大便干硬，舌质红，苔薄黄，脉数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。韦某，71岁，退休干部，2000年12月就诊。病史：患者有四十年吸烟史，十年前就诊断为慢性支气管炎，肺气肿，肿心病，病情反复发作，冬季病情较重。一月来患者喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳嗽而失禁，面青肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。参 考 答 案一、单项选择题1.A 2.C 3.B 4.D 5.C 6.A 7.B 8.A 9.A 10.A 11.C 12.A 13.C 14.C 15.D 16.B 17.A 18.D 19.B 20.D 21.B 22.B 23.A 24.A 25.C 26.A 27.A 28.C 29.B 30.B二、多项选择题1.ABD 2.ACDE 3.ABCE 4.ABCD 5.ABC 6.BD 7.ABCD 8.AC 9.CD 10.ABCDE 11.ABC 12.ABCD 13.ACDE 14.ACDE 15.ABCD 16.BC 17.AB 18.CD 19.BCE 20.ABCDE三、填空题1.情志刺激 饮食过饱 感受寒冷 劳倦过度2.湿 脾虚湿盛 运脾化湿3.阴水 阳水4.清暑祛湿解表 新加香薷饮5.肝脾肾三脏功能失调 气滞、瘀血、痰饮互结于腹中6. 调神利窍，缓急止痛 祛邪活络 滋阴养血补虚四、名词解释1.肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，属于内痈之一。临床以发热，2.痴呆，多由髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等症，重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。3.胆胀是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种病证。4.凡由多种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患，统称为血证。也即是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。5.痿病系指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。五、是非题1.对 2.错 3.对 4.对 5.错 6.错 7.对 8.对 9.错 10.错六、病例分析题诊断：汗证（肺卫不固）分析：素体薄弱，肺气不足，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致汗出较多，恶风，易感冒；劳则气耗，故遇劳则甚；气虚则形体失养，故面色少华，体倦乏力，声低气怯；舌淡，脉弱为气虚之象。治法：益气固表。方药：玉屏风散：黄芪30g 白术10g 防风9g 浮小麦20g 糯稻根10g 煅牡蛎30g 党参18g 炙草4g 水煎服 每日一剂2.诊断：水肿（阳水-湿毒浸淫）分析：肌肤疮疡未及时清解，疮毒内归脾肺，使脾不运化水湿，肺气不能通调水道，水湿停蓄泛滥，故眼睑浮肿，延及全身，小便不利，量少；疮毒壅遏化热，故发热，口干欲饮，大便干硬；舌质红，苔薄黄，脉滑数为疮毒及湿邪壅盛之象。治法：宣肺解毒，利湿消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。麻黄5g 杏仁8g 桑白皮9g 连翘9g 赤小豆15g 银花10g 野菊7g 公英8g 地丁6g 土茯苓12g 苦参8g 甘草3g 水煎服 每日一剂3.诊断：喘证（虚喘-肾气虚）分析：年高久病，肺肾俱虚，肾不能助肺纳气，气失摄纳，逆气上奔，发为喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续；下元亏虚，根本不固，故小便常因咳嗽而失禁；形体失于温养，则面青肢冷；舌淡苔白，脉沉弱为肾气虚之象。治法：补肾纳气。方药：金匮肾气丸合参蛤散加减：制附子先下8g 桂枝6g 熟地12g 淮山15g丹皮9g 茯苓18g 泽泻12g 胡桃肉12g 人参12g 蛤蚧10g 萸肉9g 水煎服 每日一剂-第 13 页-