一例静滴头孢呋辛后饮酒致双硫仑样反应的护理体会(5页).doc

-一例静滴头孢呋辛后饮酒致双硫仑样反应的护理体会-第 5 页一例静滴头孢呋辛后饮酒致双硫仑样反应的护理体会浙江大学医学院附属第一医院急诊科 周志英【摘要】目的 探讨双硫仑样反应的发生机理病理，发生经过，临床表现，处理方法和预防措施及健康教育方法。双硫仑样反应是指使用头孢类药物后饮酒及含酒精类食品饮品后出现一系列头晕、口干、心慌、胸闷、呼吸困难、腹痛、意识障碍等临床表现。方法 对于抢救室留观的1例静滴头孢呋辛后饮酒致双硫仑样反应的临床表现，治疗过程和急救措施、护理措施及健康教育用药指导进行回顾。结果 本例患者治疗、护理及时，密切观察病情，恢复良好，患者于次日无头晕胸闷不适已出院，出院后回访患者恢复良好。结论 使用头孢类药物后禁止饮酒及含酒精类食品饮品，用药期间和停药期间1 周内不接触乙醇及其制品，尤其是对乙醇高度敏感者，应避免使用酒精皮肤消毒。临床医护人员应予以用药指导，提高医护人员和患者对药源性双硫仑样反应的认识，加大宣传教育力度，避免双硫仑样反应的发生。【关键词】头孢呋辛；饮酒；双硫仑样反应；护理 0 引言双硫仑为戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药已在很多国家使用。但目前临床上使用的某些药物，特别是头孢类抗生素的广泛使用，其化学结构或作用机理与双硫样相似，可产生双硫仑样反应，又称安塔布司反应。使用可引起双硫样反应的药物后一周内饮酒可出现颜面部潮红、结膜发红、口干、头晕头痛、心慌、胸闷、呼吸困难、视物模糊、腹痛腹泻、意识障碍等症状，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、心肌梗死甚至死亡，这一组临床综合症的表现称为双硫仑样反应。现将本科接收的1例以头晕为症状的双硫仑样反应的急救报道如下。1 病例简介患者，男，71 岁，汉族。因“静滴头孢后饮酒致头晕1小时”于2016-02-06 入院。入院查体: 体温36.2，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压131/65mmHg ( )，既往有高血压病史， 服用安博维降压，血压控制理想。否认冠心病病史，否认肝炎、伤寒、结核病史; 否认手术、外伤、中毒、输血史; 否认食物及药物过敏史; 预防接种史不详。诊断为: (1) 头晕待查(双硫仑样反应)(2) 高血压病。实验室检查:心肌酶谱：LDH302U/L,CPK110U/L,CKMB32U/L,HBDH268U/L。诊治经过: 患者入院后给予积极完善相关检查，排除药物反应及冠脉综合症等相关疾病，确诊为双硫仑样反应。医嘱予特级护理，低流量持续吸氧，心电监护，建立静脉通道，予患者口服生理盐水100ml，压舌板置入口腔咽喉部催吐，生理盐水100ml+泮立苏40mg静滴，5%葡萄糖500ml+维生素C2.0g+维生素B60.2g静滴治疗，患者于次日晨头晕等不适缓解出院。2 护理2.1 急救护理 立即使患者卧床休息，保持呼吸道通畅，予吸氧，心电监护，建立静脉通路。密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床表现，并做好护理记录。注意保暖，床边备洗胃机、除颤仪、吸痰器、气管切开包、呼吸兴奋剂等其他抢救药品。2.2 心理护理 在配合医师积极治疗同时做好患者及家属的心理护理工作。由于患者起病急，发病快，患者和家属都非常紧张。安慰患者及家属，情感上给予鼓励与支持，避免语言刺激加重患者的紧张情绪，告知患者用药后饮酒产生双硫仑样反应的特点是预后好，不留后遗症，缓解患恐惧感，减轻心理负担以积极配合治疗1。2.3 健康教育 认真做好患者及家属的健康教育，了解患者的饮酒史，用药前仔细询问患者的饮食习惯，如果患者有饮酒习惯，则不宜推荐使用上述药物。如必须使用这些药物，则在用药期间及停药1 周内不得饮酒。 3 分析与讨论产生双硫仑样反应的原因，是由于应用某些抗菌药物期间饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。双硫仑的作用机制在于-双硫仑在与乙醛联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。4 小结总之，双硫仑样反应患者只要能明确诊断，其救治起效快，成功率高2。因此，要求医护人员应不断学习，更新知识，并加强对双硫仑样反应的相关知识的培训，严格掌握配伍用药，用药期间和停药期间1 周内不接触乙醇及其制品，尤其是对乙醇高度敏感者，应避免使用酒精皮肤消毒。在护理工作中，应加强宣传，提高医护人员和患者对药源性双硫仑样反应的认识，可在急诊大厅内及输液室设健康教育知识宣传栏，宣传用药知识及注意事项，发放健康教育处方3，出院前责任护士在健康宣教时应再次强调停药1周内应禁酒和避免使用含酒精的饮料和药物，从而避免双硫仑样反应的发生。【1】 郭继华，双硫样反应的原因分析及护理J。临床合理用药杂志，2005,06:0175-01【2】 陈鹏宇，一例双硫仑样反应的报告J。中国当代医药，2009,10:105-01【3】 孟海静，双硫仑样的临床症状与护理J.内蒙古中医药，2014，08:0131-02