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护理学问竞赛理论复习题1、什么是清洁、消毒、灭菌? 清洁、消毒、灭菌是确保人群安康，防止疾病传播和穿插感染的重要措施，同时物品通过适当的清洁和保养，可以延长其运用期限。 清洁：清洁是去除物品上的一切污秽，以保持物品清洁的方法。 消毒：消毒是杀灭或去除物品上的病原微生物和繁殖体，使之削减到不能引起感染或发病。如供病人运用的各种检查器械、治疗器械、被污染的物品，用物理或化学方法进展处理，使之不发生感染或穿插感染。 灭菌：灭菌是彻底杀灭物品上一切致病和非致病的微生物，其中包括细菌的芽胞等。如手术用的器械均须灭菌后运用。 2紫外线消毒的留意事项是什么? (1)留意爱护眼睛、皮肤，卧床病人要戴黑眼镜，或用纱布遮盖，嘱病人不直视紫外线灯源，身体用被单遮盖，以免引起眼炎及皮肤红斑。 (2)由于紫外线的穿透性差，被消毒的物品不能有任何遮挡，应摊开或挂起，经 常翻动，干脆照耀。 (3)照耀前，病室应先做清洁卫生工作，因紫外线易被灰尘微粒汲取，应停顿走动，削减尘埃飞扬。 (4)紫外线灯管要保持清洁透亮，灯管须轻拿轻放，关灯后如需再用，需间隔34min后再开。可以连续运用4h。但通风散热要好，以爱护灯管寿命。 (5)灯管运用期限不能超过2 000h，应建立运用时间登记卡，到达规定时间的34时即应更换新管。 (6)对紫外线效果要常常进展鉴定，定期进展空气培育以检查杀菌效果。 3什么是无菌技术，其操作原则有哪些? 无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作和管理方法。 操作原则： (1)环境要清洁。进展无菌技术操作前30min，要停顿地面清扫等工作，削减人群流淌，防止尘埃飞扬。 (2)进展无菌操作时，衣帽穿戴要符合规定，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 (3)无菌物品和非无菌物品应分开放置。无菌物品必需存放于无菌包或无菌容器内，不行暴露在空气中。无菌物品一经运用后，必需经过无菌处理方可再用。从无菌容器内取出的物品，虽未运用，也不行再放回无菌容器内。 (4)无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌日期，并按日期先后依次排列，放在固定地方。无菌包在未污染的状况下，保存期714d，过期应重新消毒灭菌。 (5)取无菌物品时，必需用无菌钳或镊。未经消毒的物品，不行触及无菌物品 或跨过无菌区。无菌物品一经被污染或疑心有污染，不得运用，应更换或重新消毒灭菌。 (6)无菌物品运用后，未经消毒处理不得重复运用，以免发生穿插感染。 (7)治疗室、配药室、操作间应每日用紫外线消毒1次。 4常用卧位及其意义是什么? (1)仰卧位： 去枕仰卧位：用于昏迷或全身麻醉未醒悟的病人，可防止呕吐物流入气管，而引起窒息及肺部并发症；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防脑压减低而引起头痛(穿刺后，脑脊液可自穿刺处渗出至脊膜腔外，形成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛，去枕仰卧可减轻病症)。 休克时卧位：适用于休克病人，抬高头胸部，有利于呼吸，抬高低肢，有利于静脉血回流。 屈膝仰卧位：适于腹部检查或做导尿术等。 (2)侧卧位：适用于灌肠、肛门检查。 (3)半坐卧位：适用于心肺疾病所引起的呼吸困难，腹腔、盆腔手术后或预防腹膜炎，以及某些面部和颈部手术。 (4)端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作。 (5)俯卧位：适用于腰背部检查，如脊柱手术、腰背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧。 (6)头低脚高位：用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出；用于十二指肠引流术，有利胆汁引流；用于产妇胎膜早破时，防止脐带脱出。 (7)头高脚低位：适用于颈椎骨折进展颅骨牵引时作反牵引力，或开颅术后预防脑水肿，减轻颅内压。 (8)膝胸位：用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗；用于矫正胎儿臀位及子宫后倾。 (9)截石位：用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜及妇产科检查等。 5为病人翻身时的留意事项有哪些? (1)一人翻身时不行拖、拉，以免擦破皮肤，应将病人身体稍抬起再行翻转，挪动体位后，须用垫枕垫好背部及膝下，以维持舒适卧位。二人帮助翻身时留意动作协调、轻、稳2)翻身间隔的时间，视病情及部分皮肤受压状况而定，如发觉皮肤发红或破损应刚好处理，并增加翻身次数，同时做好交班。 (3)翻身时，若病人身上带有多种导管，应将导管先安置妥当，翻身后检查各导管不行扭曲，保持导管畅通。 (4) 为手术病人翻身时，应先检查敷料是否脱落或有无分泌物，如分泌物浸湿敷料，应先更换，再行翻身。颅脑手术后，如头部翻动过剧可引起脑组织移位，形成脑疝，压迫脑干而致突然死亡，故头部只能卧于健侧或平卧。颈椎和颅骨牵引的病人在翻身时不行放松牵引。石膏固定或伤口较大的病人翻身后应留意将受伤处放于适当位置，防止受压。 6褥疮形成的缘由及如何预防? ? 褥疮是由于部分组织长期受压，发生持续缺血、缺氧和养分不良而导致的组织溃烂坏死。褥疮也称为压力性溃疡。 形成缘由： (1)长期卧床，经久不变更体位，使部分组织受压，导致血液循环障碍而发生组织养分不良。 (2)皮肤常常受潮湿、摩擦等物理性刺激，使皮肤反抗力降低。 (3)运用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不相宜，致使部分血液循环不良。 (4)全身养分缺乏。 预防： (1)避开部分长期受压。常常更换体位，按时翻身，一般23h翻身1次，建立床头翻身记录卡。翻身时避开拖、拉、推动作，以防擦破皮肤。 (2)避开潮湿、摩擦及排泄物的刺激。床铺要保持清洁、枯燥、平整、无碎屑。 (3)增进部分血液循环。刚好检查受压部位，常常用温水擦澡，按摩受压部位，以促进血液循环。 (4)增加养分的摄入。根据病情赐予高蛋白、高维生素膳食，激励病人多进食水，不能自理者应刚好补充养分，以增加反抗力和组织修复实力。 7.晨间、晚问护理的内容有哪些? 晨间护理内容： (1)帮助病人排便、漱口(口腔护理)、洗脸、洗手、梳头、翻身、检查皮肤受压状况，擦洗背部后用50乙醇按摩骨突处。 (2)整理床铺，必要时更换衣服和床单。 (3)视察病情，进展心理护理和卫生宣教。 (4)整理病床单元，酌情开窗通风。 晚间护理内容： (1)帮助病人漱口(口腔护理)，洗脸、洗手、洗臀部，用热水泡脚，女病人应清洗会阴。进展预防褥疮的护理，并整理床铺。 (2) 扶植病人入睡。睡眠是大脑皮质抑制的过程，足够的睡眠能解除身体的疲惫，促进神经细胞功能的复原。病人入睡困难或睡眠时间短，或易醒多梦，都可影响疾病的痊愈。由于疾病造成的苦痛和焦虑担心，以及外界的各种因素干扰，都会影响病人睡眠。为了扶植病人入睡，应为病人创建宁静、舒适的环境。留意调整室温柔光线，室内通风换气后可酌情关门窗。也可扶植病人改换卧位，或赐予少量热饮料等方法，促使病人入睡。 8.饮食的种类有哪些? 根据不同病情的须要，饮食可分为根本饮食、治疗饮食和试验饮食3大类。 (1) 根本饮食： 一般饮食：适用于病情较轻、无消化道疾病或身体处于复原期者，不必限制饮食； 软质饮食：适用于消化不良、低热、咀嚼不便、老、幼、复原期阶段； 半流质饮食：适用于发热、体弱、消化道及口腔疾病、咀嚼不便； 流质饮食：适用于病情较重、高热、吞咽困难、口腔和消化道疾病者。 (2)治疗饮食： 高热量饮食：适用于甲状腺功能亢进、高热、烧伤、产后、肝炎、胆道疾病； 高蛋白饮食：适用于长期消耗性疾病，严峻贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后、癌症晚期； 低蛋白饮食：适用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷； 低脂肪饮食：适用于肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症及腹泻； 低盐饮食：适用于心脏病，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，重度高血压。 (3)试验饮食： 潜血试验饮食：诊断胃肠道有无出血，可作大便潜血试验； 胆囊造影饮食：高脂肪餐，胆囊造影时进餐油煎鸡蛋； 忌碘饮食：适用于甲状腺碘测定、碘治疗，检查或治疗前1个月忌食海带、紫菜、包心菜等含碘量高的食物。9做大便隐血试验前3天的饮食禁忌是什么? 隐血试验是帮助诊断有无消化道出血的一项检查，因此，应嘱病人在检验前3天内禁食肉类、肝脏、动物血、绿叶蔬菜、含铁丰富的食物和药物，以免出现假阳性反响。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝等食物。 10.鼻饲有哪些留意事项及如何确定胃管的位置? (1)插管动作应轻稳，特殊是在通过食管3个狭窄处(环状软骨程度处、平气管分叉处、食管通过膈肌处)时，防止损伤食管黏膜。 (2)通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后注入。 (3)长期鼻饲的应每日进展口腔护理，每周更换胃管。 胃管位置确实定：每次注食前应检查胃管是否在胃内，其方法： 用注射器抽吸，有胃液抽出。 用注射器从胃管注入10m1空气，置听诊器于胃部，可听到气过水声。 用治疗碗盛少量的水，将胃管末端放入水中无气体逸出；如有大量气体 逸出说明误入气管。 11脉搏短绌的概念、临床表现及测量方法是什么? 概念：即在单位时间内脉率少于心率，其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。诊脉时，脉细数，且极不规则。发朝气制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可发生心音，但不能引起四周血管的搏动。造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”，见于心房纤维抖动的病人。 临床表现： (1)病症：可有心悸、担心、头晕及晕厥等。这是由于心房活动不协调，失去有效收缩实力，心房协助心室充盈的作用降低，加以快而不规则的心室节律，引起心室舒张期缩短，心室充盈缺乏，心排血量降低，造成循环障碍。 (2)主要体征：心律、脉搏完全不规则，脉率低于心率。 (3)心电图变更：正常窦性P波消逝，代之以大小不一及形态不同、频率不规则的抖动波(f波)，常在、aVF及V1导联中较清晰。心室率快而肯定不规则。QRS波群的形态可由于心室内差异性传导而有变更：一般心室率常在120160次min之间。 测量方法：应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，两人同时开场，由听心率者发出“起停口令，数1min，以分数式记录。记录方法为心率脉率，如心率为120次min，脉率为86次min，则应写成120次86次min。 12异样血压如何视察? 血压可由于心输出量、外周阻力、动脉管壁弹性及循环血量的影响而有所变更。 (1)高血压：收缩压到达160mmHg(213kPa)或以上和(或)舒张压到达 90mmHg(12eokPa)或以上称高血压。常见于原发性高血压病、肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、颅内压增高等。临床上，就血压增高而言，舒张压增高的意义较收缩压增高的意义为大，因为舒张压确定于动脉壁弹性所维持的血管张力。 (2)临界高血压：血压值在正常和高血压之间，其收缩压高于140mmHg (18.7kPa)而低于160mmHg(21.3kPa)，或舒张压高于90mmHg(12.0kPa)而低于95mmHg(12.6kPa)，定为临界高血压。 (3)低血压：收缩压低于90mmHg(12.0kPa)，舒张压低于60mmHg(8.0kPa)称低血压。常见于四周循环衰竭、心肌梗死、急性心功能不全、急性心包填塞、肾上腺皮质功能减退症等。 (4)脉压差的变更 脉压减小：脉压小于30mmHg(4.OkPa)称为脉压减小。主要见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严峻二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等。 脉压增大：脉压大于40mmHg(5.3kPa)称为脉压增大。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、高血压、主动脉硬化、严峻贫血等。 13测量血压应留意什么? (1)测量前，应检查血压计的汞柱有无裂损，是否保持在“0”点处，橡皮管和输气球是否漏气，玻璃管上端是否及大气相通。 (2)袖带的宽度不宜过宽或过窄。过宽，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏动在到达袖带的下缘之前即已消逝，测得的数值可偏低；太窄，需用较高的空气压力才能阻断动脉血流，使测得的血压值偏高。小儿最适宜的袖带宽度是上臂直径的1223。 (3)为保证测量的准确性和可比性，一般应让病人宁静休息510min；病人于运动、洗澡及心情激烈、惊慌、吸烟后，须休息30min。需亲密视察血压的病人，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计，有利于病情的监护。 (4)测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一 程度，坐位时，肱动脉平第4肋软骨；卧位时，和腋中线平。假如肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，测得的血压偏高。 (5)偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压，应选择健侧肢体。因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变更。 (6)如发觉血压听不清或异样时，应重复测，先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“O”点，稍待片刻；必要时脱袖，以免衣袖过紧影响血流，再进展测量，直到听准为止。一般连测23次，取其最低值。 (7)胸件的整个面膜面都要和皮肤严密接触，但不行压得太重，避开塞在袖带下，以免部分受压较大和听诊时出现干扰声o (8)充气不行过猛、过高，以免水银溢出和病人不适，放气过快可致来不及听诊到正确血压读数；放气过慢可引起静脉充血，导致血压假性上升。 (9)关于舒张压的指标，按世界卫生组织统一规定，以动脉音消逝为舒张压，当变音和消逝音之间有差异时或危重病人，两个读数都应记录。 (10)防止血压计本身造成的误差，如水银缺乏，则测出血压可偏低。检查的方法是充气后，把水银柱上升到顶部，关紧阀门，如水银柱能到达顶部，表示水银量已足。 (11)测量完毕，应放尽袖带内空气，平卷，留意螺旋帽不要掉落，输气球应放于盒内固定处，轻关盒盖，避开玻璃管被压碎。血压计应平稳放置，不行倒置，并定期进展检查，保持准确性。 14药品应如何贮存? (1) 易吸潮的药品，如肝浸膏片、复方甘草片、酵母片、各种胶丸、胶囊等；易风化的药品，如硫酸亚铁、醋酸铅、硫酸镁等；易挥发的药品，如浓氨溶液及各种含醇制剂等，这些药品均应密闭贮存，瓶口要用磨口瓶塞塞紧，开启后应马上封固，绝不能用纸袋或一般纸盒贮存。 (2)易受热变质的药品，如水杨酸毒扁豆碱、肾上腺素、去甲肾上腺素、抗坏血酸等应装在遮光容器内，并置于阴暗处或不见光的木柜中，小量则应装在有色瓶中。注射液应放在遮光的纸盒内。 (3)易受热变质的药品，如胎盘球蛋白、胰岛素、破伤风抗毒素等均应置于低温处。 (4)易过期失效的药品应定期检查，以防过期失效。这类药品包括多种抗生素、噻替派、胰岛素、垂体后叶素、多种血清蛋白制剂、生物制品(如破伤风抗毒素等)。“有效期指当月还有效，“失效期”则为当月一日起失效。过期药品不宜再用。 15外用药物治疗原则及留意事项有哪些? 治疗原则： (1) 剂型选择：根据临床病症及皮损特点选择剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无腐败时，选用粉剂或振荡剂；有水疱、腐败、渗出时选用湿敷；亚急性炎症性皮损，可选用油剂、糊膏或乳剂；慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏；如无皮疹(或有抓痕等继发损害)仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂、振荡剂。 (2)药物选择：根据病因、病理变更和自觉病症等选择药物。对化脓性皮肤病，可选择抗菌药物；对真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；如为变态反响性疾病，可选择抗过敏药物；角化不全时可选用角质促成剂；角化亢进时，选用角质松解剂；有渗出时应选用收敛剂等。 运用留意事项： (1)留意外用药的运用方法，可根据皮损的性质和治疗的须要，实行不同的用药方法。如皮损浅在或药物的渗入性强时，则可部分涂搽；假如苔藓样变明显，须促进药物深达时，外用软膏后可加塑料薄膜封包。 (2)对皮肤过敏性强的病人，要选择温柔无刺激性的药物，或先用低浓度，再逐步进步浓度。采纳新药或易致敏药物时，可先试用于较小面积，如无不良反响再大面积运用。 (3)嘱病人亲密协作，要具体说明药物的运用方法，如用药次数、部位、用量和方法等，如有反响须停药就诊。 (4)留意禁忌证，刺激性强的药物勿用于皮肤薄嫩处，高浓度水杨酸及芥子气软膏等不行应用于乳房下部、外阴及面部等处，幼儿也不行应用。 16怎样减轻注射时的难受? (1)选择注射器：大小及针梗粗细、长短相宜，针尖锋利无钩。 (2)选择注射部位：避开大神经、瘢痕及硬结，有支配地更换注射部位。 (3)病人卧位舒适，肌肉放松。 (4)皮肤消毒液待干后再注射，注射部位皮肤应绷紧。 (5)注射时一般驾驭两快(进针、拔针)一慢(推药)，固定针头，防止针头滑动，注射深度相宜。 (6)做好心理护理，消退恐惊及惊慌心情，获得合作，分散留意力。 (7)静脉注射选好血管，防止药物漏于皮下。 (8)某些药物有结晶析出，如高渗葡萄糖、甘露醇等，应适当加温，使其溶解后再应用，以减轻对血管壁的刺激。 (9)加强根本功训练，不断进步注射技术程度，有良好的心理素养，避开急躁心情，要有自信念。 17输液滴数怎样计算？ (1)以1m1所须要的滴数为该输液管的滴系数。滴系数一般为15滴ml (2)按下列公式计算： 每小时输入毫升数=输入总量/输漎时速 每分钟滴数=每小时输入量(m1)×每毫升相当滴数(15滴)/ 60min 每小时输入量(ml)= 每分钟滴数×60min/每毫升相当滴数(15滴) 【举例】 (1)问：一颅内压增高病人，需静注20%甘露醇250ml，要求在20min输完，问每分钟输入多少滴? 解：250×15/20=187.5188滴/ min 18常见输液故障怎样解除? (1)滴液不畅： 针头滑出血管外，液体注入皮下组织，部分肿胀、难受。应另选血管重新穿刺。 针头斜面紧贴血管壁阻碍液体滴入。可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。 压力过低，由于病人四周循环不良，或输液瓶位置过低。可适当抬高输液瓶位置。 静脉痉挛，滴液不畅，但有回血。可部分热敷缓解痉挛。 针头堵塞，滴液不畅，又无回血抽出。应考虑针头堵塞，此时切忌强行挤压导管或冲洗，应更换针头，另行穿刺。 (2)摩菲滴管内液面过高：可将输液瓶从输液架上取下，倾斜液风光，使插入瓶内的针头露出液面，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。 (3)摩菲滴管内液面过低：左手捏紧摩菲滴管下端输液管，右手轻轻挤压摩菲滴管上端输液管，待液体进入摩菲滴管内后，松开左手。 (4)输液过程中假如摩菲滴管内液面自行下降：应检查上端输液管和摩菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 19.输血的留意事项是什么? (1)输血必需在领取血液后30min内进展，并要求在34h内输完(200300m1)。凡事先估计静脉穿刺有困难者，待静脉穿刺胜利后再向输血科取血。 (2)输血前，必需由执行者亲自校对标签、卡片及穿插协作试验报告单，如有疑问，应马上询问输血科发血人员，待查对清晰无误后，方可输血。 (3) 输血时留意滴速，亲密视察病人的反响，开场速度可稍慢，2030滴min，510min后如无输血反响，一般6090滴min。要求快速输血时，应在20min内输完400ml。在急救状况下，要求812min内输完400ml血液，此时应加压输血。如有异样反响，应停顿输血并刚好及输血科联络。 (4)输血中，不得随意向血袋内参加其他药品(如含钙药品，酸性及碱性药品等，均可引起凝血或溶血反响)。婴儿输血须要稀释时，只能用生理盐水。 (5)输入冷藏血液时，应置入室内30min为宜，避开因输入冷血，降低体温，引起病人寒战。或于输入前，轻摇血袋45次，使血浆及血细胞混匀。 (6)凡输入2个供血者之血液时，两者的血液不能干脆混合，应在输入两者血液之间输入生理盐水100250ml。 (7)输血后血袋应保存24h，以备发生迟发性输血反响时作检验标本用，有反响者应保存余血。 20.过敏性休克怎样急救？ 过敏性休克可发生于用药后数秒钟、数分钟内，也可发生于半小时后，极少数病人发生于连续用药的过程中。 临床表现： 最早期可见呼吸道堵塞病症，由喉头水肿和肺水肿引起的胸闷，气促，以及皮肤瘙痒、潮红、片状皮疹等过敏反响。少数可出现腹痛，继而出现循环衰竭病症，表现为面色苍白，冷汗，发绀，脉细弱，血压下降，烦躁担心等。中枢神经系统病症，表现为头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。 急救措施： (1)马上停药，病人就地平卧，快速急救。 (2)速给皮下或肌内注射O.1肾上腺素051m1，小儿酌减。如心跳已停顿，可行静脉注射，必要时可重复运用；同时进展胸外心脏按压或人工起搏并马上报告医师。 (3)抗过敏措施：马上赐予地塞米松510mg静脉注射，根据病情须要可接着赐予地塞米松10mg参加5葡萄糖250ml液体内静滴维持。必要时同时赐予升压药，如多巴胺、间羟胺等。 (4)氧气吸入。呼吸抑制时首先行口对口人工呼吸并用尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂至病情好转。喉头水肿影响呼吸时应马上行气管插管或气管切开术。 (5)抗组胺类药物：如盐酸异丙嗪2550mg肌内注射。 (6)订正酸中毒。 (7)针刺疗法：如取人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感等穴位可进步血压。 (8)亲密视察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量等变更，留意保暖，并作记录。病人未脱离危急期前不宜搬动。 21洗胃时应留意什么? (1)吞入腐蚀性毒物(如强酸、强碱)，上消化道出血，食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤、胃癌病人均禁忌洗胃，以免造成穿孔。 (2)插管时动作要轻、快，切勿损伤食道黏膜或误入食管。 (3)当中毒物质不明时，应抽出胃内容物送验，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采纳对抗剂洗胃。 (4)洗胃过程中应随时视察病人的血压、脉搏、呼吸等变更，如病人感觉腹痛，流出血性灌洗液或出现休克现象，应马上停顿操作，通知医生进展处理。 (5)灌入量及吸出量要根本相符。每次灌入量500ml为宜，灌入量过多可引起急性胃扩张，兴奋迷走神经，严峻时可发生心跳骤停。有心肺疾病的病人更应慎用。 (6)幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内滞留量(如洗胃液2500ml，吸出胃液为2000ml，则胃内滞留量为500m1)。服毒病人洗胃后，可酌情注入50的硫酸镁3050ml导泻。 22常用简易通便法有哪些? 采纳简便易行、经济有效的措施，帮助病人排便，以解除便秘的苦痛。此方法常用于老年、体弱及久病者。常用通便剂为高渗光滑剂所制成，具有吸出组织水分、稀释、软化大便、光滑肠壁、刺激肠蠕动等作用。方法有： (1) 开塞露通便法：开塞露由50甘油或小量山梨醇制成。一般成人用量为20ml，小儿为10ml。用时将顶端剪去，用打火机烧一下剪开的锐角，挤出药液少许起光滑作用，然后插入肛门，将药液全部挤入，嘱病人忍受510min，以刺激肠蠕动，软化大便，到达通便目的。 (2)肥皂栓通便法：将一般肥皂削成圆锥形(底部直径1cm，长34cm)蘸热水后塞入肛门，通过肥皂的化学作用和机械性刺激作用，使肠道自动排便。 禁忌：肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门有猛烈难受者，均不宜用肥皂栓通便法。 (3)甘油栓通便法：主要用甘油明胶制成。操作者手垫纱布或戴手套，捏住栓剂插入肛门67cm，以纱布抵住肛门轻轻按揉数分钟，因机械性刺激及光滑作用而到达通便目的。 23尿潴留应如何护理? 是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留时膀胱容量增大，病人主诉下腹胀痛、排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。 首先应理解分析尿潴留的缘由，若为非尿道梗阻所致尿潴留，需刚好实行有效的护理措施，扶植病人排尿，以减轻苦痛。 (1)心理护理：针对病人的心态赐予说明和劝慰，以缓解其窘迫和焦虑担心。 (2)供给排尿的环境：用屏风遮挡，以到达视觉隐藏；适当调整治疗时间，使病人安心排尿。 (3)调整体位和姿态：卧床病人可略抬高上身或扶助坐起，尽量以其习惯姿态排尿。对需肯定卧床或某些手术病人，应事先有支配地训练床上排尿，以免排尿姿态变更而导致尿潴留。 (4)指压利尿穴(脐及耻骨结合中间的关元穴):嘱病人坐予便盆上，术者左手搂住病人腰部，右手拇指按压穴位，由轻到重，直至尿液流出。 (5)利用条件反射诱导排尿：让病人听流水声，或用温水冲洗会阴部，以引起排尿反射。 (6)其他：根据医嘱赐予肌内注射卡巴可，或热敷下腹部。 (7)引导处理无效时，赐予导尿术。 24膀胱高度膨胀的病人第一次放尿时的留意事项是什么? 因为大量放尿，使膀胱内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；或者膀胱内因突然减压，会引起黏膜急剧充血而发生血尿。因此，膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿时不行超过1000m1。 25热敷的应用和禁忌证有哪些 目的: (1)促进炎症的消散：使部分血管扩张，改善血液循环，增加新陈代谢和白细胞的吞噬功能。 (2)解除难受：降低感觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，从而解除对神经末梢的压迫和刺激，也可解除肌肉痉挛，使肌肉、肌腱和韧带松弛。 (3)减轻深部组织充血：使部分血管扩张，减轻深部组织充血。 (4)保暖：促进血液循环，使病人感到暖和舒适。常用于危重、小儿、老年及末梢循环不良病人在寒冷气候下的保暖。 禁忌证: (1)急性腹部疾患未明确诊断前忌用热疗，以免掩盖病情，贻误诊断和治疗。 (2)面部危急三角区感染时忌做热敷，以免炎症扩散，造成严峻的颅内感染。 (3)各种脏器出血时忌用热疗，因热疗可增加脏器的血流量和血管的通透性，加重出血。 (4)软组织损伤或扭伤2448h内，如部分用热可促进血液循环，从而加重皮下出血、肿胀和难受。 26冷敷的应用和禁忌证有哪些? 目的 (1)限制炎症扩散：使部分毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的活力和代谢，从而限制炎症的扩散，常用于炎症的早期。 (2)减轻部分充血和出血：使毛细血管收缩，减轻部分充血、出血。适用于扁桃体摘除术后及鼻出血，部分软组织损伤早期，施行短时间的冷敷，可防止皮下出血和肿胀。 (3)减轻难受：使细胞的活力、神经末梢的敏感性降低而减轻难受；充血压迫神经末梢可致难受，而冷敷可使血管收缩，解除压迫而止痛。常用于牙痛和烫伤等。 (4)降温：冷敷干脆和皮肤接触，将体内的热通过物理作用传导、散发，从而降低体温。常用于高热、中暑。此外，脑外伤、脑缺氧，也可利用部分或全身降温，削减脑细胞需氧量，有利于脑细胞功能的复原。 禁忌证: (1)慢性炎症和深部化脓性病灶时，用冷敷可使部分毛细血管收缩，血流量削减，养分不良，阻碍炎症汲取。 (2)部分血液循环明显不良时，用冷敷可加重血液循环障碍，导致部分组织缺血缺氧而变性坏死。 (3)下列部位禁用冷敷： 枕后耳郭、阴囊处：用冷敷易引起冻伤。 心前区：用冷敷易引起反射性心率减慢，心律不齐。 腹部：用冷敷易引起腹泻。 足底：用冷敷因末梢血管收缩而影响散热，或反射性引起一过性的冠状动脉收缩。 27隔离的种类有哪些? (1)严密隔离：适用于传染性强或传播途径不明的疾病。如鼠疫、霍乱等烈性传染病。 (2)呼吸道隔离：适用于病原体经呼吸道传播的疾病。如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等。 (3)消化道隔离：适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的疾病。如病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等。 (4)接触隔离：适用于病原体经皮肤或黏膜进人体内的传染病。如破伤风、炭疽、狂犬病等。 j (5)昆虫隔离：适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病。如流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。 (6)床边隔离：适用于一般病区发觉的胃肠道传染病人；传染病区暂无床位收住，临时以病床为隔离区的一种隔离方法。 (7)：亦称为反向隔离：适用于反抗力低下或易感染的病人，如大面积烧伤、早产婴儿、白血病及脏器移植病人等所实行的爱护性措施，避开由别人(包括医护人员)将病室外的致病菌带进病室内而实行的隔离方法。 (8)血液、体液隔离：适用于病原体通过血液、体液(引流物、分泌物)等传播的疾病。如肝炎、艾滋病病毒等感染性疾病。 28什么是分级护理? 分级护理是根据病人病情的轻重缓急，拟订的相应的护理要求，危重病人设有特殊护理，等级护理分一级、二级、三级。 特殊护理: 病情根据：各种困难大手术，严峻外伤，脑外伤，病危。 护理要求：严密视察病情及生命体征变更；保持水、电解质平衡，准确记录体液出入量；备齐急救药品、器材；做好皮肤、口腔护理，严防并发症；避开有害因子的刺激，确保病人平安；设专人负责24h护理。 一级护理: 病情根据：病重须要严格卧床休息；各种缘由所致的急性失血及内出血；各了种大手术后；高热、昏迷、中毒、肝肾功能衰竭、子痫、惊厥、早产儿、特殊治疗期。 护理要求：严格卧床休息，帮助各种生活须要加强身、心护理；定期测量体温、脉搏、呼吸、血压每日4次；做好根底护理，口腔护理每日24次；定时翻身、擦背、拍背，预防褥疮及并发症；每1530min巡察1次；留意特殊药物治疗效果及反响；如病情紧急可指派专人负责24h护理。 二级护理： 病情根据：重病后期复原，仍应卧床休息者；大手术后病情稳定而身体仍虚弱者；年老体弱或慢性功能障碍不宜活动者；骨牵引、瘫痪、生活不能自理者。 护理要求：保持卧床休息，病人可在床上坐起或在室内适当活动；帮助调理生活；加强根底护理，可由病人自理或帮助进展；每24h巡察病人1次。 三级护理： 病情根据：轻症、慢性病人；手术前检查打算阶段；各种疾病及手术后复原期；正常孕妇和产妇。 护理要求：可适当活动，生活自理；每日巡察34次；理解病人的治疗效果、心情和精神状态；赐予一般卫生及防病指导。 29危重病人的护理要点有哪些? (1)视察：留意视察病人的意识状态，瞳孔大小、对光反射，肢体活动，血压波动，脉率、脉律变更，呼吸频率、呼吸方式以及肤色、外周循环等状况，刚好分析推断病情变更的缘由，根据病人病情和生命体征的变更作出综合推断，具体记录。 (2)急救：急救复苏胜利的首要条件是及早抢救，紧急状况下护士应能进展初期复苏处理、气管插管，准确运用除颤器和人工呼吸机等。当病情突然发生变更时，严密监护，备齐复苏设备和药品，帮助抢救。 (3)根底护理：危重病人生活不能自理，对环境的适应也很差，因此，必需保持室内温度、湿度相宜，空气簇新，环境清洁、宁静。对危重病人尤其要做好口腔、眼睛及皮肤的护理。对已脱离危急、处于平稳阶段的病人，要尽可能使其生活有节奏，符合日常生活规律，以促进病人独立自理、顺当脱离药物和机器。 (4)引流管的护理：重症病人常放置各种引流管，如导尿管、胃管、胸腔引流管等，各种引流管要保持通畅，留意引流液有无质、量、颜色的变更。 (5) 及病人沟通：因应用呼吸机等而失去语言实力的病人，思想沟通受到阻碍。可能状况下，应进展笔谈，提倡用会意的方式沟通思想。护士要用多种方法理解病人，包括留意视察病人的表情和注视的方向，正确理解病人的各种手势所表示的要求，并对病人作出相应的答复，使其安心。在施行各种护理行为之前，应将目的和操作方法向病人说明，以获得信任和合作。 (6)及家属协作：必需留意病人家属的须要和作用，将病人病情、预后以及须要家属如何协作等问题说明，争取家属通力合作，以利于病人康复。30急性脑梗死护理要点有哪些? (1)一般护理：急性期有意识障碍者，按昏迷护理。肯定卧床休息，避开搬动，留意保温，头部禁用冷敷和冰袋。病人取头低侧卧位，能进食的赐予易消化高养分饮食，不能进食的赐予鼻饲。留意心理护理，稳定心情，协作治疗。 (2) 亲密视察生命体征及意识、瞳孔的变更：高热时，给孑物理降温柔吸氧，体温持续上升呈弛张热时，多为合并感染，应赐予抗生素。呼吸障碍若为痰液堵塞引起，应快速排痰，解除呼吸道堵塞。一侧瞳孔散大伴有神志障碍时为脑疝表现。血压、脉搏若明显波动并持续存在，是危急征象。 (3)快速执行医嘱：出血性急性脑血管病，要防止接着出血，最初数小时内最好就地处理，赐予输氧。调整