心血管内科学第2节同步练习4.doc

全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第2章同步练习4 【题型】 A1A2型题【答案】A【解析】室速常发生于各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。【题型】 A1A2型题2.心房颤抖时，以下哪项不属于动脉栓塞的危险因素【答案】C【解析】心房颤抖动脉栓塞的危险因素包括瓣膜病、既往有栓塞病史、高龄、高血压、糖尿病、心力衰竭、左心房扩大等。单纯左心室扩大而左室射血分数正常者，不属于动脉栓塞的危险因素。【题型】 A1A2型题3.急性心肌梗死时，以下哪种情况容易引起窦性心动过缓【答案】E【解析】急性下壁心肌梗死容易出现窦性心动过缓和传导阻滞，其发生机制可能与副交感神经活性增强、缺血性代谢产物的释放有关。【题型】 A1A2型题D.A、B、C三者均有效E.A、B、C三者均无效【答案】A【解析】阿托品对抗迷走神经，对房室结传导阻滞有效，对于希氏束或以下的阻滞无效，反而可能由于阿托品加快窦性心率使阻滞加重。【题型】 A1A2型题A.800msB.1000msC.1500msD.2000msE.2500ms【答案】C【解析】正常成人的窦房结恢复时间1500ms，2000ms具有肯定性诊断意义。【题型】 A1A2型题6.女性，65岁，阵发性心房颤抖1年，近期出现心房颤抖发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是【答案】A【解析】阵发性心房颤抖伴头晕、黑矇，最可能是心房颤抖发作停顿时出现长RR间期所致，常见于慢快综合征病态窦房结综合征的一种类型的患者。【题型】 A1A2型题7.高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是B.心房扑动(4:1传导)C.房性阵发性心动过速(4:1传导)【答案】B【解析】房扑时心电图表现为P波消失代之以锯齿状波，频率250350次/分。心室率根据房室传导的比例而定，如果房扑心房频率300次/分，房室呈4:1传导，心室率为75次/分，患者的病症取决于心室率的快慢和节律。【题型】 A1A2型题8.风心病患者，心房颤抖3年，心率6070次/分，应考虑采取以下哪项措施【答案】B【解析】慢性心房颤抖的治疗以控制心室率和预防动脉栓塞为主。患者心室率不快，无需使用减慢心率药物，瓣膜病合并心房颤抖为栓塞的高危患者，应采用华法林抗凝治疗。【题型】 A1A2型题【答案】C【解析】一度房室传导阻滞最常见的阻滞部位在房室结，希氏束或以下的传导常阻滞常出现二度型或更高的房室传导阻滞，能下传的P-R间期常不延长。【题型】 A1A2型题D.A、B、C三项均是E.A、B、C三项均不是【答案】B【解析】WPW综合征的解剖根底是存在房室旁道，即Kent束，是预激综合征最常见的类型，可发作阵发性室上性心动过速。James纤维是短P-R综合征L-G-L综合征的解剖根底。【题型】 A1A2型题型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是【答案】A【解析】P-R间期逐次延长加漏搏是二度型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据，单纯R-R时距逐次缩短无法诊断二度型(文氏型)房室传导阻滞，例如受呼吸影响产生的窦性心律不齐也可以见到这种情况。【题型】 A1A2型题“跳跃现像【答案】D【解析】房室结快径和慢径折返机制引起房室结折返性心动过速，当冲动从快径传导变为慢径传导时，出现PR间期突然延长的“跳跃现像，并可开场发作心动过速。由于折返部位在房室结，因此心房逆传冲动的最早点为房室结附近，和正常心室刺激冲动通过房室结逆传引起心房冲动的顺序一致。在房室折返性心动过速时，旁道逆传引起最早的心房冲动点位于旁道与心房连接处而非房室结，此时逆传心房冲动顺序出现异常。【题型】 A1A2型题13.心室颤抖的治疗，如未能立即给予电除颤，那么宜用药物治疗，但不包括以下何药【答案】A【解析】去甲肾上腺素是强烈的受体冲动药，引起血管极度收缩，使血压升高，可用于低血压的治疗，不用于心室颤抖的治疗。【题型】 A1A2型题A.普萘洛尔(心得安)【答案】A【解析】窦性心动过速大多为继发性，首先应治疗原发疾病。药物治疗首选受体阻滞剂普萘洛尔或美托洛尔等。【题型】 A1A2型题【答案】C【解析】心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯野纤维。冠状窦又称冠状静脉窦，是心脏冠脉循环的静脉血回流入右心房的通道。【题型】 A1A2型题【答案】D【解析】正常人心脏24小时跳动10万次左右，普通心电图只能记录其中的几十次心动周期，因此检测心律失常和评价抗心律失常药物的疗效较好的方法是动态心电图，可以记录24小时或更长时间的心跳，评价用药后心律失常的控制情况。【题型】 A1A2型题【答案】D【解析】心脏电生理检查可用于检查窦房结功能、房室传导功能、心动过速的诊断与鉴别诊断及评价抗心律失常药物的疗效。【题型】 A1A2型题C.观察患者的血压、脉搏情况E.停顿使用氯吡格雷，继续使用阿司匹林【答案】E【解析】冠脉介入治疗后，需要使用肝素或低分子肝素抗凝、氯吡格雷抗ADP受体治疗及同时使用阿司匹林抗血小板治疗，同时要观察伤口部位是否有出血，监测血管穿刺肢动脉搏动情况及观察患者的血压、脉搏情况。【题型】 A1A2型题19.静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用【答案】D【解析】三磷腺苷抑制房室结传导常可终止折返性阵发性室上性心动过速，但三磷腺苷同时也抑制窦房结功能，引起窦性心动过缓或停搏，因此禁用于病窦综合征的患者。【题型】 A1A2型题【答案】C【解析】人工心脏起搏常用于病态窦房结综合征或房室传导阻滞，用以替代心脏的自律性或传导性。【题型】 A1A2型题【答案】A【解析】导管射频消融治疗常用于根治各种快速性心律失常，对于缓慢性心律失常或者传导阻滞，可采用人工心脏起搏治疗。【题型】 A1A2型题A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向一样【答案】D【解析】室性逸搏心电图表现为在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群，ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相反。【题型】 A1A2型题型窦房阻滞的心电图特征A.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和B.窦性PP间期逐渐延长，最后发生心房搏脱漏C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和D.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生心房搏脱漏E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和【答案】D【解析】二度型窦房阻滞是指冲动从窦房结到心房传导的时间逐渐延长，最后脱落，由于延长的程度逐渐减少，并且体表心电图无法记录窦房结本身的电活动，因此心电图上表现为PP间期逐渐缩短，最后发生心房搏脱漏，P波脱漏后出现长PP间期，其长度短于根本PP间期的两倍。【题型】 A1A2型题型窦房阻滞的心电图特征C.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏E.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏【答案】B【解析】二度型窦房阻滞是指由于传导阻滞使窦房结的冲动按一定比例传导到心房，但传导时间固定，因此心电图上表现长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系。【题型】 A1A2型题型C.V5、V6导联出现增宽的R波【答案】C【解析】完全性右束支传导阻滞时右室除极延迟，终末向量指向右前方，V5、V6导联出现明显增宽的S波。【题型】 A1A2型题26.关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，以下哪项错误E.V5、V6导联出现增宽的R波【答案】A【解析】完全性左束支传导阻滞时，QRS波增宽，T波与QRS主波方向相反。【题型】 A1A2型题27.一患者听诊心率70次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变C.心房扑动4:1传导E.阵发性房性心动过速2:1传导【答案】B【解析】听诊心率与心室率一样，心房颤抖伴第三度房室传导阻滞时，出现交界区或者室性逸搏心律，心律整齐，心室率小于60次/分。【题型】 A1A2型题28.男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为【答案】E【解析】根据心动过速反复突发的病史，以及特征性的心电图表现，诊断为阵发性室上性心动过速。【题型】 A1A2型题【答案】C【解析】维拉帕米异搏定常用于心房颤抖控制心室率的治疗，但对心房颤抖无转复作用。【题型】 B型题ABCDE【答案】A【解析】【题型】 B型题ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题ABCDE【答案】E【解析】【题型】 B型题ABCDE【答案】C【解析】【题型】 B型题ABCDE【答案】D【解析】【题型】 B型题35.预激综合征伴心房颤抖，出现血流动力学紊乱ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题36.频发室性期前收缩，无病症和无器质性心脏病ABCDE【答案】D【解析】【题型】 B型题C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落型房室阻滞ABCDE【答案】C【解析】【题型】 B型题C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落ABCDE【答案】A【解析】【题型】 B型题C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落ABCDE【答案】E【解析】【题型】 B型题C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落型房室阻滞ABCDE【答案】D【解析】【题型】 A3A4型题男，45岁，安康体检时发现心率44次/分，律齐。42.为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进展以下哪项动作后再测心率【答案】B【解析】【题型】 A3A4型题男，45岁，安康体检时发现心率44次/分，律齐。43.体表心电图示窦性心动过缓，下一步该做哪项检查C.普萘洛尔(心得安)试验E.双嘧达莫(潘生丁)试验【答案】B【解析】【题型】 A3A4型题女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.11s，P波在、aVF导联倒置，、aVL导联直立。【答案】D【解析】【题型】 A3A4型题女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.11s，P波在、aVF导联倒置，、aVL导联直立。A.应用毛花苷C(西地兰)静注C.静注维拉帕米(异搏定)【答案】B【解析】【题型】 A3A4型题女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.11s，P波在、aVF导联倒置，、aVL导联直立。【答案】B【解析】