药理学复习题及参考答案3EF.docx

药理学课程复习资料一、单项选择题：1.药物作用的两重性指 A.既有对因治疗作用，又有对症治疗作用B.既有副作用，又有毒性作用C.既有治疗作用，又有不良反响D.既有部分作用，又有全身作用2.苯巴比妥不具有下列哪项作用 A.冷静 B.催眠C.镇痛D.抗惊 3.呋喃苯胺酸属于下列哪类利尿药 A.强效利尿药 B.中效利尿药C.保钾利尿药D.碳酸酐酶抑制药4.乙酰水杨酸小剂量服用可防止脑血栓形成，是因为它有哪项作用 A.使PG合成酶失活并削减TXA2的生成B.稳定溶酶体膜C.解热作用D.抗炎作用5.硝酸甘油最常用于心绞痛的急性发作，因它首先而且主要产生下列哪项作用？ A.降低心室容积B.降低室壁张力C.扩张静脉 D.扩张小动脉6.部分激烈剂的特点为 A.及受体亲和力高而无内在活性B.及受体亲和力高有内在活性C.具有肯定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增加D.具有肯定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激烈效应，高剂量时可拮抗激烈剂的作用7.对阿霉素特点描绘中错误者为 A.属周期非特异性药B.属周期特异性药C.抑制肿瘤细胞DNA及RNA合成D.引起骨髓抑制及脱发8.同时具有和受体阻断作用的药物是 A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛尔D.拉贝洛尔9.金葡菌性急慢性骨髓炎首选 A.林可霉素B.红霉素 C.万古霉素D.青霉素10.以下哪种药物不能单独用于帕金森病的治疗 A.卡比多巴 B.美多巴C.安坦 D.金刚烷胺11.有机磷农药中毒属于烟碱样病症的表现是 A.呕吐、腹痛B.出汗、呼吸道分泌增多C.骨骼肌纤维震颤D.呼吸困难、肺部出现口罗音12.平喘药的分类和代表药搭配正确的是 A.拟肾上腺素药倍氯米松B.糖皮质激素药克伦特罗C.M胆碱受体阻断药色甙酸钠D.茶碱类药物茶碱13.法莫替丁可用于治疗 A.十二指肠穿孔B.急慢性胃炎C.心肌堵塞D.十二指肠溃疡14.对高肾素型高血压病有特效的是 A.卡托普利B.依那普利 C.肼屈嗪D.尼群地平 15.苯二氮草类取代巴比妥类的优点不包括 A.无肝药酶诱导作用B.用药平安C.耐受性轻D.停药后非REM睡眠时间增加16.吗啡一般不用于治疗 A.急性锐痛B.心肌堵塞C.急慢性消耗性腹泻D.心源性哮喘17.氨基甙类最常见的不良反响是 A.耳毒性B.肝脏毒性 C.变态反响D.头痛头晕 18.最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是 A.磺胺类 B.诺氟沙星C.素啶嗪D.甲氧苄啶 19.在解热镇痛抗炎药中，对PG合成酶抑制作用最强的是 A.阿司匹林 B.保泰松C.吲哚美辛D.吡罗昔康 20.氢氯噻嗪的主要作用部位在 A.近曲小管B.集合管C.髓袢升支D.远曲小管的近端21.麻醉前常皮下注射阿托品，其目的是 A.增加麻醉效果B.帮助松弛骨骼肌C.抑制中枢，稳定病人心情D.削减呼吸道腺体分泌22.硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是 A.影响碘的摄取B.抑制甲状腺素C.干扰甲状腺素的作用D.抑制甲状腺素的生物合成23.易引起快速耐药性的药物是 A.甲氧明B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.麻黄碱24.下列哪项不是第二信使？ A.cAMP B.Ca2+C.cGMP D.ACh25.糖皮质激素特点中哪一项是错误的？ A.抗炎不抗菌，降低机体防卫功能B.诱发和加重溃疡C.肝功能不良者须选用可的松或泼尼松D.使血液中淋巴细胞削减二、填空题：1.硝酸甘油临床适应症包括、。2.缺铁性贫血首选。药物所致巨幼细胞性贫血首选。3.糖皮质激素的主要药理作用、和。4.口服硫酸镁具有和作用。5.干扰DNA合成的抗癌药有、和。6.氨茶碱是最常用的平喘药之一，其口服可用于，肌注或静滴用于。7.预防地方性甲状腺肿可用，治疗单纯性甲状腺肿可用。8.解热镇痛抗炎药共同的药理学根底是，属于类抗炎药。9.强心苷的作用机制。10.青霉素过敏首选。三、简答题：1.简述地高辛治疗心衰的两种给药方案。2.比照毛果芸香碱及阿托品对眼的作用。3.简述药物及受体结合作用的特点。4.简述双胍类的作用及机制。5.试述抗抗癫痫药用药原则。6.简述胆碱能神经和肾上腺素能神经的区分和分布。7.简述抗精神病药引起的帕金森综合征的治疗。8.简述重要的药代动力学参数。四、名词解解：1.肾上腺皮质危象2.反跳现象 3.停药病症 4.周期特异性抗癌药5.受体阻断药的内在拟交感活性6.激烈药及拮抗药7.化疗指数8.肝药酶诱导剂及肝药酶抑制剂五、问答题：1.抗心绞痛药分为哪几类？各类列举一个代表药并说明其作用机制。2.糖皮质激素有哪些临床用处？3.细胞周期非特异性和特异性抗恶性肿瘤药分别有哪些常用药物？并分别试述这两类药物的特点。4.试比拟肾上腺素、异丙肾上素、选择性2受体激烈药的抗喘作用优缺点。5.叙述不良反响的种类及定义。6.叙述长期运用糖皮质激素突然停药后的反响及其缘由。参考答案一、单项选择题：1-5AAC 6-10.DBDAA 11-15.CDDAD 16-20.BAACD 21-25.DDDDC二、填空题：1.抗心绞痛（治疗各型心绞痛）；急性心肌堵塞；难治性充血性心力衰竭2.铁剂；甲酰四氢叶酸3.抗炎；抗毒；抗免疫和抗休克4.利胆；泻下5.6-巯嘌呤；甲氨蝶呤；5-氟尿嘧啶；阿糖胞苷；羟基脲6.轻症或预防支气管哮喘；严峻哮喘或哮喘持续状态7.碘和碘化物；甲状腺激素和碘化物8.抑制前列腺素合成酶；非甾体9.抑制Na+-K+-ATP酶 10.肾上腺素三、简答题：1.全效量法（洋地黄量、负荷量，即有效限制病症的足够剂量）适用于急、重症（少用，中毒率达20）；每日维持量给药方法。2.毛果芸香碱对眼的作用：缩瞳、降低眼压、调整痉挛；原理：兴奋虹膜括约肌M受体。阿托品对眼的作用：扩瞳、上升眼压、调整麻木；原理：阻断虹膜括约肌M受体。3.特异性及构造专一性；饱和性及立体选择性；可逆性及内源性配体；识别力及高度敏感性。4.抑制糖的肠道汲取和糖原异生，促进糖的无氧酵解而降糖，不促进胰岛素的释放。主要用于经限制饮食无效的型糖尿病。但本类易引起乳酸血症。5.(1)对症选药：针对单纯类型癫痫常选用一种有效药物即可。(2)剂量渐增：由于个体差异大，用药量需从小剂量开场，以限制病症制止发作又不产生严峻副作用为度，然后维持治疗。(3)先加后撤：在治疗过程中，不宜随意更换药物，必需换用它药时，应在原药的根底上加用新药，待发挥疗效后，渐撤原药。(4)久用慢停：癫痫需长期用药，待病症完全限制后至少维持23年，并在最终一年内渐渐减量停药，否则会导致复发。6.胆碱能神经包括：全部交感神经和副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；少数交感神经节后纤维；运动神经。去甲肾上腺素能神经包括绝大多数交感神经节后纤维。7.抗精神病药引起的帕金森综合征是由于抗精神病药过度阻断了中枢的多巴胺受体所致，因此应用中枢抗胆碱药安坦来治疗，而拟多巴胺类的药物左旋多巴不能改善该病症。8.去除率（CL）：单位时间内有多少毫升血浆中的药物被机体去除，是唯一反映药物消退速度的重要参数；表观分布容积（Vd）：体内药物在血浆和组织分布到达平衡时，药物以此时的血浆药物浓度分布所需的体液容积；生物利用度（F）：以不同的给药方式给以肯定剂量的药物，机体中药物所占给药量的百分率，反映药物进入血液循环的难易。四、名词说明：1.肾上腺皮质危象：久用糖皮质激素治疗过程中，直至停药后的一年内，病人如遇应激状况时，可出现低血压，低血糖甚至昏迷休克。2.久用激素因减量过快隧然停药使原有疾病复发或加重的现象。3.停药出现原有疾病所没有的一些病症如肌痛、关节痛、乏力、心情消沉等。4.是指仅能杀灭某一期增殖细胞的抗癌药，如S期抑制药（甲氨喋呤、阿糖胞苷等）和M期抑制药（长春碱、长春新碱）。5.受体阻断药的内在拟交感活性：有些受体阻断药在及受体结合时，会产生肯定程度的受体激烈效应，即ISA。具有ISA的受体阻断药的特点有：对心脏抑制作用和对支气管平滑肌收缩作用较弱；增加药物剂量或体内儿茶酚胺处于低程度状态时，可产生心率加快和心排出量增加等作用。6.激烈药：及受体有亲和力又有内在活性药物。拮抗药：及受体有亲和力，而无内在活性的药物。7.是化疗药物的平安性指标。以动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）的比值来表示。8.某些药物能增加肝药酶的活性，增加药物的生物转化，称肝药酶诱导剂，反之则称肝药酶的抑制剂。五、问答题：1.分为三类：（1）硝酸酯类，代表药硝酸甘油；（2）受体阻断药，代表药普萘洛尔、美托洛尔；（3）钙拮抗剂，代表药地尔硫卓硝苯地平。每类作用机制：（1）硝酸酯类：通过扩张血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，扩张冠脉增加心肌缺血及血流供给；（2）受体阻断药：通过阻断心肌1受体，减慢心率，抑制心收缩力，降低心耗氧量，降低心率后，舒张期延长，增加和改善心肌缺血区血流供给；改善心肌代谢；（3）钙拮抗剂：抑制Ca2+内流、减慢心率和心收缩力，降低心耗氧量，扩张外周血管和冠脉，降低心脏负荷，增加心脏冠脉血流量；爱护缺血心肌。2.临床用处有：（1）替代治疗：用于急慢性皮质功能不全症、脑垂体前叶功能减退如席汉氏综合征及肾上腺次全切除术后；（2）严峻感染：适用于伴有毒血症感染如：爆发型流脑、中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症等，留意在足量有效抗菌药前提下运用。病毒感染一般不用；（3）抗休克：感染性休克时，须及足量的抗菌药合用，宜早期、大量、突击用药。此外，还可用于其他类型休克；（4）防止炎症后遗症：重要器官或重要部位，早期运用可防止后遗症发生或减轻，如心包炎、损伤性关节炎、烧伤疤痕挛缩等均可防止炎症粘连和疤痕挛缩；（5）变态反响性疾病和过敏性疾病：风湿热、风湿和类风湿性关节性、肾病综合征、全身性红斑狼疮、支气管哮喘等；（6）血液病：a.粒细胞削减症、再障等。b.急淋、恶淋等；（7）部分应用：接触性皮炎、湿疹、牛皮癣、结膜炎、腱鞘炎等。 3.（1）周期非特异性药物主要杀灭增殖各期细胞，如烷化剂（环磷酰胺、噻替派、白消安氮芥等）和抗癌抗生素，其中有的还杀灭G0期细胞，如丝裂霉素C。（2）周期特异性药物仅能杀灭某一期增殖细胞，如S期抑制药（甲氨喋呤、6-巯嘌呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲等）；M期抑制药（长春碱、长春新碱）。4.肾上腺素：优点：（1）作用强快，平喘疗效准确；（2）伴有受体兴奋，使粘膜充血水肿减轻。缺点：（1）作用短；（2）口服无效，运用不便利；（3）量大可致心律失常。异丙肾上腺素：优点：（1）平喘作用强快；（2）可气雾和舌下给药。缺点：（1）作用不长久；（2）激烈1受体，可致心悸、心律失常。（3）反复用药易产生耐受性。选择性2受体激烈药：优点：（1）兴奋2受体1受体，故对心脏兴奋性弱；（2）维持时间长，而且强快；（3）给药便利，可口服或气雾给药。缺点：（1）对1受体仍有肯定兴奋；（2）手抖仍存在；（3）反复用药易产生耐受性。5.不良反响：凡不符和用药目的并为病人带来不适或苦痛的有害反响。（1）副作用：在治疗剂量下，药物产生的及治疗目的无关的其他效应。（2）毒性反响：药物剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反响。急性毒性、慢性毒性和特别毒性如：致癌、致畸、致突变等。（3）后遗效应：停药后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。（4）停药反响：突然停药原有的疾病加剧。（5）变态反响：药物产生的病理性免疫反响。（6）特异质反响：少数特异体质病人对某些药物产生的特别反响。6.长期运用糖皮质激素突然停药会产生：(1)医源性肾上腺皮质功能不全；缘由：长期应用糖皮质激素后，通过负反响作用，抑制下丘脑垂体肾上腺皮质系统，使垂体前叶ACTH冒分泌削减，因此内源性皮质激素分泌功能减退，甚至素又不能马上分泌，则呈现肾上腺皮质功能不全。(2)反跳现象；缘由：病人对激素产生依靠性或病情尚未得到充分限制，突然停药或减量过快而致原病症复发或加重。