《临床护理实践指南》——多选题(26页).doc

-临床护理实践指南多选题-第 26 页临床护理实践指南多选题15章1、以下有关口腔护理的注意事项，正确的是：（ ACDE ）。A操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜 B昏迷或意识模糊的患者可先漱口C有活动义齿的患者应协助清洗义齿 D操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔E注意观察患者口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常2、肠内营养支持时，应注意（ ACDE ）。A营养液现配先用，粉剂应搅拌均匀 B营养液配制后若暂不输注，冰箱冷藏，输注前微波炉复温后再输C长期留置鼻胃管者，每日进行口腔护理 D注意放置恰当的管路标识E避免空气入胃，引起胀气3、下列哪些疾病禁止灌肠（ ABCDE ）。A急腹症 B妊娠早期 C消化道出血 D直肠手术术后 E大便失禁患者4、下列有关牵引的叙述，正确的是（ ACDE ）。A观察肢端皮肤颜色、温度及动脉搏动 B下肢牵引抬高床头，颅骨牵引则抬高床尾C枕颌带牵引时，颈部两侧放置沙袋制动 D小儿行双腿悬吊牵引时，注意皮牵引方向E根据病情，指导患者主动或被动活动5、协助患者进行体位变换时，应注意（ ABE ）。A随时观察病情及生命体征的变化 B注意保护管路C颅脑手术后应取患侧卧位或平卧位 D颈椎或颅骨牵引翻身时先放松牵引E被动体位患者翻身时应使用辅助用具支撑体位6、下列有关平车的使用注意事项，正确的有（ BCDE ）。A头部置于平车的小轮端 B推车时小轮在前，车速适宜C注意观察患者病情变化 D护士站于患者头侧E上下坡时，应使患者头部在高处一端7、下列有关咳嗽、咳痰的护理，正确的是（ ACDE ）。A患儿、年老体弱者慎用强镇咳药 B患儿、年老体弱者取平卧位，防止痰堵窒息C必要时行口腔护理 D有窒息危险的患者，备好吸痰物品E过敏性咳嗽患者应避免接触过敏原8、患者抽搐发作时，应（ ABCE ）。A去枕侧卧位，头偏向一侧 B注射镇静药物 C放入张口器，取出义齿，解开衣扣、裤带 D按压患者肢体，以减轻症状 E避免强光、声音刺激9、患者发生水肿时，应注意（ ABCE ）。A记录24小时液体出入量 B限制钠盐和水分的摄入 C遵医嘱使用利尿剂 D严重水肿患者应下床活动以减轻水肿 E观察皮肤完整性10、患者发热时，护士应（ ABE ）。A鼓励患者多饮水 B监测体温变化 C立即进行药物降温 D有高热惊厥史的患儿提倡物理降温 E必要时留取血培养标本11、下列有关压疮的护理，叙述正确的是（ ACDE ）。A长期卧床患者可使用充气床垫 B皮肤脆薄的患者可使用半透膜敷料或水胶体敷料C正确使用压疮预防用具 D根据患者情况加强营养E怀疑深部组织损伤的压疮需采取必要的清创措施12、在为患者进行伤口换药时，应（ ADE ）。A定期对伤口进行观察 B清洁伤口换药时，应由外向内消毒C有引流管时，先清洁引流管，再清洁伤口 D根据伤口渗出情况确定伤口换药频率E换药过程中密切观察病情13、在为截肢患者护理时，应注意（ ABDE ）。A观察截肢伤口有无出血、渗血 B观察伤口引流液的颜色、性状、量C为防止出血，禁止抬高患肢 D必要时遵医嘱给予镇痛药E指导患者进行患肢功能锻炼14、某糖尿病患者，并发糖尿病病足，以下相关健康指导正确的是（ ABCDE ）。A监测血糖变化 B合理饮食、积极戒烟 C创面周围的皮肤可用中性肥皂清洗 D注意观察足部血液循环情况 E防止局部受压15、某患者骶尾部发生期压疮，为阻止压疮进一步加重，可采取（ CDE ）措施。A局部皮肤按摩 B使用橡胶类圈状物 C加强营养 D定时翻身 E使用充气床垫16、下列有关中凹卧位说法正确的是（ ACDE ）。A适用于休克病人 B头胸部抬高20°30°，下肢抬高10°20°C抬高头胸部，有利于保持气道通畅 D抬高下肢，可促进静脉血回流E此卧位可缓解休克症状17、以下哪些内容可帮助鉴别咯血与呕血（ ABCDE ）。A出血前的前驱症状 B出血的颜色 C出血的诱因 D血中的混合物 E是否有黑便18、下列有关心悸的描述正确的有（ ABCDE ）。A心率可快、可慢 B可伴有心律失常 C可伴有心前区疼痛D患者应卧床休息 E伴呼吸困难时可吸氧19、为预防静脉炎，输液选择血管的标准正确的是（ ABCE ）。A弹性好 B较粗较直 C避开关节 D无脂肪肌肉 E避开静脉瓣20、协助患者上下轮椅，正确的是（ BCDE ）。A护士站在轮椅前面固定轮椅 B嘱患者不要向前倾身C嘱患者尽量靠后座 D轮椅椅背与床尾平齐 E嘱患者扶着轮椅扶手21.住院患者床单位管理中下列哪项是正确的（ABCDE）A、评估床单位是否安全 B、评估患者病情、意识状态、自理程度C、评估患者皮肤情况 D、铺麻醉床盖被放置应方便患者搬运E、指导患者及家属正确使用床单位辅助设施22. 晨晚间护理时应注意（BCD）A、用消毒液浸湿床刷套扫床，预防交叉感染 B、操作时注意保暖，保护隐私 C、维护管路安全 D、女性患者月经期宜采用会阴冲洗E、眼睑不能闭合的患者应用眼罩保护双眼，防止角膜感染23. 为昏迷患者行口腔护理时应特别注意（BCD）A、遵医嘱选择口腔护理液 B、棉球不能过湿 C、操作前后清点棉球数量D、使用开口器时从磨牙处放入 E、冲洗口腔时要把注入的冲洗液完全吸出24. 行肠外营养支持时（ADE）A、尽量使用输液泵，在规定时间内匀速输完 B、所有的溶液均应从中心静脉输入，防止外周静脉炎症 C、为减少患者的痛苦，可从营养液输入的管路输血、采血 D、选择中心静脉导管输注，输液接头需24h更换1次 E、更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料25. 患者男，65岁，咳嗽、咳痰30年，近日加重。你在护理该患者时应选择下列哪项措施（ABD）A、给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食 B、教会患者有效的咳痰方法C、取端坐位，防止痰堵窒息 D、慎用强镇咳药 E、保持室温在2224，相对湿度4050%26.患者女，70岁，头晕、恶心，对该患者采取的护理措施哪些是正确的（ABCDE）A、将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方 B、卧床休息 C、注意地面防滑 D、改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢 E、监测生命体征变化27. 患者男，28岁，癫痫大发作病史近20年，本次发作表现为意识丧失，口吐白沫，头眼偏向一边，全身肌肉强直，肢体呈阵挛性抽搐，小便失禁，你应如何处理（BCE）A、立即平卧，就地抢救 B、加床档防止坠床、吸氧 C、及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物 D、按压肢体防止自伤 E、放入开口器，如有义齿取出28.为患者更换伤口敷料时，下列哪项是正确的（ABD）A、协助患者取舒适卧位 B、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口C、换药时，应从伤口中间向外消毒D、胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直E、伤口包扎固定宜紧密牢固，防止敷料脱落29. 患者男，60岁，患II型糖尿病13年，有吸烟嗜好，近日患者出现足部皮温下降，间歇性跛行，夜间为重，下蹲起立困难，下列措施中哪项是正确的（BCE）A、经常用温水泡脚 B、不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走C、合理饮食，适量运动 D、可使用热水袋提高足部温度 E、控制血糖30. 患者男，59岁，左下肢脉管炎，在全麻下行左小腿中下1/3部位截肢术，术毕回房你应采取哪些护理措施（ABDE）A、去枕平卧，头偏向一侧 B、观察伤口敷料有无血染C、及时使用止痛药物防止出现幻肢疼痛 D、抬高残肢 E、维持残肢于功能位31. 患者女，70岁，患脑出血处于昏迷状态、大小便失禁，呼吸道分泌物多，呈鼾声呼吸。护士在为其翻身时发现骶尾部有一2*2大小的皮肤破损，床单污染，拟为患者更换床单，下列的操作哪项不正确（BD）A、先将患者移向对侧，使患者侧卧 B、先将患者移向近侧，使患者侧卧C、当痰液太多时先行吸痰 D、在患者身下垫防水布防止污染床单 E、妥善处理各种管路32.患者女，72岁，患双眼白内障视力仅为光感，护士协助患者进食时下列哪项正确（ACDE）A、协助将餐具等置于容易取放的位置 B、12点放菜，6点放饭，3点及9点放汤C、12点放汤，6点放饭，3点及9点放菜 D、注意食物颜色搭配以促进食欲E、与患者及家属沟通，给予饮食指导33.一产妇，产后8小时无尿，护士检查发现患者之骨联合上可触及囊样包块，叩浊音，你应采取哪些护理措施（ BCD ）A、立即行导尿术 B、协助其坐起，听流水声 C、温水冲洗会阴部 D、按摩耻骨上区 E、可使用尿垫让患者放心排尿34. 便秘的护理（ADE）A、指导患者从右向左环形按摩腹部 B、指导患者从左向右环形按摩腹部C、定时使用泻药 D、每天训练定时排便 E、增加粗纤维食物摄入35.患者男，30岁，脑外伤入院。患者神志不清，躁动，你在护理该患者时，为保证患者安全和治疗，应采取哪些措施（BCE）A、采用凹式枕头行头部制动 B、用棉垫包裹腕部和踝部行约束带肢体制动C、制动时维持患者身体各部位的功能位D、每30min观察1次约束肢体的末梢循环情况E、约2h解开约束带放松1次36.患者男，18岁，多发性复合伤入院。现患者腹部伤口化脓性感染，放有引流管一根，小腿伤口肉芽生长良好，你应怎样为患者进行换药（BC）A、应先换腹部伤口，后换小腿伤口 B、应先换小腿伤口，后换腹部伤口C、小腿伤口换药时，应从伤口中间向外消毒 D、腹部伤口换药时，应从伤口中间向外消毒E、腹部伤口换药时，先清洁引流管，再清洁伤口37.患儿女，2岁，会阴部烧伤。你在护理该患儿时应采用下列哪些措施（ADE）A、采用湿润暴露疗法 B、用凡士林油纱包裹 C、会阴部每日用消毒中性皂液擦洗 D、便后冲洗消毒创面后再涂药E、及时清理创面分泌物38.患者王某，大面积烧伤后取自体皮行植皮术，你对该患者的护理应选择下列哪项（ABCD）A、供皮区伤口加压包扎 B、供皮区域勿暴露于高温、强日光下C、愈合期应注意制动 D、植皮区使用烤灯照射促进成活E、植皮后植皮区应立即佩戴弹力套39、有关烧伤护理，下列说法正确的是（ABCDE）A、严重烧伤患者早期最关键的是抢救休克 B、肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况C、呼吸道烧伤最重要的是保持呼吸道通畅D、眼部烧伤眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球E、维持关节功能位40.有关糖尿病足的预防及护理，下列不正确的是（AE） A、根据Norton分级标准，评估患者足部情况B、更换敷料时避免再次损伤C、溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂清洗D、避免在下肢进行静脉输液E、鸡眼或胼胝应及早用鸡眼膏自行消除，防止硌伤足部41患者男性，因进食不洁食物后呕吐剧烈频繁，以下护理措施不妥的是（CD ） A 坐位 B 呕吐后及时清理，协助漱口 C给予粉剂止吐药物口服 D 流质或半流食饮食 E 遵医嘱补充水分及电解质42护理颅脑手术后的患者不可剧烈转动头部，应取何种卧位（AC） A 健侧卧位 B患侧卧位 C平卧位 D头低脚高位 E半卧位43治疗肱骨髁上骨折时牵引方法正确的是（ CDE ） A 牵引时屈肘15° B肩部贴紧床面 C肩部离床 D 邓乐普牵引 E保持一定的牵引力44女性，40岁，应长期咳嗽、咳痰入院，为有效促进痰液排除可采取以下哪几种方法（ABCDE） A 深呼吸有效排痰 B 湿化和雾化疗法 C 体位引流 D 机械吸痰 E 胸部叩击、胸部震荡45患者男性，45岁，应左侧肺部病变引起咯血，血量约400ml,以下护理措施正确的是（CDE ） A 绝对卧床，进流质饮食 B仰卧位，头偏向一侧 C及时清理口鼻腔血液 D观察、记录咯血量及性状 E 备好抢救用物46将枕头立于床头常用于（BCDE） A 休克病人 B躁动病人 C昏迷病人 D全麻未清醒病人 E产妇胎膜早破47眼部化学烧伤患者，以下护理措施正确的是（）A 夜间用眼药膏涂眼 B眼睑闭合不全者，用无菌纱布覆盖保护眼球C 白天用眼药水滴眼 D 早期用清水反复清洗 E早期用生理盐水反复冲洗48男性，60岁，以高热收入院，发热原因未明确，以下处理不正确的是（CDE） A 温水擦拭腹股沟 B 温水擦拭腘窝 C 赖氨匹林注射 D 置冰袋与病人足下E擦拭腹部49预防便秘的方法正确的是（ABCE ） A 建立规律的排便习惯 B选择富含纤维素的食物 C 适当增加运动，卧床病人可进行床上活动 D定时使用简便通便法 E适当增加饮水量50女性，30岁，于22:00顺利分娩，至次日晨6:00为排尿，主诉下腹胀痛，查体发现膀胱高度膨胀。对该产妇的护理正确的是(ACDE)A 协助坐起排尿 B立即实施导尿术 C用温水冲会阴D 用手轻轻按下腹部 E让其听流水声51患者侧卧位时，软枕适宜放在以下什么部位（ABCE ） A 两膝之间 B后背部 C胸部 D 臀部 E腹前部52压疮期患者应采取以下防护措施（AC） A 半透明敷料 B局部皮肤按摩 C水胶体敷料 D橡胶类圈状物53糖尿病足发病主要因素是（ABC） A 神经病变 B血管病变 C感染 D心理因素 E饮食不洁54护士在为一慢性结肠炎患者行药物灌肠治疗时以下措施不妥的是（B C ） A 肛管宜细 B快速灌入为宜 C插入宜浅 D防止气体进入肠道 E灌入量宜少55下列病人需要做特殊口腔护理的是（）禁食 高热 甲状腺大部切除术 肝昏迷 鼻饲56患者卧床，下肢不能活动，外出检查使用轮椅的正确操作方法是（AE） A轮椅放于床尾 B轮椅放于患侧，固定 C 下坡时，倒转轮椅，患者头及臀部应向后靠 D 轮椅放于床头 E 轮椅放于健侧，固定57下列情况不可采取俯卧位的是（ACE） A 气管切开 B肌肉注射 C颈部损伤 D脊柱手术 E呼吸困难58供皮区愈合期皮肤护理以下不妥的是（）A卧床休息、注意制动 B床边活动 C加压包扎时，观察指端血供 D 有渗液、渗血时每天更换敷料 E供皮区勿暴露于高温、强光下，以防损伤59对于慢性咳嗽病人，责任护士为其做饮食指导，以下饮食正确的是（BCDE）A 低蛋白 B 高维生素 C足够热量 D多饮水 E高蛋白60为昏迷病人做口腔护理时应注意（BCDE） A 擦拭口腔后要漱口 B 使用开口器时应从臼齿放入 C 擦洗口腔时血管钳夹紧棉球，一次只夹取一个 D 棉球不可过湿，以免溶液吸入气道 E 将义齿取下，浸泡在冷开水中69章1.在临床上缺氧常为混合性，如感染性休克时缺氧的原因有（A B C D ）A、循环性缺氧 B、组织性缺氧 C、低张性缺氧 D、呼吸性缺氧 E、血液性缺氧2.为患者吸氧时，注意事项包括（ ABCDE ）A、吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先关闭氧流量表，再取下患者的鼻导管。B、保持呼吸道通畅，注意湿化瓶内的蒸馏水的量 C、保持吸氧管路通畅 D、新生儿吸氧时，严格控制用氧的浓度和时间E、注意用氧安全3.关于气管插管描述正确的是（ BCDE ）A、如果患者不配合，插管不顺利，可以反复插管B、插管前评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等C、插管成功后，观察导管外露长度，做好标记并记录D、插管前告知患者或家属潜在并发症 E、严密观察患者生命体征及血氧饱和度，两侧胸廓起伏等变化4.气管切开患者吸痰时，如果吸引方法不当，可能产生以下哪些不良后果（ ABCD ）A、肺不张 B、加重缺氧 C、支气管痉挛哮喘 D、气道粘膜损伤 E、气管切口出血5.对于应用呼吸机的患者，应进行人工气道湿化，湿化满意的标准包括（ ABCE ）A、患者安静 B、分泌物稀薄 C、导管内没有结痂 D、听诊肺部和气管内痰鸣音多 E、吸痰顺利6.护士在更换、清洗气管切开套管内套管时，应评估的内容包括（ ABCD ）A、评估患者的意识、血氧饱和度和合作程度B、评估患者的气管切开伤口情况 C、评估气管套管的型号、种类D、测量气囊的压力 E、评估呼吸机参数，人机同步性7.持续胃肠减压的患者，常出现的并发症有（ AB DE ）A、呼吸道感染 B、口干、咽部不适 C、拔管困难 D、反流性食管炎 E、体液不足，电解质紊乱8.伤口负压引流的主要作用（ ABCDE ）A、负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡B、提供一个湿润的环境 C、清除坏死组织D、增加生长因子 E、减少创面的细菌数量9.胸腔闭式引流的目的是（ CDE ）A、防止逆行感染 B、便于观察胸腔引流液的性质、颜色和量C、引流胸腔内积血、积液和积气 D、促进肺膨胀E、重建胸膜腔内负压，保持纵膈正常位置10. 某患者，男性，46岁，因“肺癌”入院，进行手术治疗，术后给予胸腔闭式引流，术后引流量偏多，第二天，引流量突然减少，引流不畅的原因有（ ABCDE ）A、引流管扭曲、打折 B、血块或脓块堵塞 C、胸壁切口狭窄压迫引流管D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭 E、包扎伤口时折压引流管11.手术病人常见的心理反应有（ABCDE ）A、焦虑 B、悲观和绝望反应 C、疼痛反应 D、变态心理反应 E、恐惧12.体温的生理变化，叙述正确的是（ A D ）A、一昼夜中，下午2-8时最高 B、老年人体温偏高C、女性在月经期增高 D、进食后体温增高 E、儿童体温偏高13.呼吸缓慢常见于以下哪些病人（ C D E ）A、高热病人 B、缺氧病人 C、颅脑疾病病人 D、安眠药中毒 E、麻醉过量14.有创血压监测容易出现的并发症有（A B C D ）A、血栓形成 B、栓塞 C、出血 D、感染 E、肢体远端坏死15. 使用心电监护仪的注意事项( ABC D E ).A、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥避免潮湿。其他电器与监护仪要有一定距离 B、仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以延长电池寿命C、使用前需检查仪器及各输出线是否有断裂、破损 D、不要把东西放在仪器上面E、不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外16. 下列哪项符合正常窦性心律的心电图诊断标准（ ABCD ）A、窦性P波：P、avL V4-V6直立， PavR倒置B、 P波频率：成人60100次/分。C 、P-R间期秒D、 P-P间期之差在同一导联秒。E、窦性P波： P、avF V4-V6直立， PavR倒置。17. 下列哪些情况可影响血氧监测结果（ABC E ）A、贫血 B、指甲过长 C、使用多巴胺药物 D、周围环境光照不强 E、偏瘫肢体18.在临床应用中，PiCCO监测和Swan-Ganz导管监测比较，PiCCO的优点（ ABCD ）A、对操作过程来说，创伤小，减少和避免了一些并发症的发生B、效费比，留置时间延长C、可以测量血管外肺水 D、PiCCO能连续反映一些高度变异但临床价值大的指标 E、PiCCO整合了IBP监测，但少增加了患者的费用19.呼气末二氧化碳分压监测在临床麻醉中是一个很有价值的检测方法，其临床应用和意义有（A C D E）A、监测循环功能 B、监测肺的换气功能 C、确定气管导管的位置D、及时发现呼吸机的机械故障 E、调节呼吸机参数和指导呼吸机撤离20.护士为患者做循环系统检查时，正确的做法是（A C E）A、视诊与触诊同时进行 B、采用直接叩诊法 C、听诊顺序按瓣膜病变好发部位的顺序进行D、心包摩擦感在心前区或胸骨左缘第二肋间触及E、叩诊的顺序是由外向内，自上而下，移动距离每次不超过1cm21.进行下列哪些护理操作前要评估进食时间（ B C E ）A、脉搏测量 B、血糖监测 C、叩击排痰 D、循环系统评估 E、体温测量22. 需要每天更换的有（B C E）A、心电监测电极片 B、气管切开伤口处敷料 C、氧气湿化瓶内蒸馏水 D、抗返流尿袋 E、胸腔闭式引流瓶内生理盐水23.下列工作必须由2名护士进行双人核对的有（ A C D ）A、应用化疗药物前 B、手术前患者身份确认 C、手术过程中清点物品 D、术后输血 E、术中输血24.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，正确的是 ( A B C D )A、如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜B、如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管引流C、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D、拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管E、病人宜取平卧位25.胆道手术后T型管引流病人护理，正确的（ A B C E ）A、妥善固定T型管 B、观察24h胆汁引流量 C、必要时可用无菌盐水冲洗导管 D、置管7天可以拔管 E、拔管前须试行夹管1-2天26.以下常用药物中尽量避免经中心静脉测压通路输入的有（ C E ）A、30%脂肪乳注射液 B、10%氯化钠溶液 C、酚妥拉明注射液D、紫杉醇注射液 E、间羟胺注射液27.引流袋（瓶）应置于引流口平面以下的有（B C D）A、伤口负压引流管 B、胸腔闭式引流管 C、膀胱造瘘管 D、腹腔引流管 E、脑室引流管28.男性气胸患者，36岁，SPO2：89%，为改善缺氧状 况，护士可以采取的措施有（A B D）A、选择合适的给氧方式 B、保持胸腔闭式引流通畅 C、应用叩击法协助排痰 D、保持气道的湿化和通畅 E、立即应用无创正压通气29.女性，20岁，胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术，下列哪些是拔管指征（A B D E）A、胸部x线检查显示肺膨胀良好 B、病人无呼吸困难C、24小时引流液量小于200毫升 D、引流48-72小时后 E、引流瓶内无气体溢出30.血糖监测的正确描述是：（ A C D E ）A、选用指血自然流血法 B、用碘伏消毒穿刺部位 C、采血前先查试纸有效期 D、测血糖时应轮换采血部位 E、末梢循环差的患者可将手下垂摆动以增加血流31.气道护理的目的包括（ A B C D ）A、维持气道的通畅 B、保证肺通气和换气过程的顺利进行 C、改善缺氧状况 D、预防并发症 E、观察患者营养状况32.口咽通气道放置时，有以下哪些情况禁忌使用口咽通气道（ A C E ）A、口腔内及上下颌骨创伤 B、义齿 C、咽部异物梗阻 D、口腔溃疡 E、咽部气道占位性病变33.评估拔除气管插管指征包括（ A B C D E ）A、患者咳嗽和吞咽反射恢复 B、可自行有效排痰 C、上呼吸道通畅 D、撤离呼吸机成功 E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现 34.无创正压通气时，若患者使用后出现以下哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生（A B D ）A、鼻或耳疼痛 B、胸闷、气短 C、口咽部干燥 D、剧烈头痛 E、腹胀气35.下列是脑室、硬膜外、硬膜下引流护理的操作要点之一（ A B D E ）A、保持引流管通畅 B、标识清楚 C、预防逆行性感染 D、防止引流装置受压 E、防止引流装置受打折、扭曲36.术前护理中，对教育效果需进行如下哪些评价（ A B C E ）A、患者能否复述术前准备的相关配合要点 B、能否进行功能锻炼 C、焦虑是否减轻和消除 D、是否了解手术的危险性 E、护士是否了解患者情绪变化37.不宜测量腋下体温者：( A B D )A、腋下有创伤、手术、炎症者 B、腋下出汗较多者 C、不合作者 D、极度消瘦者 E、婴幼儿 38.心电监测注意事项：( B C D E )A、心电监护具有诊断意义 B、带有起搏器患者要区别正常心率和起搏心率C、定期更换电极片及粘贴位置 D、电极片应避开伤口、瘢痕 E、电极片避开中心静脉插管、起搏器等处39.血糖监测前需核对的信息有（ A B C D E ） A、患者姓名 B、试纸有效期 C、医嘱 D、试纸型号 E、患者进食时间40.视神经检查包括：（A D E ）A、视野 B、眼球运动 C、口角歪斜 D、视力 E、眼底4评估患者的（ABCDE）A、病情 B、呼吸状况 C、合作程度 D、缺氧程度 E鼻腔状况42.叩击排痰时，需避开（ABCD）A、乳房 B、心脏 C、脊椎 D、胸骨 E、胸部43.气管导管的气囊压力在什么情况下需重新检查（ACDE）A、血氧饱和度下降 B、体温升高 C、心率加快 D、呼吸机气道低压报警 E、低潮气量报警44.哪些患者应慎用人工鼻（ACDE）A、气道分泌物多且黏稠 B、高血压 C、脱水 D、低温E、肺部疾病引起的分泌物潴留45.气管插管拔管指征（ABCDE）A、撤离呼吸机成功 B、患者咳嗽和吞咽反射恢复 C、可自行有效排痰 D、上呼吸道通畅 E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现46.有效机械通气主要观察（ABDE）A、自主呼吸与呼吸机是否同步 B、呼吸机运转情况 C、有无活动义齿 D、血氧饱和度水平 E、血气分析的指标变化47.检查水肿时用拇指压迫哪些部位（ABDE）A、小腿胫骨前 B、内外踝 C、手背 D、足背 E、腰骶部48.引流袋的位置低于切口平面的有（ABCE ）A、腹腔引流 B、“T”管引流 C、PTCD D、脑室引流 E、尿管引流49.引流装置应保持密闭和无菌的有（DE）A、PTCD B、“T”管引流 C、脑室引流 D、心包、纵膈引流 E、胸腔闭式引流50.手术患者，术前指导患者进行呼吸功能训练，包括（ABDE）A、深呼吸 B、腹式呼吸 C、有效咳嗽 D、缩唇呼吸 E、激励呼吸法51.手术患者需由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成的工作有（BE）A、术中用药、输血核查 B、手术体位的安置 C、观察患者病情变化 D、物品清点 E、核对确认患者身份52.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在那几个环节（ABCD）需共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并做好记录A、在手术开始前 B、关闭体腔前C、关闭体腔后 D、术毕 E、患者出手术室前53.术毕患者出手术室前需再次评估（ACDE）A、保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅 B、手术器械、敷料、缝针等物品数目准确无误 C、伤口有无渗血 D、受压皮肤是否完好 E、包扎是否妥当54.术后患者护士重点观察（ABCDE）A、意识状态 B、生命体征及病情变化 C、皮肤受压情况D、观察伤口敷料有无渗出E、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量 55.发热患者常见的热型有（ABCDE）A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、不规则热 E、回归热56.监测重要器官功能的指标包括（ABC）A、血氧饱和度 B、中心静脉压C、心输出量 D、脉搏测量 E、血压测量57.体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法（BCE）A、口服食用醋B、口服蛋清C、口服牛奶D、口服药物E、服富含纤维食物58.心电监测放置电极片时，应避开（ABCDE）A、伤口 B、瘢痕 C、中心静脉插管 D、起搏器 E、电除颤时电极板的放置部位59.哪些情况影响血氧饱和度（SPO2）监测结果（ABCDE）A、涂抹指甲油 B、电磁干扰 C、使用血管收缩药物 D、贫血 E、偏瘫60.气管插管的气囊破裂时会出现（ACD）A、呼吸机持续低压报警 B、患者烦躁 C、在气管插管处可听到漏气声 D、气囊内抽出无限气体 E、血氧降低1013章1. 患者出现下列哪种情况需要立即进行心肺复苏（ A BD ）A、意识丧失 B、突然呼吸停止 C、桡动脉消失 D、出现叹息样呼吸 E、压痛反应消失2.一孕35周的孕妇被食物卡住喉部，出现干咳、发绀、不能说话，咳嗽逐渐无声，可立即先采用下列哪种急救措施施救（ CD ）A、紧急气管切开 B、气管插管机械通气治疗 C、环甲膜穿刺术 D、Heimlich手法急救 E、气道内吸引异物3.心电监护中出现下列哪种异常心电示波时需紧急采用非同步直流电除颤（ AE ）A、室颤 B、房颤 C、室上速 D、房扑 E、室性心动过速4.给一上臂外伤出血的患者应用止血带止血时，需注意的是（ ACBDE ）A、结扎止血带在上臂1/2处 B、止血带松紧度以桡动脉搏动消失为宜 C、用红色布条显著标记止血D、结扎时间>1h时，每30min放松1次 E、明确注明每次结扎止血带的时间5.采集血培养标本时需要观察患者以下情况（ BCDE ）A、评估患者是否空腹 B、评估患者配合情况 C、评估患者发热的高峰时间 D、了解患者是否使用抗生素 E、评估患者局部皮肤、血管情况6.采集尿、便标本时，下列方法正确的是（ ABDE ）A、进餐后2h留取餐后尿标本 B、中段尿培养标本留取膀胱内存留46h以上的尿液为好 C、任何时候采集尿、便标本都要避开女性月经期 D、查找阿米巴原虫时，应使用温热的容器接取便标本后一同立即送检 E、便隐血实验检查前3天禁服铁剂7.关于留取、送检标本，正确的是（ BD ）A、血标本送检时应注意抗凝，轻轻晃动，可有效预防血标本凝聚 B、为儿童和婴儿采集血培养标本时每次采集15ml就足够了 C、为新生儿采集血气标本时应该采集股动脉 D、留取尿定量检查标本时一般留取规定时间内混合均匀后的尿液100200ml送检 E、取痰液标本时，痰液收集时间均在清晨8.护理单元的药品管理，符合规范的是（ ABCD ）A、高浓度电解质必须单独存放，标识醒目 B、用法不同的药品分开放置 C、病房的杜冷丁加锁保存、专人管理 D、储存药品容器的标签清晰 E、毒麻药品及精神药品管理按照药品管理条例进行管理9.患者刘某需要口服药物阿司匹林及地高辛，护士小张正确的做法是（ ACDE ）A、要按规定时间、规定剂量发药 B、发药时患者不在，可暂时放在患者床头桌保存 C、指导患者补充富含氯化钾的食物 D、服药期间注意观察病人皮肤黏膜情况 E、监测患者心率52次/min，可先通知，暂不予发药10.注射时，需要抽回血的操作是（ BCD ）A、皮内注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、静脉注射 E、根据具体患者情况定11.建立PICC后需要记录（ ABCDE ）A、贴无菌敷料的日期和时间 B、置管时间 C、置管深度 D、操作者 E、双侧上臂围数值12.建立PICC通路后，每次维护时需在透明敷料上注明（ ABCDE ）A、置管时间 B、操作者 C、置管深度 D、导管的种类 E、导管的规格60kg，需要泵入多巴胺，医嘱为多巴胺180mg泵入加生理盐水至50ml，泵入速度为8-1.min-1，护士需要注明（ ABCDE ）-1 C、8-1.min-1 D、时间 E、都需要14.患者李某输入红细胞过程中出现寒战、高热，护士应该如何处理（ ABCDE ）A、立即停止输血 B、更换输液器 C、用生理盐水维持静脉液路 D、通知医生 E、保留剩余血液15.应用PICC输液时，输入哪些药物后应及时冲管（ ABCE ）A、氨基酸 B、化疗药物 C、脂肪乳 D、10%葡萄糖液 E、血浆16.眼内同时滴入多种药物时，应遵循下列哪种顺序（ ABCD ）A、先滴眼药水，后涂药膏 B、先滴刺激性弱的药物，后滴入刺激性强的药物 C、如果双眼用药应先轻后重 D、如果双眼用药应先滴健侧后患侧 E、如果双眼用药应先滴患侧后健侧17.冲、封导管和静脉注射给药严禁使用10ml以下的注射器的静脉通路是（ BCD ）A、静脉留置针 B、PICC C、CVC D、PORT E、以上都禁用18.鼻腔滴药时，患者的体位最好是（ CD ）