住院医师急诊科出科考试试题(5页).doc

-急诊科住院医规培出科考试试卷 姓名： 科室： 时间： 得分： 一、 单选题(每题2分，共60分）1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A老人和孩子易患B老人应与脑血管意外鉴别C中毒严重时面部可无樱桃红表现D应立即原地抢救E神志恢复后可出现神经系统后遗症2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：A上臂上1/3B上臂中上1/3C上臂中1/3D上臂中下1/3E上臂下1/33、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：A30分钟B60分钟C90分钟D120分钟E15分钟4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：A胸部B手和前臂C肾区D脊柱E臀部和大腿5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：A受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B呼吸困难非常突出C上半身广泛淤血D眼眶内陷，眼球突出E预后一般良好6、创伤性窒息的特征是A广泛皮下气肿B泡沫样血痰C颈静脉怒张D面部、眼结膜、上胸部淤血E呼吸时闻及喘鸣音7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：A2跟以上肋骨骨折B多根多处肋骨骨折C胸骨骨折D反常呼吸E二氧化碳储留8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A气管插管正压呼吸B切开内固定胸腔闭式引流C胸壁加压包扎D胸壁牵引E给氧、输血9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：A测定全身血容量B胸部叩诊和听诊C胸部X线检查D周围血红蛋白和红细胞测定E胸腔穿刺10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：A颈静脉怒张B心尖搏动弥散C心音遥远D奇脉EX线显示心脏各弓平直11、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa（50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选A呼吸机辅助呼吸B气管切开C吸氧D给予利尿剂E给予呼吸兴奋剂 12、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A心包积液B室间隔缺损C二尖瓣关闭不全D高血压性心脏病E充血性心脏病13、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物A西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B硝普钠、西地兰、速尿C毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E硝酸甘油、西地兰、多巴胺14、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHys征（），最可能的诊断是 A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血15、下列哪项不属于高血压的并发症A脑血管痉挛B高血压危象C脑出血D脑血栓形成E脑栓塞 16、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适 A水合氯醛B冬眠灵C副醛D吗啡E安定17、对肾病综合征最有效的治疗药物是A免疫抑制剂B糖皮质激素C非甾体消炎药D抗凝药E抗血小板聚集药18、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A休克B黄疸C高热D上腹部压痛及反跳痛E两侧腹部皮肤出现皮下出想血19、尿毒症病人病情危重的表现是A高血压 BBUN升高 C心包炎 D贫血 E骨病20、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为 A急性胰腺炎B胃溃疡穿孔C降结肠炎D脾梗死E左肾结石21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是A大动脉搏动消失B呼吸停止C瞳孔散大D血压测不到E脉搏不清22、心跳停止时间是指A循环停止到重建人工循环的时间B循环停止到心脏复跳的时间C发现心跳停止到重建人工循环的时间D发现心跳停止到心脏复跳的时间E以上都不是23一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A46分钟B68分钟C810分钟D1012分钟E1214分钟24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的A摸到颈动脉搏动B口唇紫绀减轻C收缩压在80mmHg以上D散大的瞳孔开始缩小E偶尔出现自主呼吸动作25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是A复跳后立即开始B复跳后12小时开始C与低温疗法同时开始D待血压平稳后开始E尿量20ml/h开始26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是A安置人工心脏起博器B使用糖皮质激素C加用奎尼丁D使用利尿剂E使用阿托品27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生A右心房压力增高，引起急性肺水肿B左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿C右心室压力增高，急性肺水肿D左心房压力增高，心排出量降低E以上都不是28、室性心动过速的特点为A多不影响心功能B按压颈动脉窦能停止发作C多无器质性心脏病D心电图无室性融合波E心尖区第一心音强弱不等29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是A左室衰竭B右室衰竭C全心衰竭D左房衰竭E右房衰竭30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A窦性心动过速B房扑转为房颤CQ-T间期缩短DP-R间期由0.19秒增至0.21秒E房性心动过速合并房室传导阻滞二、填空题 (每空2分，共20分）1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是 2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是 3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在 小时内。4、严重创伤性休克后，首先预防的是 。5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 、气管切开6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、 表现 7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是 。 8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中 表示危重， 绿色表示轻症。 9、严重低钾血症患者主要死于 10、高钾血症的心电图特点是 三、简答题 (每题10分，共20分）1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？2、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？答案：选择DCBEE DBBEB CABCE EBECD AAACD ABEDE填空1.低渗性脱水 2.同侧视神经 3.24 4.感染 5.环甲膜穿刺 6.中枢神经系统 7.进行性氮质血症 8.红色 9.呼吸衰竭 10.T波高尖，QRS波群增宽简答1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。2、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。 -第 5 页-