1心内科常用口服药.docx

心内科常用口服药物一、降压、抗心衰药:1.钙拮抗剂作用：钙拮抗剂：（calcium channel blockers, CCB）降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果 较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，急性冠脉综合症，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低 下或心脏传导阻滞患者。药物名称规格用法用量考前须知心痛定（硝苯地 平片）5mg心绞痛lOmg口服p. o tid, 高血压lOmg口服p. o tid, 急需降压或心绞痛发作，舌 下含服lOmg, 5-10min生 效。短效降压，变异性心绞痛的首选药之一，日剂量 大于120mg时，突然停药会产生“撤药综合征”， 表现为心绞痛的复发或频繁发作。优福达（硝苯地 平缓释片）（国 产）20mg20mg p. o qd/bid抗动脉粥样硬化，改善动脉内皮功能。不可嚼服。拜新同（硝苯地 平控释片）（进 口）30mg30mg p. o qd不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬 化，对冠心病心绞痛也有效果。改善动脉内皮功 能。波依定（非洛地 平缓释片）2. 5mg/ 5mg5 mg p. o qd高度血管选择性，不能掰压，嚼碎。可立平（非洛地 平片）5mg2. 5mg-5mg p. o bid偶有面色潮红、头痛、头晕、心悸疲劳络活喜（苯磺酸 氨氯地平）5mg5mg p. o qd可掰开适用于心衰伴有高血压患者异搏定（维拉帕 米）40mg40-80mg p. o tid用于治疗心律失常，高血压，心绞痛。较少用于 降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高 辛、胺碘酮、8受体阻滞剂合用，引起窦性停搏 时，用钙剂对抗。合心爽（盐酸地 尔硫卓胶囊）30mg30mg tid餐前或睡前服。普通短效制剂，用于治疗冠心病， 心绞痛，急性冠脉综合征，高血压，房颤，肺动 脉高压。老年人不宜与B受体阻滞剂合用，禁用 二度以上AVB。禁用于病窦综合征，严重房室传导 阻滞。合贝爽（盐酸地 尔硫卓片）90mg90mg q.d-bid整粒吞服。用于治疗冠心病，心绞痛，急性冠脉 综合征，高血压，房颤，肺动脉高压。降压效力 稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等。禁用于病窦 综合征，严重房室传导阻滞。尼膜同：尼莫地 平（进口）30mg30mg tid神经/血管 双重保护作用，轻度降压作用，改善 脑血管血供，治疗轻度认知功能障碍，保护神经7L o常见不良反响：偶有头晕，心动过缓，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力，AVB,面色潮红，胃肠不适以及过达喜（铝碳酸镁 片）0. 5g0. 5-lg p. o tid抗酸抗胆汁的胃粘膜保护剂。饭后12小时， 睡前或胃部不适时嚼服。大剂量服用可导致软 糊状便和大便次数增多，偶见便秘，口干和食 欲不振。安斯菲（雷贝拉晚 钠肠溶片）20mg20mg p. o qd质子泵抑制剂。本品不能咀嚼或压碎服用，应 整片吞服麦滋林（L 一谷氨酰胺呱 仑酸钠颗粒）0. 67 克每次1袋p.o tid直接吞服，防止用水冲服。用于胃炎、胃溃疡 和十二指肠溃疡。不良反响便秘、腹泻、恶心施维舒（替普瑞酮胶囊）50mg50mg p. o tid饭后30min内口服。抗溃疡作用、保护胃粘膜 作用膜固思达（瑞巴派特片）0. lg0. lg p. o tid空腹或餐后服用均可。胃溃疡、急性胃炎、慢 性胃炎。饮食造成的吸收延迟，对生物利用度 没有影响高舒达（法莫替丁片）20mg20mg p. o bidH2受体阻滞药。抑制胃酸分泌、胃蛋白酶的分 泌。服药后约1小时起效，作用可维持12小时 以上，少数患者可看口干、头晕、失眠、便秘、 腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少不良反响：主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等2、胃肠解痉药药物名称规格用法用量考前须知得舒特（匹维，臭镂片）50mg50mg p. o tid切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。不要在卧位时或临睡前服用。治疗与肠道功能 紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适3、助消化、泻药、止泻药药物名称规格用法用量考前须知达吉（复方消化酶 胶囊）1-2 粒 p. o tid饭后服。服用时可将胶囊翻开，但不可嚼碎药 片。用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不适、 暧气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多、脂 肪便，也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除 患者的消化不良。不良反响：1、有呕吐、泄泻、 软便。2、可能发生口内不快感。酚醐片100mg50-100mg p. o qn睡前服。治疗习惯性顽固性便秘。充血性心力 衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用长期应 用可使血糖升高、血钾降低福松（聚乙二醇4000 散剂）10g10g p. o qd /bid每袋内容物溶于一杯水中后服用。服用福松后2448小时显效。可能出现腹泻， 停药后2448小时内即可消失，随后可减少剂 量继续治疗。本品可以用于糖尿病或需要无乳 糖饮食的患者思密达（蒙脱石散剂）3g3gp. o tid服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中 搅匀后服用。用于成人及儿童急、慢性腹泻。 少数人可能产生轻度便秘。金双歧（双歧杆菌乳杆 菌三联活菌片）0. 5g2g p. o tid温开水或温牛奶冲服。适宜于冷藏保存。28 避光干燥处保存。本品对青霉素、氨年青霉素、 氯洁霉素、先锋霉素等敏感，如同时使用请错 开用药时间。直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平 衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细 菌。用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性 腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。4、促胃动力药药物名称规格用法用量考前须知甲氧氯普胺片5mg5-10mg p. o tid用于糖尿病性胃排空功能障碍患者，于病症出 现前30分钟口服lOmg （2片）；或于餐前及睡 前服。各种病因所致恶心、呕吐、暧气、消化 不良、胃部胀满、胃酸过多等病症的对症治疗 常见的不良反响为：昏睡、烦燥不安、疲怠无 力。吗丁咻（多潘立酮片）10mglOmg p. o tid本品应在饭前1530分钟服用，假设在饭后服用， 吸收会有所延迟。由胃排空延缓、胃食道反流、 食道炎引起的消化不良症。（1）上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛；（2）暧气、肠胃胀气；（3）恶心、呕吐；（4） 口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼 感。加斯清（枸椽酸莫沙必利片）5mg5mg p. o tid饭前或饭后口服，常见不良反响：肠痉挛、腹 痛口干十二、降糖药:1、磺服类（SUs）：餐前30min口服药物名称规格用法用量考前须知美毗达（格列口比 嗪）5mg5mg p. o tid较常见的为肠胃道病症（如恶心、上腹胀满）、 头痛等，减少剂量即可缓解。用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、 血象，并进行眼科检查。4、防止饮酒，以免引起类戒断反响。瑞易宁（格列齐特 控释片）5mg5mg p. o qd早餐时给药达美康（格列齐特 缓释片）30mg30mg p. o tid整片吞服，不可咀嚼，掰开或压碎。如某日忘 记服用药物，第二日服药剂量不得增加。与所 有降血糖药一样，应根据患者的代谢反响（血 糖，HbAlc）来调整剂量。糖适平（格列喳酮 片）30mg30mg p. o tid适用于中老年的T2DM,尤其伴有糖尿病肾病的 患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排 泄的药物。亚莫利（格列美胭 片）lmg/2 mglmg-2mg p. o q. d格列美版片须以足量的液体（大约1/2杯）吞 服，不得咀嚼。应用格列美服片治疗过程中， 必须定期测定血糖和尿糖水平。另外，建议定 期测定糖化血红蛋白。不良反响：1 .胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3,胆汁淤积性黄疸及肝损害;4 .低血糖症。2、双胭类：餐后服尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者药物名称规格用法用量考前须知格华止（盐酸二甲双胭 片）0. 5g0. 5g p. o q. d/tid餐时或餐后服。本品常见不良反响包括腹泻、 恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不 适及头痛。口服本品期间，定期检查肾功能， 可以减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者 更应定期检查肾功能。接受外科手术和碘剂X线 摄影检查前患者暂时停止口服本品。应激状态： 在发热、昏迷、感染和外科手术时，服用口服 降糖药患者易发生血糖暂时控制不良，此时必 须暂时停用本品，改用胰岛素，待应激状态缓 解后恢复使用。盐酸二甲双服肠 溶片0. 25g/0. 5g0. 25-0. 5gp.o bid/tid本品为肠溶制剂，应整片吞服，不得嚼碎或掰 开服用。常见不良反响包括腹泻，恶心，呕吐， 胃胀，乏力，消化不良，腹部不适及头痛。口 服本品期间，应定期检查肾功能，以减少乳酸 中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查肾 功能。接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者 应暂时停止口服本品。不良反响：1 .胃肠反响：恶心，呕吐，厌食等。2.乳酸血症：主要由苯乙双服引起；3.低血糖反响。3、a 葡萄糖昔酶抑制剂（AGI）：进餐时嚼服药物名称规格用法用量考前须知拜唐苹（阿卡波糖片）50mg50mg p. o tid用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼 服用。降低糖耐量低减者的餐后血糖。服用阿 卡波糖治疗期间，由于结肠内碳水化合物酵解 增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起腹部不 适，甚至导致腹泻。本品具有抗高血糖的作用， 但它本身不会引起低血糖。阿卡波糖可影响地 高辛的生物利用度卡博平（阿卡波糖 片）50mg50mg p. o tid用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼 服用。常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻和腹 胀。本品具有抗高血糖的作用，但它本身不会 引起低血糖。是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用于18岁患者。不良反响：1.主要是胃肠反响：胃肠胀气等；2.过敏反响。4、格列酮类：（TED）塞嘎烷二酮 胰岛素增敏剂不良反响：头痛、头晕、乏力、恶心、腹泻药物名称规格用法用量考前须知文迪雅（马来酸罗格列 酮片）4mg4mg p. o q. d瑞彤（盐酸毗格列酮 片）30mg30mg p. o q. d服药与进食无关5、非磺服类促胰岛素分泌剂：餐前1530分钟服用药物名称规格用法用量考前须知诺和龙（瑞格列奈片）ImgImg p. o tid餐前服用。通常应在餐前15分钟内服用本品， 用药时间也可掌握在餐前030分钟。唐力（那格列奈片）120mg60T20mg p. o tid通常餐前1分钟服用，也可餐前30分钟内服用。 病人不准备进食时，不可服用那格列奈。不良反响：1、低血糖反响；2、消化道反响；3、过敏反响。敏等，直立性低血压，疲劳，失眠，恶心，便秘。*注意的是应防止将非双氢叱咤类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与B受体阻滞剂合用，以免加重或 诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。注意不要同时饮用葡萄柚及塞维利亚橙汁。*当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用平安性高。2. ACEC 类:药物名称规格用法用量考前须知雅施达（培垛普 利）4mg2-8mg p. o qd餐前服。可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的 降压药，长效24h降压控制，逆转心室重构洛汀新（贝那普 利）10mg10-20 mg p. o qd/bid降压最好与曝嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测 白细胞计数，出现面部浮肿（血管水肿）或胆汁淤 积型黄疸时应停用洛汀新。可有首剂低血压表现， 首次应用严密监测血压。开博通（卡托普 利）12. 5mg12.5mg p. o bid/ tid餐前lh服。与利尿剂有协同降压作用蒙诺（福辛普利）lOmglOmg, p. o, qd较少引起咳嗽，肝肾双通道代谢，尤其适合于肾 功能不良及老年患者依苏（依那普利）5mg2.5-10mgp. o qd/bid药理作用与卡托普利相似但作用强10倍，更持久ACEI类：（ACE inhibitors）改善左室收缩功能异常及心力衰竭，患者的血流动力学，降低交感神经系统活性, 改善内皮功能，血管重构及血管的粘滞弹性，适用于高血压、心力衰竭，特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr > 225 umol/Lo （心 梗后EF50%者必用）主要不良反响：刺激性干咳（缓激肽聚积）停药2周内可逐渐消失，（首剂）低血压（老年、血容量缺乏、心 力衰竭患者容易发生），高血钾，血管神经性水肿（表现为喉头水肿、呼吸困难），肝功能异常、味觉和胃 肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。*起始治疗后1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般 与利尿剂合用。不良反响可能早期发生，但不阻碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。3.ARB：药物名称规格用法用量考前须知代文（缴沙坦）80mg80mg q.d/bid降压时不影响心律，平稳长效。还可增强高血压 患者的胰岛素敏感性.，效力较弱,不影响性功能，科素亚（氯沙坦 钾）50mg50mg p. o q. d治疗3-6周到达最大抗局血压效应安博维（厄贝沙 坦）150mg75-150 mg p. o q. d血容量缺乏患者：对于服用强效利尿剂，饮食中 严格限盐以及腹泻呕吐而使血容量缺乏的患者， 在服用本品时可能会发生病症性低血压，特别是 在首剂服用后。在开始服用本品之前应纠正这些 情况。安博诺（厄贝沙 坦氢氯曝嗪复合 制剂）150mg :12. 5mg150 mg p. o q. d对由于使用强效利尿剂而使血容量和钠缺乏、饮 食中严格限制盐，以及腹泻呕吐的患者可能会发 生病症性低血压。在用本复方治疗之前应纠正这 些情况海捷亚（氯沙坦50mg/12. 5mgp. o qd低血压，电解质失衡ARB：（血管紧张素H受体阻滞剂，angiotensin-II receptor blockers）治疗对象和禁忌症同ACEI。不良 反响较少。具有多效性：能有效逆转左心室肥厚，显著减少蛋白尿，降低血尿酸，抗动脉粥样硬化，治疗房 颤。钾氢氯噬嗪）12. 5mg复代文（缴沙坦 钾氢氯口塞嗪）80mg/ 12. 5mg12. 5mg p. o qd在服药2-4周内可到达最大的抗高血压疗效美卡素（替米沙 坦）80mg40-80mg p. o. qd降尿蛋白，保护心肾等靶器官，适用于糖耐量异 常的患者傲坦（奥美沙坦 酯）20mg*7片10-20mg p. o. qd血容量缺乏或者低钠患者，在首次服用敖坦（奥 美沙坦酯）后可能会发生病症性低血压，必须在 周密的医疗监护下使用该药治疗。如果发生低血 压，患者应仰卧，必要时静脉注射生理盐水。一 旦血压稳定，可继续治疗。降压作用1W内起效， 2w后达明显效果。停药后不出现血压反跳。不良反响：常见的有头痛、眩晕、心悸、低血压；少见的有咳嗽、高钾血症、肾功能恶化、血管性水肿，长 期服药依从性较好。临床应用要点：从小剂量起用。在患者耐受的基础上逐步增至推荐剂量或靶剂量，在开始应用或改变剂量的 l-2w内，应监测血压、肾功能和血钾。起效缓慢，平稳增强。限制钠盐摄入或合并使用利尿剂可使起效迅速 和作用增强。4、B受体阻滞剂:药物名称规格用法用量考前须知倍他乐克（酒石酸 美托洛尔）25mg12.5-25 mg p. o. qd倍他乐克和其他B阻滞剂一样，不可突然停 药，中断治疗一般在7-10天内逐步撤除.与其 它B阻滞剂一样，倍他乐克不应与异搏定同时 使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。 高血压患者服药后收缩压可较快下降，舒张 压下降最大幅度需要数周倍他乐克（琥珀 酸酸美托洛尔47. 5mg47. 595mg p. o. qd24h平稳释放，可以掰开，但不能咀嚼或压碎心得安（普蔡洛 尔）10mglOmg po tid用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过 速康忻（富马酸比索 洛尔）5mg2. 5-5mg p. o. qd长效，无明显负性肌力作用，不影响糖脂代谢， 肝肾双通道清除金络（卡维地洛）25mg12. 5-251ng p. o. qd抗氧化、抗增殖作用，对心率影响较小。因卡 维地洛具有B受体阻滞活性，不能突然停药， 尤其是缺血性心脏病患者。必须广2周以上逐 渐停药B受体阻滞剂：（beta-blockers）降低心肌耗氧，增加冠状动脉血流，预防心肌重塑，降低血浆肾素和交 感神经活性等作用，适用于不同程度的高血压，尤其是HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者；高肾素活性患者。冠心病心绞痛、急性心梗后，心律失常（如早搏，长Q-T综合征），充血性心力衰竭，肥厚性心肌 病，主动脉夹层，二尖瓣脱垂综合症，二尖瓣狭窄、晕厥等。禁用于：急性心衰伴明显体液潴留需大量利尿者，哮喘，病窦，AVB和外周血管疾病。副作用：体位性低血压，体液潴留，心力衰竭加重，引起血脂代谢异常（TG升高和HDL-C下降）掩盖早期低 血糖病症、抑郁，末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。lIR55bpni考虑停药。 不良反响：体位性低血压，体液潴留，抑制心肌收缩力、引起心动过缓和传导阻滞，支气管痉挛及乏力，血 脂代谢异常，掩盖早期低血糖病症，抑郁，末梢循环障碍。*如果在应用8RB时，需加药，应考虑CCB,而不加用睡嗪类利尿剂，防止增加发生糖尿病的危险。BRB在 age>55y患者中不作为一线药（英国指南2006）5.利尿剂:药物名称规格用法用量考前须知双氢克尿睡（氢氯 睡嗪）25mg12. 5-25mg p. o q. d交叉过敏：与磺胺类药物、吠塞米、布美他尼、 碳酸酎酶抑制剂有交叉反响纳催离（口引达帕 胺）1. 5mg作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左 室肥厚，降卑微白蛋白尿。不用于磺胺过敏者。吠塞米（速尿）20mg20-40mg po qd/bid适用于明显体液潴留或伴有肾功能受损的患者。 利尿效果呈剂量依赖性，排钾。每日体重变化是 最可靠的检测效果目标螺内酯20mg20mg po qd常与吠塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、 低效。有导致男子乳房女性化的副作用，利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度hypertension,对盐敏感性hypertension,合并肥胖或者糖尿病， 更年期女性和老年患者疗效较好。它能与其他降压药起到协同作用。禁用于：痛风，肾功能不全患者 副作用：1.电解质紊乱（低钾或高钾、低镁、低钠）；2.影响血脂、血糖、血尿酸代谢（大剂量时升高）； 3.氮质血症。4体位性低血压或血压下降。*如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可用：（1）静脉给予利尿剂（如速尿）；（2） 2种或2种以上利尿 剂联用；（3）应用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多巴胺。6. a受体阻滞剂:药物名称规格用法用量考前须知可多华（甲磺酸多 沙唾嗪）2mgImgp. o qd宜睡前服.偶有头晕、头痛、倦怠不适。病人在 开始治疗以及治疗中增加剂量时应防止引起突 然性体位变化和行动（二线）降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一般 较短。优点：改善胰岛素抵抗；主要缺点:是首剂体位性低血压现象。不良反响：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反响，在首次给药时、老年患者更易发生。为防止首 剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。 2、心动过速；3、水钠潴留；4、一般反响：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等。二、抗心肌缺血:1 .硝酸酯类及亚硝酸酯类:药物名称规格用法用量考前须知硝酸甘油片0. 5mg0. 51ng舌下含服prn坐着含效果最好5min起效持续30min含三次不缓解一急诊舌下感觉麻辣味，含服即化 不良反响：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏 者不用硝酸甘油；出入量缺乏可导致低血压。消心痛（硝酸异山 梨酯片）5mg5Tomg舌下含服 10-20mgp. o tid持续46h；舌下25min起效，15min达最大效应； 持续12h;缓释片30min起效，持续12h；5-单硝 异酸梨酯欣康（单硝酸异山 梨酯片）20mg20mgp.o qd餐后吞服。用药初期可能会出现硝酸酯引起的 血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，病症 可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性 低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降 低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。依姆多（单硝酸异 山梨酯缓释片）30mg30mg po qd不可嚼服或研碎，具有白天高血药物浓度和夜 间低血药浓度1.急性心肌梗死伴心室充盈压 过低时慎用。2.体位性循环调节障碍时慎用。 3 .不用于心绞痛急性发作。异乐定（单硝酸异 山梨酯缓释胶囊）50mg50mg p. o qd先吃药再起床，不适合治疗急性心急梗死。消除 半衰期4-5h。5mg快+45mg慢硝酸酯类及亚硝酸酯类扩张容量静脉，降低前负荷，解除冠脉痉挛发挥抗心肌缺血作用不良反响：1、低血压：静脉给药时容易发生；2、头痛、潮红：扩血管作用所致，多发生在用药的早期。3、心动过速：4、硝酸酯耐药。5、恶心、呕吐、皮疹注：急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、青光眼、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。2,钙拮抗剂：见上3. B受体阻滞剂：见上.三、营养支持:药物名称规格用法用量考前须知万爽力20mg20mg p. o tid治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好潘南金（天门冬氨 酸钾镁）每片含L一门冬氨酸钾1581ng （含钾36mg） , L-门冬氨酸 镁 140mg （含镁 11.8mg） 1 片p. o tid电解质补充药。适用于低血钾症，改善洋地黄中 毒引起的心律失常、恶心、呕吐等中毒病症。高 血钾、高血镁、严重肾功能障碍及严重房室传导 阻滞患者禁用。能气朗辅酶Qo10mg10mg p. o tid心肌保护作用的正性肌力药1）提高心肌内产生 ATP,改善心肌收缩力；2）抗自由基作用，保护 缺血心肌；3）增加运动耐受量。瑞安吉果糖二磷 酸钠每次1020ml,每日2-3次。本品是存在于人体内的细胞代谢物，能调节葡萄 糖代谢中多种酶系的活性，心肌缺血的辅助治疗四、抗凝、抗血小板聚集药:药物名称规格用法用量考前须知阿司匹林肠溶片25mg25-75mgp. o qd餐前服。抑制血小板的环氧酶，减少前列腺 素的生成。临床用于预防一过性脑缺血发作、 心肌梗死、心房颤抖、人工心脏瓣膜、动静 脉瘦或其他手术后的血栓形成。也可用于治 疗不稳定型心绞痛。常见的有恶心、呕吐、 上腹部不适或疼痛拜阿司匹林lOOmglOOmg po qd肠溶片餐前服，普通剂型餐后服。常见的有 恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛波立维（氯毗格 雷）75mg75mg p. o q. d拟行冠脉支架置入者术前至少6h在阿司匹林的 基础上加用波立维，首剂300哂。一般药物支架 术后,75mg服用12个月。泰嘉（氯毗格雷）25mg75mg po qd1 ,使用泰嘉的病人需手术时应告知外科医生。2. 肝脏损伤、有出血倾向患者慎用。3.肾功能不全 患者使用泰嘉时不需调整剂量。潘生丁（双喀达 莫）25mg25mg"50mg tid,饭前lh服，或遵医嘱与阿司匹林有协同作用。与 阿司匹林合用时,剂量于减至一日100200mgo 本品与抗凝剂、抗血小板聚集剂及溶栓剂合用时 应注意出血倾向。华法林2. 5mg（国产）3mg（进口）2.5mg po qd可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗 监测 PT+APTT+INRINR控制在2.0-3. Oo培达（西洛他唾）50mg50-100mgp. oqd/bid月经期的患者；有出血倾向的患者；正在使用抗 凝药或抗血小板药（阿司匹林、睡氯匹定等）的 患者（在充分注意凝血功能的情况下使用）；重 症肝、肾功能障碍患者慎用。五、营养神经类:药物名称规格用法用量考前须知叶酸0. 4mg0. 4mg p. o q. d口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸 收；VitB1225ug，日 25lOOug 或隔日50200ug痛风患者如使用本品.由于核酸降解加速， 血尿酸升高，可诱发痛风发作，应加注意。都可喜30mg30mg p. o tid都可喜不宜用于孕妇，尤其在前三月，除非 医生认为其治疗价值超越潜在的危险。对高 血压病人，服用都可喜不能取代其它抗高血 压治疗。防止与其它含阿米三嗪的药物同服。 都可喜长期治疗时，下肢出现蚁走感，刺痛 或麻木的报告极少，如出现，应停止都可喜 治疗。弥可保（甲钻胺）500ug500ug q.d-tid1.如果服用一个月以上无效，那么无需继续服 用。2.从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用本品。谷维素10mg20mg tid调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能 症六、降脂药:药物名称规格用法用量考前须知力平之（非诺贝特 胶囊）200mg1 片,po, qd与餐同服。服药过程中应继续控制饮食。胆固 醇的水平正常时，建议减少剂量。可出现转氨 酶升高，通常为一过性的。舒降之（辛伐他汀片）20mg20mg qn高胆固醇血症，混合性高脂血症，冠心病。来适可（氟伐他汀 钠胶囊）40mg40mgqn/qd极少发生药物间相互作用，平安性高。升高 HDL-C效果较好立普妥（阿托伐他 汀钙片）20mg20mg p. o qd/qn高胆固醇血症。应进行标准的低胆固醇饮食控 制阿乐（阿托伐他汀 钙片）lOmglOmg p. o qd/qn高胆固醇血症。应进行标准的低胆固醇饮食控 制可定（瑞舒伐他汀 钙片）lOmg5-10mg p. o qd/qn高胆固醇血症。应进行标准的低胆固醇饮食控 制。可在进食或空腹时使用。舒夫坦（舒伐他汀 钙片）lOmglOmg p. o qd/qn益适纯（依折麦布 片）lOmglOmg p. o qd应进行标准的低脂饮食。新型胆固醇吸收抑制 齐IJ,选择性抑制肠道对胆固醇和相关植物留醇 的吸收，可单独应用或与他汀类药物合用血脂康0. 3g0. 6gp. oqd/bid健脾消食，除湿祛痰贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA还原酶抑制剂）主要降胆固醇。调脂治疗的目标值：冠心病患者的二级预防目标是：LDL-C降至2.6niniol/L（100nig/dL）糖尿病患者的治疗目标是：LDL-C降至2. 6mmol/L（100mg/dL）血清TC： 5. 20mmol/L=20mg/dl； 血清LDL-C： 3. 12mmol/L=120mg/dl血清HDL-C： 1. 04mmol/L=40nig/dl； 血清TG： 1. 7Ommo 1 /L= 150mg/d 1他汀类不良反响：1.肝转氨酶升高：只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）仍然可用。胆 汁郁积和活动性肝病被列为使用他汀类的禁忌证。2.肌病，肌痛，肌炎甚至引起横纹肌溶解伴CK显著升高（升 高10倍）和肌酎升高。3.胃肠道反响。混合性高脂血症的治疗：1 .如果以TC和LDL-C增高为主，可选用他汀类；.如果以TG升高为主那么用贝特类；2 .如果TC, LDL-C,和TG均显著增高，可以联合用药。联合治疗选择贝特类+胆酸隔置剂（如考来烯胺），或者 胆酸隔置剂+烟酸。他汀类与贝特类/烟酸类联用要谨慎。他汀与贝特类联合用药虽然会增加发生肌病（CK增高）的危险，但对大多数患者是平安的，需严密监测。八、强心药及其他:药物名称规格用法用量考前须知地高辛0. 25mg0. 125-0. 25mg Qd注意防止与胺碘酮，异搏定等同时应用。九、镇静催眠抗焦虑药物名称规格用法用量考前须知佳乐定0. 4mg诱导睡眠0. 4mg, po, qn 抗焦虑0. 2-0. 4mg, po, tid苯二氮卓类。抗焦虑、镇静、催眠安定2. 5mg抗焦虑、抗惊厥2.5T0mg po,bid-qid苯一氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、抗 惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。婴儿、 有青光眼病史及重症肌无力患者禁用。舒乐安定Imgl-2mg tid苯二氮卓类氯硝西祥2mg2mg p. o qn抗惊厥作用强，作用迅速，还具有广谱抗癫痫 作用。思诺思（酒石酸哇 毗坦片）lOmglOmg p. oqn咪嗖毗咤类催眠药，肌松作用，抗焦虑，抗惊 厥，睡床上吃效果很好左洛复（盐酸舍曲 林片）50mg50mg, po, qd青光眼、严重心脏病慎用，可有胃肠不适。百忧解（盐酸氟西 汀胶囊）20mg20mg, po, qd偶有口干、恶心、食欲减退黛力新（盐酸氟西 汀胶囊）20mg20mg, po, qd抗焦虑抑郁，改善睡眠严重病例早晨的剂量可 加至2片。老年病人：早晨服1片即可。常用 于心脏神经官能症。禁忌症：心梗的恢复早期， 束支传导阻滞，未经治疗的闭角型青光眼等。十、抗心律失常药：IA类：阻滞INa+普鲁卡因胺；IB类：阻滞INa+利多卡因；IC类：阻滞INa+心律平（普罗帕酮）H类：8阻滞剂阻滞8 1：阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔阻滞6 1、阻滞8 2：索他洛尔+ ?+HI类：阻滞K通道，延长复极。胺碘酮IV类：Ca拮抗剂（窄谱）：如异搏定其它：腺首、阿托品、异丙肾上腺素、地高辛、西地兰等。药物名称规格用法用量考前须知心律平（盐酸普罗帕酮片）50mg50-100mgp. o qd用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速 （包括伴预激综合症者）。由于其局部麻醉作用，宜在饭后或与食物同时 吞服，不得嚼碎。倍他乐克见上可达龙（盐酸胺碘酮片）0. 2g0. 2gp.o bid/tid甲状腺功能异常、碘过敏、传导阻滞者禁用。 与B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用可加重窦 性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。增加 华法林抗凝作用。服药期间HR55bpm时必须停 药。需监测血压。异搏定（维拉帕 米）见上合贝爽/合心爽见上稳心颗粒9g9gp. o tid养阴益气，定悸复脉，主要用于功能性心律失 常如早搏、窦速。减少左心室做功，降低心肌 耗氧量。心宝丸60mg2-6 丸 p. o tid用于慢性心功能不全，窦房结功能不全引起的 心动过缓、病窦综合征、缺血性心脏病参松养心胶囊0. 4g4 粒 p. o tid减少心律失常发作频率，缓解心悸、气短、乏 力、失眠等病症卜一、消化系统用药:1、抗酸药、抗溃疡病药药物名称规格用法用量考前须知洛赛克（奥美拉跳 镁肠溶片）10mg10-20mgp. o qd必须整片吞服，不可咀嚼或压碎。空腹或餐后 服用均可，至少半杯水温开水送服耐信（埃索美拉建 镁肠溶片）20mg20mg p. o qd药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或 压碎。对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶 于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体， 因肠溶包衣可能被溶解）。搅拌，直至片剂完全 崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水 漂洗后饮用。微丸决不应被嚼碎或压破。对于不能吞咽的患者，可将片剂溶于不含碳酸 盐的水中，并通过胃管给药。碳酸氢钠片0. 5g0. 5-lg p. o tid口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸过多或烧心 病症，但作用较弱，持续时间较短。用于缓解 胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸 中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起暧气， 继发性胃酸分泌增加。