血透室医务人员职业安全防护制度.docx

血透室医务人员职业平安防护制度一、工作人员应掌握和遵循血液净化中心感染控制制度和规范。二、加强免疫预防接种乙肝免疫检测列入医务人员常规健康体检工程, 作为血液净化中心的工作人员应每年定期进行乙肝和丙肝标志 物监测一次。对于乙肝阴性的工作人员应建议注射乙肝疫苗。三、平安操作1、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手套，可能喷溅 时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙。2、在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出 血。3、创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。4、利器盒应以方便随时丢弃为原那么，禁止将锐利器具直接传递给他 人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止折毁锐利器具、禁止将 使用过的头皮针插入瓶盖等。5、接触病人前后认真执行洗手或快速手消毒。6、医务人员如有伤口、皮炎等，防止参加血源性传播疾病病人直接 护理工作，如有需要，戴双层手套。7、使用平安医疗护理器械，加强使用者培训和教育。四、工作人员遇针刺伤后1、紧急处理方法：职业暴露发生后，当事人应立即对暴露伤口进行 局部处理。皮肤和粘膜被污染的，应立即用肥皂液和流动水清洗 污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜。被锐器刺割伤的，应在 伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动 水进行冲洗。被污染部位冲洗后，应当用75%酒精或安尔碘消毒并 包扎伤口。2、填写医务人员职业暴露登记表，交医院感染管理办公室备案。 3、主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h 内采取预防措施。4、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗一HBs.ALT.抗- HCV.抗-HIV.TPPA 检查单。5、假设患者HBsAg.抗-HCV.抗-HIV. TPHA检测结果未知，主管医生应 立即给患者开具这些工程的检查单。6、患者 HBsAg(+):(1)医务人员抗-HBs10mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射 HBIG200400U,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug), 于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各 20ug)o(2)医务人员抗-HBv是10u/ml者，可不进行特殊处理。(3)暴露后3个.6个月应检查HBsAg.抗-HBs. ALT.7、患者抗-HCV (+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV (-)，暴露后3 个月.6个月应检查抗-HCV. ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治 疗。8、患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报 告。由疾病预防控制中心进行评估与预防指导，根据暴露级别和暴 露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月.2 个月.3个月.6个月应检查抗HIV.9、患者 TPPA (+):(1)推荐方案：羊星青霉素，24万u,单次肌注。(2)青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,连用14 天；或四环素500mg, 4次/d, 口服，连用14天；头匏曲松最正确剂 量和疗程尚未确定，推荐1g/d,肌注，连用810天；或阿奇霉素 2g,单次口服，但已有耐药报道。五、随访和咨询1、主管部门负责催促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并 负责追踪确定化验单结果和服用药物，配合医生进行定期监测随 访。2、在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时 请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人 员泄露职业暴露当事人的情况。