食品生产许可证核发--格式文本.doc

附件1食品生产许可证申请书产品类别及申证单元 企业名称 住所 生产地点 邮政编码 联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日国家质量监督检验检疫总局填写说明1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。3.企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。4.产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。5.年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。6. 申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。7.企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交以下材料：（1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份；（2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3份；（3）企业生产场所布局图复印件3份；（4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份；（5）企业质量管理文件复印件1份；（6）企业标准文本复印件1份（执行企业标准的企业）；（7）已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件3份；落实应。、（8）审查细则要求提供的其他材料。8.本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请、重新核查申请和期满换证申请。企业基本情况企业名称 食品生产许可证编号 法人代表或企业负责人及身份证号码 经济性质 营业执照编号 卫生许可证编号 企业代码 建厂时间 企业总人数 专业技术人员数 占地面积 米2建筑面积 米2固定资产（现值） 万元流动资金 万元年产总值 万元年销售额 万元年缴税金额 万元年利润 万元主导产品名称 是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号） 是否通过HACCP体系认证、验证（证书号） 申报产品情况产品名称及其品种 产品执行标准 项目总投资 万元（注册）商标 批量投产时间 商标注册号 年设计能力（吨） 年实际产量（吨） 生产值 万元年销售额 万元年缴税额 万元年利润 万元质量技术监督部门受理申请意见, 年 月 日（印章）核查结论 组长：年 月 日市（地）质量技术监督部门意见 年 月 日（印章）省级质量技术监督部门意见 年 月 日（印章）企业（集团公司、经济联合体）组织结构企业组织结构概述序号分公司、生产厂点名称营业执照所在地生产场所所在地企业主要负责人员、工程技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度专业企业主要生产设备、设施一览表 (一)序号名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期企业主要原材料、包装材料一览表序号名 称规格型号年需要量（单位）执行标准代号生产厂、国别及生产许可证编号*：如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。企业主要检测仪器、设备一览表序号名 称型号规格精度等级数量完好状态检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期购置日期