腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理.docx

腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理腹腔镜腹股沟疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、 并发症少、复发率低等优点，现已成为治疗腹股沟疝的理想 术式。现将腹腔镜腹股沟疝围手术期护理要点总结如下：1、术前护理(1)术前心理护理：由于腹腔镜疝修补术是新近出现的手术方法，患者对此 了解甚微，对于手术成功率及后续复发可能性持怀疑态度。因此医护人员应于手术前与患者进行有效沟通，以便于 理解的方式耐心解释腹腔镜手术所具有的复发率低、损伤 小、疼痛低、恢复快、切口美观等传统手术所不具有的优 点，同时由于腹腔镜疝修补术是一种微创手术，并且可以同 时检查两侧的腹股沟疝情况，更加适用于临床治疗。此外还 可让已经接受过手术的患者与其进行沟通，用他们的亲身体 验来帮助患者建立对此手术的信心。(2)术前准备：护理人员应与医生密切配合，在医生指导下帮助患者完 成各项术前检查，同时根据实际情况为有需要的老年患者进 行心肺功能的检查。本手术的备皮范围与开腹手术相同，由于手术的第一个 切口位于脐窝下缘，因此要保证脐窝的干净卫生。护理人员应使用松节油细致轻柔地清洗患者脐窝，切不 可造成脐窝皮肤破损或穿刺时因清洗不干净导致污垢进入患 者腹腔，防止出现切口或腹腔感染。2、术后护理(1)常规护理：为防止全麻患者在还未清醒时出现因舌后坠或呕吐物吸 入导致窒息，应在其回病房后令其去掉枕头后平躺，同时头 向一侧偏。等患者完全清醒后，使其于半坐位接受为期6h的低流 量吸氧，吸氧过程中需密切关注患者的心电、血压及血氧饱 和度等生命体征。术后初期注意观察患者穿刺孔部位是否有出血现象，假设 有那么需注意血量及其颜色；后期注意观察穿刺部位是否出现 红肿等感染现象。一般情况下，由腹腔镜疝修补术手术造成的切口在 35d即可恢复，由于手术后切口大小在0.51cm,故无需 缝合。(2)饮食护理：待术后麻药失效患者完全清醒后，可为患者提供半流质 餐食，术后第2天即可为患者提供普食，其中应以粗纤维食 物为主，同时叮嘱患者切勿食用容易导致胀气的食物，如牛 奶、豆浆等。(3)活动指导：不同于传统疝修补术在术后绝对卧床3d后才能进行适 当运动，腹腔镜疝修补术在术后6h即可开始指导患者下床 活动，一般情况下，患者在术后23d即可逐步恢复日常活 动能力，12周即可正常工作。(4)引流管护理：为观察术野是否出现出血情况，防止出现术野积血或积 液，应在术后留置腹膜外引流管，有利于创面贴合。如假设术 后出血过多，引流不畅，术野积液，将导致补片松动移位， 修补失败。因此人员应在手术前向患者及其家属详细介绍术后如何 保证腹膜外引流管引流通畅，在能保证引流管引流等一切正 常的情况下让患者适当运动。同时护理人员应注意加强对引 流液的观察，一旦出现异常现象，需立刻通知主治医师。3、术后并发症的观察与护理(1)出血：腹腔镜手术后易出现出血状况，一旦出血，情况严重。 因此护理人员需在术后对患者的血压、脉搏、呼吸等进行检 测，定期查看切口是否出现渗血情况。同时需小心患者可能 出现内出血情况，在患者情绪烦躁、血压下降时，及时上 报。(2)感染:为防止出现感染，护理人员应在适当情况下鼓励并帮助 患者进行翻身、咳痰等活动；如患者术前并无排尿困难情 况，那么术后应立即拔除尿管，老年患者及同时患有前列腺肥 大的患者那么应于术后第2天进行拔除。同时护理人员应叮嘱 患者及其家属注意保持切口干净，防止大量出汗导致感染。(3)肩背酸痛：肩背酸痛是因术后残留体内的二氧化碳刺激膈神经产 生，一般情况下会持续35d。为减轻该病症，护理人员应 叮嘱患者术后采取去枕平卧姿势，保持6h,此期间给予患 者低流量吸氧，以便于患者排气，待患者清醒后，叮嘱患者 进行有效深呼吸等。对腹腔镜腹股沟疝修补术患者实施围手术期整体护理有 利于改善治疗效果、提高患者满意度、减少并发症发生的可 能性、加速患者的康复、提高患者的护理满意度，值得临床 推广。