ICU患者意识模糊评估单(CAM-ICU)(3页).doc

-ICU患者意识模糊评估单(CAM-ICU)-第 4 页ICU患者意识模糊评估单（CAM-ICU）特征1：意识状态急性改变或波动阳性标准如阳性在这里打意识状态是否与其基线状况不同？或在过去的24小时内，患者的意识状态是否有任何波动？表现为镇静量表（如RASS）、GCS或既往谵妄评估得分的波动任何问题答案为“是”à特征2：注意力障碍数字法检查注意力（用图片法替代请参照培训手册）指导语: 跟患者说，“我要给您读10个数字，任何时候当您听到数字8，就捏一下我的手表示。”然后用正常的语调朗读下列数字，每个间隔3秒。6 8 5 9 8 3 8 8 4 7当读到数字“8”患者没有捏手或读到其它数字时患者做出捏手动作均计为错误。错误数 >2特征3：意识水平改变如果RASS的实际得分不是清醒且平静（0分）为阳性RASS 不为“0” à特征4:思维混乱是非题 （需更换另一套问题请参照培训手册）1. 石头是否能浮在水面上？2. 海里是否有鱼？3. 1斤是否比2斤重？4. 您是否能用榔头钉钉子？当患者回答错误时记录错误的个数执行指令跟患者说：“伸出这几根手指”（检查者在患者面前伸出2根手指），然后说：“现在用另一只手伸出同样多的手指”（这次检查者不做示范）*如果患者只有一只手能动，第二个指令改为要求患者“再增加一个手指”如果患者不能成功执行全部指令，记录1个错误。错误总数 >1àCAM-ICU总体评估 特征 1 加 2 和 特征 3 或 4 阳性 = CAM-ICU 阳性符合标准 CAM-ICU阳性 （谵妄存在）不符合标准CAM-ICU阴性 （无谵妄）