气管插管护理.docx

气管插管护理一.妥善固定。质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶 布、寸带双固定，防止移位或脱出。寸带固定 不宜过紧，以防 官腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同 时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神病症时自行拔 管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。二.保持气管导管通畅。及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注 意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管 不宜超过气管导管内径的%,以免堵塞气道。每次吸痰做到一 次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。三.保持气道内湿润。吸氧浓度不可过大，一般以1一2升/分为宜， 吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸 入一次，或向气管内滴入湿化液,每次2-5ml,24h不超过250mL四.随时观察气管导管位置。可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导 管位置和深度，假设发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧 肺，需及时调整。五.气囊松紧适宜。每4h放气510分钟一次，放气前吸尽口咽部 及气管内分泌物。气管导管保存72h后应考虑气管切开，防止 气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。六.拔管程序：（1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好即可拔出气管导管。(2)拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。(3)吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给氧一分钟。(4)解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰管于气管导管最深处, 边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。七.拔管后护理：(1)观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发卵、心率加快等缺氧及 呼吸困难的临床表现。(2)床旁备气管切开包。严重喉头水肿者，雾化吸入20分钟或静滴 滴塞米松5mg仍无缓解者，那么立即行气管切开八.拔管后并发症I创伤 气管塌陷I气道梗阻I喉痉挛I喉水肿 声带麻痹与上呼吸道梗阻有关的肺水肿 喉功能不全