外科护理学二历年真题加解析.docx

全国2013年10月高等教化自学考试外科护理学(二)试题课程代码：03203一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1关于冠心病病人术前打算的描绘正确的是A停用受体阻滞剂 B停顿运用抗凝剂C血压可高于正常范围 D应用药物扩张冠状动脉2休克病人，随着病情的开展，出现呼吸困难，且吸氧也难以改善，PaO2<60mmHg，提示病人可能出现了A肺部感染 BARDS急性呼吸窘迫综合征CDIC弥散性血管内凝血D肺不张3男性，25岁，足部被钉子扎伤后致破伤风，间歇性出现痉挛发作，限制该病人痉挛发作最主要的措施是A静脉滴注破伤风抗毒素 B保持环境宁静C避开强光照耀 D按时运用冷静剂4肠内养分制剂的配制及输注的护理描绘不正确的是A要根据无菌操作技术进展配制B定期检查胃内残留养分液的量C养分液悬挂输入时间一般不超过48小时(不超过8小时)D开场时，最好选用慢速持续输入5烧伤后创面有大水泡形成、皮薄，水泡表皮脱落后，创面基底淡红色，上有匀称鲜红色斑点，难受猛烈的烧伤深度是AI度B浅II度C深II度 DIII度一度烧伤:表皮浅层。皮肤发红，难受不猛烈。二度烧伤分为: 浅二度烧伤:表皮和真皮上1/3，红肿水泡，猛烈难受。深二度烧伤:表皮和真皮深部，发红白色大水泡，难受较浅二度要轻。三度烧伤:全部皮肤损伤。皮革状黑色焦痂或苍白，可有流液现象。无难受感。 四度烧伤:有皮下组织、肌肉甚至骨骼损伤。可导致截肢。6乳腺癌病人常用的内分泌治疗药物是A绒毛膜促性腺激素 B黄体酮C己烯雌酚 D三苯氧胺7腹部损伤病人病情视察期间要求其肯定卧床的目的是A保存体力 B避开病情加重C便于视察病情 D减轻难受8男性，3 5岁，因十二指肠溃疡拟行迷走神经切断术，术前医嘱赐予胃酸测定检查，检查前打算中最关键的是A检查前充分休息 B禁食C停服抗酸药物 D稳定心情9最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是A粘连性肠梗阻 B肠改变所致肠梗阻C肠套叠 D蛔虫性肠梗阻10对诊断不明确的急腹症病人的处理错误的是A禁食 B胃肠减压C静脉补液 D主动止痛（禁用吗啡）11布加综合征病人出现的门静脉高压缘由属于A肝前型 B肝内窦前型C肝内窦后型 D肝后型12梗阻性黄疸病人术前常规采纳A维生素K肌注 B维生素E口服C维生素A口服 D维生素C静滴13胰腺炎病人出现血钙降低的缘由是激活了A脂肪酶 B弹力纤维酶C磷脂酶 D胰蛋白酶14赐予颅内压增高病人脑室穿刺放液时，颅内压下降值不宜超过A50mmH2O B80mmH2OC100mmH2O D120mmH2O15急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是A短暂昏迷 B有中间醒悟期C持续昏迷 D昏迷程度时重时轻16关于全肺切除术后病人护理描绘正确的是A应取侧卧位 B定时挤压胸管保持通畅C留意限制入量 D削减活动预防出血术后程度仰卧位，全身麻醉完全醒悟生命体征稳定取半卧位，术后约8 h扶植病人取四分之一术侧卧位避开健侧卧位。术后12 h内应每隔3060 min挤压引流管一次保持引流管通畅。引流管及引流瓶应放置低于胸腔程度面60100 cm17食管癌术后病人胃肠减压的护理不当的是A保持通畅 B避开脱管C视察引流液的状况 D脱管后马上重新置入1 8肾结石病人主要的临床表现是A活动后肾区难受及镜下血尿 B排尿困难C尿频、尿急 （前列腺炎，增生）D无痛性血尿（膀胱肿瘤的的首发病症）19骨折病人出现“爪形手”的缘由是由于骨折造成的A关节僵硬 B损伤性骨化（尺神经损伤）C缺血性肌挛缩 D缺血性骨坏死20最易发生脊柱骨折的部位是（颈1-2、颈5-6、胸11-12、腰1-2、腰4-5处）AC17 BT111CT11L2 DL3S1二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。21甲状腺大部分切除术后病人若发生甲状腺危象，正确的处理措施有A保暖 B给氧C口服复方碘化钾溶液 D静点氢化可的松E肌内注射利血平22对乳腺癌术后出院病人安康教化内容包括A爱护患侧上肢B坚持放、化疗C尽早怀孕并坚持母乳喂养 D坚持乳房自我检查E对患侧上肢进展负重熬炼23肝损伤真性裂开病人的主要临床表现包括A腹腔内出血 B腹膜刺激病症C呕血、黑便 D高热、寒战E肝区胀痛24须要马上进展手术治疗的疾病是A胃溃疡穿孔伴充满性腹膜炎 B粘连性肠梗阻C化脓性梗阻性胆管炎 D急性阑尾炎E单纯性胆囊炎25可以明确诊断直肠癌的主要检查方法是A直肠指诊 BX线钡餐胃肠检查C大便潜血试验 D直肠镜检E活组织病理检查26原发性肝癌病人癌旁综合征的表现包括A红细胞增多 B高钙血症C高血糖 D高胆固醇血症E上消化道出血27夏柯氏Charco三联症是 (胆管结石继发胆管炎的典型病症)A神志变更 B腹痛C寒战、高热D黄疸E休克(Reynolds五联征 是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢抑制)急性梗阻性化脓性胆管炎时，继发化脓性感染28胰腺炎治疗中可抑制胰腺分泌和抑制胰酶作用的药物包括AH2受体抑制剂 B生长抑素C抑肽酶 D左旋糖苷E胰岛素29颅内压增高病人的库欣反响包括A体温降低 B血压增高C心率减慢D呼吸加速E瞳孔缩小库欣反响是颅内压增高接近动脉舒张压时，血压上升，脉搏心率减慢、脉压增大、体温上升，继之出现潮式呼吸30石膏固定病人的护理措施正确的是A石膏固定后即可搬动患肢 B手指、脚趾端应包袱在石膏内C患肢抬高D搬运病人时用手掌托扶患肢E石膏内肢体难受时可部分开窗检查三、名词说明(本大题共4小题，每小题3分，共l 2分)3 1烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射线等所引起的常见的外伤性疾病32毕I式胃大部切除术是在胃大部切除后将胃的剩余部分及十二指肠切端吻合（多用于胃溃疡）毕式胃大部切除术是胃大部切除后，将十二指残端闭合， 将胃剩余部分及空肠上段吻合（用于十二指肠溃疡）33栓塞后综合征肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、部分难受、发热、反射性肠淤胀或麻木性肠梗阻、食欲下降等病症34膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少（有膀胱刺激征时常伴有血尿）四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)35简述颈椎前路手术病人气管食管推移训练的目的、练习方法和练习时间。36简述门静脉高压（术前保肝肌注Vk不放胃管不灌肠）症病人的饮食指导。高糖，高维生素，高蛋白（肝昏迷除外），低盐低脂，易消化37结合胰腺炎疾病过程简述其根本治疗原则。禁食，胃肠减压。应用抑制胰腺分泌的药物。解痉止痛（杜冷丁，硝酸甘油片，异丙嗪）。应用抗生素。抗休克及订正水电解质平衡。38叙述膀胱癌行膀胱内灌注治疗的目的及方法。目的预防肿瘤复发临床上常用的药物有丝裂霉素,阿霉素,羟基喜树碱及BCG（卡介苗）.每周灌注1次,8次为一个疗程.目前临床上认为BCG治疗效果最好,但不良反响如发热,膀胱刺激病症,出血性膀胱炎等的发生率比拟高.五、病例分析题(本大题共2小题，每小题1 2分，共24分)39老年男性，因大便次数增多、脓血便1个月，到医院就诊。体检：身高1.65m，体重45kg，T38.0，BPl2080mmHg，腹部触诊无异样发觉，直肠指诊于距肛缘8cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。试验室检查：RBC 3.8×1012L，WBC8.2×109/L，Hb100gL。病理检查示直肠低分化腺癌”。病人及家属都特别担忧手术的效果，询问是否能彻底治愈。问：(1)该病人可能选择的手术方式是什么?为什么? (3分)(2)列出3个该病人存在的护理诊断问题。(3分)(3)该病人目前主要的护理措施有哪些? (6分)40女性，68岁，身高155cm，体重65kg，因左侧股骨颈骨折承受人工髋关节置换术，术中运用骨水泥固定假体。 问：(1)该病人术后应实行何种体位? (2分) (2)作为主管护士，请指导该病人在术后进展功能熬炼的方法。(4分) (3)为了避开人工关节脱位，手术后3个月内该病人在日常生活中的留意事项有哪些? (6分)全国2012年1月高等教化自学考试外科护理学(二)试题课程代码：03203一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.颅底骨折致脑脊液漏病人应避开用力排便，目的是为了避开( )A.脑脊液逆流B.硬脑膜愈合不良 C.脑疝危象 D.脑脊液流出量增加 2.胆道疾病病人禁用的止痛剂是( )A.哌替啶 B.东莨菪碱 C.阿托品 D.吗啡 3.幽门梗阻病人典型的临床表现是( )A.养分不良 B.上腹部胀痛 C.呕吐宿食 D.食欲减退 4.男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，已15小时未排尿。正确的促进排尿的护理措施是( )A.坐起排尿 B.听流水声 C.用温水冲洗会阴部 D.行导尿术 5.以雷诺五联症为典型临床表现的胆道疾病是( )A.急性胆囊炎B.急性胆管炎 C.胆管结石合并急性胆管炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 6.机械性肠梗阻病人的腹痛特点是( )A.阵发性绞痛B.持续性难受进展性加重 C.持续性胀痛D.定位不准确的隐痛 7.关于泌尿系感染的预防措施正确的是( )A.引流袋置于膀胱程度以下 B.从导尿管采集尿标本 C.疑似导尿管堵塞应马上冲洗 D.每周更换集尿袋 （尿管远端应在大腿下面连接集尿袋。搜集尿袋要固定在距骨盆程度面40cm以下的床边每日2次用0.5碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管及集尿袋连接处尿管堵塞更换尿管）8.在西方国家引起急性胰腺炎最常见的病因是( )A.胆道疾病 B.过量饮酒 C.暴饮暴食（其次） D.十二指肠液反流 9.男性，48岁，因门静脉高压症行脾切除术，术后l2天出现腹痛、腹胀、便血，应考虑 ( )A.腹膜炎 B.膈下脓肿 C.肠系膜血栓形成 D.结肠炎 1O.在甲状腺功能亢进病人术前药物打算中，能阻挡甲状腺素合成，但可导致甲状腺肿大充血的药物是( )A.丙硫氧嘧啶B.卢戈氏液 C.普萘洛尔 D.地西泮 11.休克代偿期（早期）相当于微循环变更的( )失代偿期是中期，不行逆期是晚期A.扩张期 B.衰竭期 C.收缩期 D.抑制期 12.膀胱癌病人就诊时最常见的临床表现是( )泌尿系统最常见的恶性肿瘤A.排尿困难 B.血尿 C.尿痛 D.尿频 13.腰椎间盘突出症病人保守治疗时可采纳( )A.双侧小腿皮牵引 B.骨盆带牵引 C.骨盆悬吊牵引 D.双侧股骨髁上骨牵引 14.女性，35岁，因脾裂开行脾切除术，在该病人术后血常规检查中，应特别关注( )A.白细胞计数B.红细胞计数 C.血小板计数D.血红蛋白量 l5.急腹症病人最重要的腹部体征是( )A.腹式呼吸减弱消逝 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消逝 16.肺叶切除病人术后最相宜的体位是( )A.平卧位 B.头低脚高位 C.半卧位 D.侧俯卧位 17.结直肠癌最常见的转移途径为( )A.干脆扩散 B.腹腔种植转移 C.血运转移 D.淋巴转移 18.临床推断有无酸中毒或碱中毒的干脆指标是( )A.Pa02  B.HC03- C.pH D.PaC02 1、通过PH的值来推断为酸中毒还是碱中毒;7.35-7.45 2、通过PaCO2的值来推断是否存在呼酸还是呼碱; 3、通过BE和HCO3-来来推断是否存在代酸或是代碱19.急腹症病人术前最相宜的体位是( )A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位D.低半卧位 20.男性，45岁，手术后承受气管插管接呼吸机协助呼吸，病情平稳，打算拔管。吸痰时病人突然出现呼吸困难，发绀，体检发觉呼吸运动微小，右侧肺部叩诊呈鼓音，伴皮下气肿，病人最可能的问题是( )A.心肌梗死 B.脑疝 C.气胸 D.ARDS二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 21.门静脉高压症病人出现食欲减退的缘由是（ ）表现脾肿大、食管胃底静脉曲张和腹水A.消化道充血B.胃肠道蠕动慢 C.胆汁分泌障碍 D.消化功能减退 E.胰液分泌障碍 22.食管癌病人术前护理措施正确的是（ ）A.梗阻严峻的病人应禁食水 B.胃管应置于梗阻部位以下 C.必要时通过肠外养分支持改善病人的养分状况 D.术前一日禁食 E.生理盐水冲洗食管和胃可减轻部分充血水肿 手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管23.体外冲击波碎石可能出现的并发症有（ ）A.血尿 B.肾绞痛 C.梗阻 D.感染 E.肾碎裂 24.关于结肠造口的护理措施正确的是（ ）A.造口四周涂氧化锌软膏 B.刚好更换造口敷料 C.造口袋用后清洗并消毒 D.造口袋可持续运用 E.造口袋底盘每天更换 25.全肺切除术后夹闭胸腔闭式引流管的目的是（ ）A.保证术后患侧胸腔留有肯定量的渗液 B.调整压力 C.对抗肺从健侧向患侧的移位 D.胸腔灌药 E.解除胸腔积液 26.乳腺癌病人的综合治疗方法包括（ ）A.手术治疗 B.介入治疗 C.放疗 D.化疗 E.内分泌治疗 和生物治疗27.前列腺增生症病人的主要临床表现有（ ）A.进展性排尿困难 B.尿频 C.尿潴留 D.血尿 E.充盈性尿失禁 28.可用于肝癌免疫治疗的药物有（ ）A.卡介苗 B.干扰素广谱抗病毒剂 C.胸腺肽增加机体免疫力D.转移因子 E.阿霉素广谱抗肿瘤药29.L12脊髓损伤病人康复护理应到达的目的是（ ）A.步行 B.能将骨盆抬起使足跨越楼梯C.运用轮椅外出活动 D.用协助工具进食 E.在别人帮助下坐起 30.壶腹部癌病人常见的临床表现包括（ ）A.黄疸考虑胰头癌 B.消瘦 C.腹痛 D.高热 E.腹胀 肝肿大胃肠道病症三、名词说明(本大题共4小题，每小题3分，共12分)31.低排高阻型感染性休克 32.外科感染 33.开放性气胸 34.胃大部切除术 四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)35.列举肠梗阻病人进展胃肠减压的作用。 禁饮食，饮水，从而减轻胃肠的负担，胃内容物通过胃肠减压吸出削减肠道压力，避开梗阻加重。36.简述食管癌术后饮食护理要点。术后禁食期间不行下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘘 食管癌术后34日需禁饮食停顿胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘，可开场进食。先试饮少量水，术后56日赐予全量清流质，术后3周病人无特别不适可进普食，留意少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多、速度过快。避开进食生、冷、硬食物以免导致后期吻合口瘘。（高蛋白，高维生素，微量元素进步免疫力，易消化汲取）食管胃吻合术后病人，可能有胸闷、进食后呼吸困难，应告知病人是由于胃已拉人胸腔，肺受压暂不能适应所致。指导病人少食多餐，经12个月后，此病症多可缓解食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，病人有反酸、呕吐等病症，平卧时加重，应嘱病人饭后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。37.简述胃十二指肠溃疡出血病人的术前护理要点。消退惊慌、焦虑心情，增加病人对手术的理解及信念。等待手术期间接着内科药物治疗。改善养分状况，充分休息，必要时可通过静脉补充养分。术前3 天赐予少渣饮食，术前晚灌肠以清洁肠道，术日晨置胃管以吸净胃内容物2严峻并发症病人护理（1）呕血黑便。 急性大出血：平卧位、吸氧、暂禁食，补液、输血，运用止血药物，亲密视察病情。若经68 小时治疗，输血600900ml ，休克倾向不见好转，说明出血量大或出血仍在接着；或输血时虽有好转，但输血停顿或速度减慢后又快速恶化，说明出血仍在接着，应刚好手术。（2）突发刀割样难受。上消化道穿孔：半卧位，禁食，持续胃肠减压，补液，应用抗生素，严密视察病情变更。（3） 对于幽门梗阻病人：补液订正水、电解质紊乱及酸碱失衡，改善养分，完全性梗阻病人应禁食，持续胃肠减压，术前3 天每晚用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿38.列举复位后骨折部位固定的目的，并举例说明固定的两个根本形式。 维持已整复的位置避开再次移位。保障正常骨愈合过程的进展。为早期的肌肉关节活动创建条件。骨折固定还可以起到镇痛、解除肌肉痉挛的目的，并防止骨折再移位而造成继发损伤常用的固定方法有两类，骨折复位后，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。用于伤肢内部的固定为内固定，有螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。急救时的固定主要是制止肢体活动以减轻难受,避开进一步损伤血管、神经等,以利病人转送五、病例分析题(本大题共2小题，每小题12分，共24分)39.男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年。1O小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛。体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消逝。查血清PSA为2ngml。既往史：吸烟40年，每天20支，饮酒35年，每天白酒约l两。问： (1)该病人可能的医疗诊断是什么?诊断根据有哪些?(2)该病人目前出现了何种状况?应如何处理?(3)若该病人须要承受手术治疗，术前护理措施有哪些?40.男性，35岁，因头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。查体：脉搏88次分，呼吸20次分，血压13085mmHg，体温37.O。右侧瞳孔散大，对光反响消逝，右眼眶四周肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺：脑脊液压力180mmH20，呈匀称血性脑脊液。X线颅骨平片示：右眼眶骨折。CT扫描：右额颞部有低密度区。问： (1)此病人可能的诊断是什么?(2)列举目前病情视察的要点。 (3)目前的处理原则有哪些?全国2014年4月高等教化自学考试外科护理学（二）试题课程代码：03203一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1以下属于特异性感染的是DA.疖B.丹毒C.急性乳腺炎D.肺结核特异性感染是结核杆菌（结核）、破伤风梭菌（破伤风）、产气荚膜梭菌（气性坏疽）、炭疽杆菌（炭疽）、白念珠菌（阴道炎）等病原体所引起的感染2肠内养分支持病人最严峻的代谢性并发症是CA.低蛋白血症B.酸中毒C.高渗性非酮性昏迷D.脱水误吸是最为严峻的并发症腹泻是最常见的并发症3肺毛细血管楔压(PCWP)降低常见于CA.左心功能不全B.心源性休克C.有效循环血量缺乏D.急性心脏压塞肺动脉楔压能反映左室充盈压，可用作推断左心室功能.PAWP上升见于左心功能不全及二尖瓣病变等失血性休克肺动脉楔压（PCWP）降低4原发性甲状腺功能亢进病人突眼的护理措施中不正确的是BA.睡眠时遮盖眼部B.卧床时不垫枕头C.眼睛干涩时滴眼药水D.外出时戴墨镜5乳腺癌最常发生的部位是BA.乳房内上象限B.乳房外上象限C.乳房内下象限D.乳房外下象限6女性，56岁，胃大部切除术后2周，进食20分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑该病人出现了CA.吻合口梗阻B.低血糖综合征C.倾倒综合征(术后13周餐后1小时之内) D.胃排空障碍7关于诊断性腹腔穿刺的描绘不正确的是A.穿刺点选择在下腹部叩诊浊音处B.穿刺液为胆汁性液体，可能是上消化道穿孔C.穿刺液为浑浊液体提示胆囊穿孔D.穿刺液为不凝血液提示本质性脏器裂开出血8赐予肝癌病人术前清洁灌肠最主要的目的是C(血性转移多见于肺，血清甲胎蛋白AFP来诊断原发肝癌)A.避开术中污染B.预防切口感染C.削减术后血氨增高D.预防术后肠道感染术前三天补充Vk以改善凝血功能。手术前晚清洁灌肠,以削减氨的来源和消退术后可能发生肝昏迷9门静脉高压症病人出现腹水的主要缘由是AA.血管滤过压增加B.血浆胶体浸透压降低C.水钠潴留D.肾小球滤过率下降门静脉高压脾大脾亢，交通支扩张胃底食管裂开可致大出血，腹水10急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻缘由是DA.胆道先天畸形B.胆道蛔虫C.胆道肿瘤D.胆道结石11男性，45岁，因急性胰腺炎入院，关于该病人试验室检查特点的描绘正确的是DA.血清淀粉酶常在发病后4小时开场增高B.尿淀粉酶在发病后12小时开场增高C.腹腔液中淀粉酶的值越高说明病情越严峻D.血清钙降低提示病人预后差12枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是DA.头痛猛烈B.意识障碍出现早C.呕吐频繁D.呼吸骤停出现早枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，干脆引起幕下颅腔压力严峻增高，另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期小脑幕切迹疝早期颅内压增高引起头痛呕吐，意识障碍，瞳孔不等大。中后期意识障碍加重，双侧瞳孔散大，生命中枢开场衰竭严峻可呼吸骤停13诊断脑挫裂伤首选的检查是BA.脑血管造影B.CT(对脑挫裂伤及脑震荡可以作出明确的鉴别诊断)C.MRID.头颅X线检查14男性，20岁，因运动时突感左胸部难受，经检查后诊断为自发性气胸，符合其临床表现的描绘是DA.可听到随呼吸运动发出的嘶嘶声B.右胸叩诊应呈鼓音，并伴有皮下气肿C.呼吸时出现纵膈摇摆D.呼吸困难，气管向健侧移位(还有胸痛，刺激性咳嗽)15属于肺癌早期病症的是A（淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径）A.刺激性干咳B.声音嘶哑C.胸痛D.吞咽困难16男性，65岁，食管癌根治术后第7天，进食后出现发热、胸痛，应考虑病人出现了AA.吻合口瘘B.切口感染C.乳糜胸D.肺部感染17膀胱癌最多见的组织学类型是A(最初表现无痛性、间歇性、肉眼全程血尿)A.移行上皮细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.特别癌18长途行军后发生足部第二、三跖骨骨折，形成该骨折的缘由为DA.干脆暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉力D.积累性劳损19可使关节头和关节窝更加适应，同时也具有缓冲震荡作用的关节构造是CA.关节囊B.滑液C.关节软骨D.关节盘20女性，39岁，因高处坠落造成C57颈髓损伤，病情监测中最重要的是视察A.体温变更B.脉搏变更C.呼吸变更D.血压变更颈1-2呼吸肌麻木 颈5-7四肢瘫颈8一胸1手内在肌变更二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。21难受对机体生理功能的影响包括A.蛋白质和脂类分解代谢增加B.胃肠功能受抑制C.肌张力降低D.呼吸浅快、心动过速E.心情变更22.反映组织灌注量的指标包括A.出血量B.抗感染实力C.组织氧输送量D.氧耗量E.pH值23.可预防破伤风的措施包括A.正确处理伤口B.主动免疫C.被动免疫D.脱敏注射治疗E.应用抗生素24.在烧伤现场正确脱离热源的方法是A.脱离火场B.脱去燃烧衣物C.用冷水冲淋烧伤部位D.冷水浸浴E.用双手扑打火焰25.危重病人常用的肝功能监测指标有A.ASTALTB.血清胆红素C.乳酸脱氢酶D.血清肌酐E.碱性磷酸酶26.导致甲状腺大部分切除术后病人呼吸困难和窒息的缘由有A.急性喉头水肿B.气管软化塌陷C.双侧喉返神经损伤D.伤口内出血压迫气管E.心律失常27.预防及处理胃大部切除术后病人出现倾倒综合征时的方法包括A.多饮水B.低碳水化合物饮食C.餐后平卧D.低蛋白饮食E.少食多餐避开过咸、过浓过甜的流食、少量多餐、低糖、高蛋白饮食、进食后平卧1020分钟，短暂限制饮水28.前列腺摘除术后病人护理措施包括A.多饮水B.持续膀胱冲洗C.出血多者可在冲洗液中参加止血药D.多进食高纤维食物E.术后35天，如有腹胀可插肛管排气（制止）29.骨折治疗的根本原则是A.复位B.固定C.养分支持D.功能熬炼E.预防并发症30.为了预防截瘫病人发生压疮，正确的护理措施有A.每隔23h翻身1次B.床单保持平整枯燥C.可以在软床垫上拖拉病人D.正确摆放体位E.部分按摩皮肤四、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）35.列举乳腺癌术后患侧上肢爱护的方法。一动手二动肘，功能熬炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。按部就班。自我检查。5年内制止妊娠。患侧上肢不行搬动、提拉重物36.列举及结直肠癌发病有关的危急因素。遗传因素，炎性肠病，饮酒，肥胖，吸烟，脂肪高摄入，37.简述急性脑疝病人的急救措施。1对颅内压增高病人：打算好抢救物品，视察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏，建立静脉通路快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250一500 ml，明确病变后马上手术治疗，行术前打算。2除去引起颅内压增高的附加因素：1保持呼吸道通畅，保证氧气供应2做好血压、脉搏、呼吸的监测3 对呼吸骤停者：1呼吸支持，保持呼吸道通畅，赐予气管插管，必要时行气管切开，保证氧气供应2循环支持，心跳停顿马上行胸外心脏按压3药物支持，根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理38.列举前列腺增生病人日常生活的留意事项。1培育良好的饮食习惯，不吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性蛋白，多吃簇新蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。2从事轻体力劳动，留意休息保暖，防过度劳累，以免引起尿潴留，性生活要适度，手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。避开长期坐硬椅子，作息定时。3不留尿，不憋尿，坚持做提肛运动，做好清洁工作 4预防便秘 5指导病人自我监测五、病例分析题（本大题共2小题，每小题12分，共24分）39.女性，25岁，饱餐后玩呼啦圈后突发脐周难受，不断加重，伴频繁呕吐，呕吐物中有少量淡血性液体，来院就诊。查体：T39.6，P93次分，R.22次分，BP7452mmHg，血WBCl.4xl09/L。患者强迫体位，全腹压痛，肌惊慌，反跳痛(+)，挪动性浊音（一），诊断为小肠改变，绞窄性肠梗阻。患者因腹痛和担忧预后不佳而抽泣。请问：(1)请列举出该病人的3个主要护理诊断问题。学问缺乏难受活动无耐力 焦虑(2)该病人绞窄性肠梗阻的主要诊断根据有哪些？全腹压痛，肌惊慌，反跳痛(+)(3)若该病人将承受手术治疗，目前主要的护理措施有哪些？40.男性，45岁，近1个月常出现上腹部难受，乏力、食欲不佳、体重下降，皮肤黄染，进展性加重，伴瘙痒，近日出现腰背部难受。以“胰腺癌”收入院。体格检查：神清，体温37.5，脉率78次分，呼吸18次分，血压120/80mmHg，身高176cm，体重58Kg。入院后反复询问医护人员“我是不是得了癌症了？”既往吸烟20年。问：(1)该病人可能出现的有价值的免疫学检查结果是什么？(2)列出病人目前存在的3个主要护理诊断问题。(3)目前应赐予病人哪些护理措施？绝密考试完毕前全国2013年1月高等教化自学考试外科护理学（二）试题课程代码：03203一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1高血压病人在麻醉和手术过程中，若血压骤升常易引起A急性心力衰竭B.急性呼吸衰竭C脑梗死D.急性肾功能衰竭血压过高易引起颅内出血，眼底出血，心肌耗氧量增加导致心肌缺血、心律失常或心衰等。2抗休克治疗的首要措施是A赐予血管活性药物B.补充血容量C监测生命体征D.及早运用呼吸机协助呼吸3肠外养分支持病人，常见而严峻的并发症是A导管部分感染B.肺动脉栓塞C气胸D.导管性脓毒血症4大面积烧伤病人低血容量性休克(输注血浆)常发生在伤后A.48h以内B.60h以内C72h以内D.90h以内5某急性坏死性胰腺炎病人术后出现呼吸频率28次分，PaO2（空气）65mmHg，心率80次分，平均动脉压70mmHg，尿量30ml/h，血钠140mmol/L，血糖4.5mmol/L。该病人可能出现了A肺功能不全和肾功能不全B.肾功能不全和代谢障碍C肺功能不全和心功能不全D.心功能不全和代谢障碍6甲状腺大部分切除术后，甲状腺危象常出如今术后A14hB.58hC910hD.1236h7女性，65岁，乳腺癌改进根治术后第1天，出现呼吸困难，患肢皮温低，脉搏扪不清，提示A伤口出血量多B.胸带包扎过紧C肺部感染D.引流管不通8赐予幽门梗阻病人术前温盐水洗胃的目的是A清洁胃黏膜B.减轻胃黏膜水肿C补充电解质D.削减胃潴留9临床上最常见的肠梗阻类型是A粘连性肠梗阻B.肠改变C蛔虫性肠梗阻D.肠系膜血管栓塞所致肠梗阻10对腹腔本质性脏器损伤造成的急腹症，有重要诊断价值的检查是A腹部平片B.B超C胃肠道造影D.血管造影术11男性，56岁，近3个月来排便次数增多，每天34次，粘液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是A.B超B.X线钡剂灌肠C直肠指诊D.纤维结肠镜12胰腺发生病变开场自身消化过程中，最先被激活的酶是A脂肪酶B.弹力纤维酶C磷脂酶D.胰蛋白酶13女性，45岁，颅内压增高，医嘱赐予床头抬高15°30°，其主要目的是A利于呼吸B.降低腹内压C避开误吸D.利于颅内静脉回流14某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为A鼻骨骨折B.颅前窝骨折C颅中窝骨折D.颅后窝骨折15开放性气胸病人现场急救的首要措施是A马上清创B.赐予抗菌药C快速封闭伤口D.注射破伤风抗毒素16食管癌病人最突出的病症是A进展性吞咽困难B.剑突下或上腹部难受C食管内异物感D.胸骨后闷胀不适17某肾结石病人经体外冲击波碎石后排出结石，对其出院指导中正确的是A多吃高蛋白食物B.多饮白开水C多喝高糖饮料D.补钙18膀胱癌病人术后膀胱内灌注治疗，疗效最好的药物是A卡介苗B.丝裂霉素C阿霉素D.噻替哌19人工髋关节置换术后，病人可因应力遮挡引起骨量丧失和假体磨损而发生的并发症是A假体断裂B.骨水泥植入综合征C假体无菌性松动D.假体脱位20对脊髓损伤病人，为了促进逼尿肌早期康复，避开膀胱挛缩；同时削减泌尿系感染的危急，可以采纳A留置尿管持续开放B.留置尿管连续开放C间歇导尿D.耻骨上膀胱造瘘二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。21可导致尿潴留的阿片类镇痛药物的给药方式有A口服给药B.肌内注射C经静脉自控镇痛D.椎管内用药E静脉注射22肠内养分支持病人出现腹泻的缘由包括A养分液过浓B.输注速度太快C肠道菌群失调D.输入液温度过低E输注时体位不当23关于烧伤的疾病开展过程说法正确的有A.48h内易发生休克B.伤后210天易发生感染C伤后23周焦痂开场自然溶解D.度烧伤者需等待其焦痂自然溶脱后再植皮E浅II度烧伤且创面无感染时，愈后无瘢痕24留置尿管的病人泌尿系感染的预防措施正确的有A引流袋置于膀胱程度以下，保持通畅B.可从导尿管采集尿标本C疑似导尿管堵塞时应刚好冲洗D.每周更换集尿袋E每天评估留置导管的必要性25乳癌主要的两个淋巴转移途径有A腋窝途径B.内乳途径C交通淋巴管途径D.深部淋巴网途径E胸大肌淋巴管途径26诊断性腹腔穿刺术后可能出现的并发症包括A部分感染B.腹壁出血C肠管损伤D.凝血机制障碍E腹内疝27上叶顶部肺癌的临床表现包括A胸痛B.上肢静脉怒张C眼睑下垂D.瞳孔缩小E重症肌无力28前列腺切除术后病人的留意事项包括A多饮水B.避开久坐C多进食富含纤维素的食物D.保持大便通畅E早期即可跑步、骑自行车29预防膀胱癌复发的正确措施有A戒烟B.大量饮水C服用维生素CD.坚持膀胱内灌注化疗E术后每年复查膀胱镜1次30可能导致骨折延迟愈合或不愈合的因素有A反复闭合复位B.骨折端固定C伤口感染D.只到达功能复位E骨折端血供不良非选择题部分留意事项：用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。三、名词说明（本大题共4小题，每小题3分，共12分）31多器官功能障碍综合征32库欣反响33颅骨骨折34.Miles手术四、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）35叙述乳腺癌术后患侧上肢功能熬炼的方法。36简述腹部损伤病人血常规监测的临床意义。37列举绞窄性肠梗阻的临床表现。38简述重症胰腺炎病人的难受管理措施。五、病例分析题（本大题共2小题，每小题12分，共24分）39女性，29岁，患原发性甲状腺功能亢进3年余，现甲状腺°肿大，眼球轻度突出。病人因甲状腺肿大和眼球突出而及亲朋好友的交往渐渐削减，且不愿参与单位的大型活动。为了限制疾病开展，该病人曾主动进展内科治疗，但效果欠佳，遂入院打算手术。术前医嘱要求病人先后服用硫脲类药物和碘剂。入院后病人向护士询问爱护眼睛的方法。问：(1)请列出病人