主动脉夹层患者的急救与护理.docx

主动脉夹层患者的急救与护理主动脉夹层是一种极其凶险的大动脉疾病，在各种 致病因素的作用下，主动脉出现撕裂，管腔中的血液进 入主动脉中膜，造成管腔出现真假两腔别离，常伴有疼 痛、休克、血压异常等临床表现。主动脉夹层起病急， 并发症多，假设患者未能得到及时有效的处理，死亡率可 高达50%60%。随着急诊分区诊疗制度的建立以及腹膜血管内支架植入 术的临床应用，主动脉夹层患者正确转诊和抢救成功率显著 提高，明显改善了该类患者的预后。但这一切都建立在合理 的治疗与护理干预的基础上。因此，护理人员应对本病提高 认识，密切监测病情，掌握并实施适当的急救护理手段，为 主动脉夹层患者提供有力的护理支持。急救护理1.1基本护理在主动脉夹层患者急性发病期间，要求患者绝对卧床， 进行双鼻导管供氧；及时开通至少两条静脉通路，另以微量 泵泵入血管活性药物；密切监测患者的生命体征（血压、心 率、血氧饱和度、呼吸等），记录液体出入量；保持患者大 便通畅，嘱患者勿大便用力。准备好气管插管、呼吸机等抢 救器械与药物，做好随时抢救的准备。1. 2血压护理高血压是主动脉夹层最常见的诱因，及时降压能够减少 对主动脉的冲击，遏止夹层继续剥离。可通过静脉泵入硝普 钠来迅速降压，初始泵入速度为12. 5-25 u g/min,随后根 据患者血压情况调整药量，将血压控制在a00T20)/(70- 80)mmHg范围内。应同时测量四肢的血压情况，并以健肢血 压为调整用药的标准，并注意尿液情况，在降压的同时保障 组织器官的灌注。应用硝普钠时应现配现用，注意避光，避 免随意停药引起血压大幅度波动。假设出现持续性低血压，需 及时告知医生，警惕主动脉破裂出血等恶性事件的发生。1.3疼痛护理主动脉夹层常表现为剧烈的撕裂样疼痛，当疼痛反复出 现或明显加重，常常是病变进展的前兆，而疼痛范围扩大常 常是其他脏器受累的表现。剧烈的疼痛可令患者陷入烦燥， 升高血压、心率，加剧病情。护理人员一方面需要关注疼痛 的部位、性质、持续时间及变化，另一方面应合理应用镇静 镇痛药，可采用50-100mg哌替咤肌肉注射或吗啡5-10mg 皮下注射，舒缓患者的恐惧、焦虑情绪，稳定血压与心率。日常护理2.1饮食护理主动脉患者应注意调整饮食结构，以清淡、易于消化的 流食或半流食为主，鼓励患者多进食新鲜的蔬菜水果，尽量 防止辛辣、油腻的食物，保证排便的通畅。局部患者在早期 服药时会出现恶心呕吐，可通过静脉补液防止出现水电解质紊乱；假设患者排便困难，可遵医嘱给予通便药物或进行导 泻。2. 2心理护理主动脉夹层发病急骤，且局部疼痛明显，许多患者常表 现出过度的恐惧、焦虑、抑郁等情绪异常，甚至对治疗失去 信心，出现拒绝配合治疗的情况。护理人员应当充分理解 其心理，密切观察患者情绪，及时与患者及其家属进行有效 的交流与宣教，提升其对疾病的认知度，引导其克服不良心 理，树立战胜疾病的信心。2. 3转运及护理当需要进行辅助检查或手术时，不可防止地需要对患者 进行转运，而这一过程对于危重患者存在一定的风险，需要 医护人员严密监控，做好充足的准备。转运过程中防止颠 簸，维持微量泵进行血压控制，携带监护仪、氧气瓶、急救 器械及药物等，密切监测患者的生命体征。同时还应在转运 前与接收单位进行协调，保证转运过程的平安有序进行。2.4出院指导对于出院的主动脉夹层患者，应定期随访，并叮嘱患者 定期复查。患者出院后应坚持服药，定期检测血压；保持合 理健康的饮食结构，防止吸烟、酗酒等不良的生活习惯，保 持心态的积极乐观，防止过度劳累。假设出现胸闷、胸痛等症 状或血压异常，及时来医院就诊。总结主动脉夹层发病速度快，假设未得到及时治疗，死亡率较 高。在急救过程中，应配合血压控制、疼痛控制等针对性护 理手段，能够有效缓解病情，改善患者预后；在进行院内乃 至院间转运时，应密切监控患者病情变化，同时做好抢救准 备，减少意外的发生；同时需调整患者的饮食结构，并关注 患者的心理情况，有助于患者早日恢复健康。