各种脚病的治疗方法.docx

各种脚病的治疗方法脐月氐1、目的要求：了解肌月氐的病因、表现肌月氐俗称脚垫、趾垫，好发于足底或足趾皮肤受压摩擦部位。(1)中老年：常见因皮下组织萎缩，跖骨头更加突出，脱月氐易发生在第一节五趾骨头对应的皮肤负 重处。趾前端其次三四趾拇趾内侧(2)中青年女性：由于长期穿高跟鞋，重心前移，易在脚掌形成大片状月并月氐，此外还易发生在其次 三四趾关节上(3)先天性：多发生在儿童期，在足底趾端及其侧面受压部位可有多块肌月氐，有明显压痛2、治疗从生理角度考虑，不宜修治。因皮肤受到刺激会越来越厚，可改善局部环境，如在易长月并胭处垫一硅 胶垫以减轻局部压迫，或修复完毕后每晚洗脚后在骈月氐处涂汉肤特康A膏起到消毒、软化皮肤的作用 鸡眼了解鸡眼的形成缘由、表现与摩擦、局部受压因素有关鸡眼为边界清晰的增生角质，中间有一角质硬蕊，由于压迫的神经末梢，可引起痛苦治疗：1、20%冰醋酸棉球敷在鸡眼上20分钟，用15号刀片手术刀削掉增厚的角质块，再挖角质硬蕊, 假设患者感痛苦可用B膏封包。2、隔天翻开，用75%酒精消毒后先把已浸软的角质削掉再用11号刀 片手术刀挖除角质硬蕊，盖创可贴即可。3、假设鸡眼生在四五趾间，先用干棉球将四五趾分开，再用 冰醋酸浸泡鸡眼较深时，可用利多卡因麻醉后再挖寻常疣与跖疣了解寻常疣与跖疣的病因与表现，寻常疣与跖疣为乳头瘤病毒感染所致，手足多汗、外伤是主要缘由。 寻常疣多发生于青少年，病变为米粒至黄豆大或更大角质增生硬块，表现粗糙不平、顶端有刺状，呈 黄或灰褐色，好发于手足背、指(趾)背、甲缘、甲下。跖疣发生于足底的疣，多为青壮年。初为一针尖大的皮色丘疹，渐渐扩大，外形不规章，外表粗糙, 呈灰褐、灰黄或污灰色。用刀将外表角质削去有点状出血，不易止住，此乃延长的真皮乳头的血管裂 开所致。跖疣可单发或多发。治疗：1、用跖疣膏封包；2、隔两天翻开消毒后将疣体削除，以不出血为准，一般封包削3-4次；3、 封包削结束后用点涂剂每天点涂1次，每次1分钟，14天复查，复查时用20%冰醋酸棉球敷在患处 20分钟后用手术刀将已腐蚀的病变组织削掉，如未见有出血点，即已痊愈；假设还有出血点，连续点 涂复查。多发性疣需用跖疣粉进行浸泡。手足癣了解手足病因、表现、治疗：手癣俗称鹅掌风，足癣俗称脚气极为常见，由多种皮肤丝状真菌感染所 致，依据其表现不同，分为五种类型：1、间擦型：趾间有效水泡、泛白、脱皮、白厚皮、皴裂、瘙痒等病症，一般先发生在第三四趾间， 渐渐趾全部趾间由于瘙痒，可变为红色糜烂面引发细菌性继发感染淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒、 癣菌疹等治疗：（1）小水疱、泛白、脱皮：粉剂浸泡一袋2次即可（2）、厚白皮：3号膏厚涂于趾间封包，2天后翻开将已浸软白皮削掉，改用4号封包或包扎视状况 而定，隔天换药，趾间用纱条分开，每天涂4号一次，15天为一疗程（3）、三度皴裂：先用5号膏薄涂于趾间一般1-2天愈合，再用4号膏涂抹（4）红色糜烂面：先用双氧水消毒再用生理盐水洗洁净，四周皮肤用75%酒精消毒，然后涂抹5号 包扎假设消失淋巴管炎要叮嘱患者口服抗生素：如头狗类3-5天，消失淋巴结炎、丹毒、癣菌疹病症时 到医院治疗2、水疱型：足底、足缘起小水疱、脱皮可溶化为大疱，由于搔痒抓后继发细菌感染成脓疱，也可进 展至淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒等。治疗：（1）、小水疱或大水疱、脱皮：粉剂浸泡2袋4天，涂4号膏（2）、脓疱：局部消毒然后用消毒剪将疱壁剪掉，再用双氧水，生理盐水擦拭完毕，薄涂5号包扎， 一般2次全合3、鳞屑型：本型多由水疱型进展而来，足底手掌以鳞屑为主，夏季真菌生长，繁殖活跃时皮肤上发 生红斑，丘疹，瘙痒，常伴有甲癣治疗：（1）脚癣可用粉剂浸泡2-3袋，涂2号膏，也可用封包法。（2）手癣第一次用3号膏涂2毫米封包，隔2天后翻开将浸泡软皮削掉，改用2号封包，隔一 天翻开，削掉白皮后，涂2号膏不再封包，带一只线手套即可，涂药约一个月。同时治疗甲癣时一， 第一次封包以手癣时间为准（3）、严峻手封包结束后应用7天抗真菌药，如灰黄霉素含量0.1g时，每天早两片中午晚上各 3片，斯皮仁诺每粒0.1g早晚各2粒，共服用7天4、角化型：皮肤粗糙、增厚纹理深入、破裂、此型与其它手足癣不同点，不痒治疗：与鳞屑型相同5、体癣性：发生于手足背侧，呈弧形或环行边缘，与手足癣病变相毗邻，瘙痒治疗;脚癣治疗与鳞屑型相同手癣做封包时手背侧封包第一次用2号膏以后也涂2号鉴别：水疱型应与汗疱症相区分，鳞屑型应与慢性湿疹剥脱性角质松懈症相区分，角化型应与掌 跖角化症相区分手足皴裂手足皴裂是多种手足病的一个病症，也可以是独立的病，如：指端皴裂等。病因：（1）手足角质层较 厚，常受力简单发生皴裂（2）掌跖皮肤无皮脂腺手足处身体的末端血液循环较差，缺乏皮脂保护， 尤其在冬季，极易皴裂（3）机械性、化学性刺激等，依据皴裂深度分为三度（手足修复第100页） 治疗：单纯性锻裂1、2度时用A膏涂抹，3度时用5号膏薄涂包扎外伤性表皮囊肿外伤性表皮囊肿的病因、表现、修复：由于表皮损伤如木刺、铲子等扎伤常带进表皮泥沙小刺等植于 皮下，被纤维组织包裹而形成。修复：用A膏封包，隔天翻开消毒后，削去表皮，可在囊肿的囊壁滴几滴利多卡因麻醉，再用手术刀 或眼科手术剪进行分别，然后用小血管夹住囊壁将囊肿取出瘢痕增生本病病因，表现，修复：手足受到损伤由于形成瘢痕组织主要成分胶原纤维发生玻璃样变，可使瘢痕 呈肿块状突出皮肤外表，形成瘢痕增生。瘢痕组织坚实厚硬，足底病变处常受到摩擦和挤压，以致角 质增生更为显著，行走可引起猛烈痛苦。修复：可将病变四周角质增厚块修掉，瘢痕显露后涂A膏包扎手足湿疹手足湿疹缘由、表现、治疗;本病缘由简单，与一些内外因素有关过敏体质，内分泌失调，心情波动, 洗涤剂等表现分为三期：急性期：发病快、对称、皮肤发红、丘疹、小水疱，剧痒搔抓后糜烂、结痂、脱屑。治疗：涂5号包 扎亚急性期：以丘疹、脱屑结痂为主，瘙痒较剧。治疗：用6号封包2次。翻开后连续涂6号，可用三 黄洗剂浸泡，黄莲黄柏黄英各30G,煮后泡半小时，每日两次，可用3天，剧痒服用赛更，每次4MG, 每日三次嵌甲嵌甲主要与穿窄小鞋子、剪甲方法不当有关，与厚甲症、甲癣或站立工作的服务业运发动由于有关系。 嵌甲合并继发感染依据轻重分为：轻度：嵌甲刺伤甲沟软组织，导致轻度水肿，可有压痛治疗：嵌甲处敷A膏2毫米封包隔天翻开，用小血管钳将嵌入甲掀出，用药捻垫在甲下脚步固定3 天换一次，2-3次痊愈中度：甲沟皮肤红肿，痛苦猛烈。治疗：A膏敷于甲上，鱼石脂软膏涂一层在患处皮肤封包，口服三天抗生素。隔天翻开消毒后用小血 管钳将嵌甲掀出，用小手术剪剪掉，再用15号刀片手术刀将甲板与甲床分别局部削掉然后把药念垫 在甲沟处，如皮肤还有红肿涂鱼石脂包扎，换药2-3次痊愈。重度：甲沟皮肤溃烂红肿，可扩散至甲根或形成肉芽组织，因痛苦影响行走。治疗：甲上敷A膏封包，隔天翻开消毒后将甲板全部削除，在甲根部用药捻甲床用纱条隔天换药甲沟炎甲沟炎多为刺伤、倒刺、嵌甲等所致。也有真菌感染，过敏反响等引起急性甲沟炎：甲沟皮肤红肿，痛苦，一般为细菌感染。治疗：鱼石脂软膏包扎，口服抗生素慢性甲沟炎：可有急性转为慢性，也可一开头呈慢性。甲沟皮肤水肿，紫色，甲小皮剥脱，有脓液从 甲沟流出，甲板缩小，严峻时可造成甲脱落治疗：甲沟有脓者：甲周涂鱼石脂膏，甲上敷A膏封包，隔天将甲板与甲床分别的甲削掉，用雷弗诺 尔纱条包扎真菌性甲沟炎：用4号膏或用克霉喋软膏包扎。混合感染者：4号膏与新霉素或红霉素软膏交替涂 过敏性甲沟炎：无渗出者用6号膏包扎甲旁肉芽肿甲旁肉芽肿是由继发感染形成的炎性肉芽组织，由于甲沟损伤炎症刺激下，可在甲沟旁长出一绿豆大 小的红色肉芽组织，易出血治疗：消毒后，用眼科手术刀剪将肉芽剪平，再用刮勺搔刮2-3下，甲沟内塞药捻或雷弗假设尔纱条包 扎甲下血肿与甲下脓肿甲下血肿由钝性上所致，也称甲下淤血，脓肿为及继发感染所致治疗：一般甲下血肿无需治疗，较重者可用n号手术刀在甲游离缘做一横切口淤血流出上盖油纱条 或雷弗假设尔纱条包扎甲下脓肿者应到医院施拔甲术厚甲许多种病因都会造成厚甲，在此主要了解外伤性厚甲病因可由于砸伤或穿小鞋挤4伤修复：甲上A膏封包，隔三天翻开，清毒后用抢刀或15号刀片手术刀将厚甲削掉，由于外伤性厚甲 坚硬甲前端大多有分别，中后端与甲床粘连，也可用手术剪剪掉浸软的甲前端，再用刀削中段和后端, 如一次不能削完再封包，直至甲根部清晰约5-6次假设甲床增厚用10%高渗盐水棉球压在甲床上，每天 1次共7-10天，以后每天涂3号膏与4号膏复查甲癣甲癣俗称灰指甲为多种皮肤真菌侵害甲板或甲下所致癣依据临床表现分为两型甲下型：又称增厚型多为鳞屑型角化型感染指（趾）甲所致，一般先有甲沟炎，常从甲板两侧或末端 发病，甲床不参加甲板的角蛋白形成，当加长中有真菌侵害可刺激使其形成软而脆性的角蛋白，由于 角蛋白为真菌养分物，真菌繁殖快刺激甲床产生更多角蛋白使甲板更为增厚真菌性白甲：又称浅表型，感染较为潜在，多从甲根部想甲远端进展，开头时甲板外表有单个或多个 小斑点很快融合在一起，形成白色，甲面较软，进展较快修复：增厚型：第一次：甲上敷A膏，指腹一层B膏封包其次次：消毒后将浸软的甲板削掉，甲上与指腹涂B膏封包（甲上敷药约2-4毫米左右）第三次：消毒后削甲床上白皮（要留一层）并向甲根分别指甲第四次：消毒后削甲床上的白皮连续向甲根局部别指甲第五次：消毒后先分别甲根然后将指甲切为三块削甲床白皮第六次：消毒后将完全分别指甲拔除再把甲床白皮削净浅表层：第一6次与增厚型封包用药相同其次次将病甲与好甲之间做分别或甲全部病变可从远端指甲根不分别单不取掉指甲第三次将病甲全部清晰第四次从甲根部向远端削甲床白皮第五次从甲根想远端削白皮第六次将甲床上白皮削净露出红色甲床假设甲床增厚，用10%高渗盐水棉球加压包扎每天一次7天结束封包削结束后病甲每天早涂3号膏，晚涂4号膏脚上灰甲封包削结束增厚型那么要用粉剂浸泡3袋6次，涂2号膏复查：指甲10天，趾甲15天20%冰醋酸敷在甲上29分钟，修甲床上不平的上皮检查甲板是否与甲床分别检查涂药状况过多过少或不涂都不行新甲有些增厚、变色只要与甲床不分别就可以增厚型复查：共6次12天（1）甲上敷A膏，指腹一层B膏封包（2）隔天翻开，消毒后将已浸软的甲板削掉他，甲上与指腹涂B膏封包（3）隔天翻开消毒后削甲床上的白皮及向甲根分别指甲B膏封包（4）隔天翻开消毒后连续削甲床上白皮想甲根局部别甲（5）隔天先分别甲根然后指甲切为3块，削甲床白皮（6）隔天将已完全分别指甲拔掉再把甲床白皮削净