急性支气管炎教学查房记录.docx

中医住院医师规范化培训教学查房记录主持教师职称主治医师科别内科时间患者姓名床号住院号诊断参加人员主治医师规培医生：护士：查房内容摘要:主治医师布置查房任务及强调查房目的:我们查房的对象是急性支气管炎的患者，现在患者病情相对平稳，今天 教学查房有三个目的，第一，是让大家了解急性支气管炎中医诊治思维，第二，喘病的中医辨证论治第三，稳定 期的处理。该患者目前由规培医师主管，下面由规培医师汇报病历情况、规培医师负责查体。规培医生汇报病历：（略）患者当前辨证治疗，而且经中西医结合治疗后进入稔定期，后续如何治疗？主治医师点评：点评病例汇报及查体，急性支气管炎，如何诊断？有什么特点？规培医师：急性支气管炎是气管平滑肌痉挛、分泌物增多、水肿以及黏膜充血的种疾病.是因过敏反响、化学 刺激、细菌或病毒感染等引起的急性炎症。临床病症主要表现包括发热、咳嗽、咯痰等。假设其迁延不愈那么会形成 慢性支气管炎。主治医师：急性支气管炎隶属中医咳嗽范畴，临床上应该与哪种疾病相鉴别？规培医师：肺张，兼有咳嗽、咳痰，但有久患咳、喘、哮等病史，以胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌，甚至面目 紫暗，肢体浮肿等证为主要表现。病程长，缠绵难愈。规培医师：咳嗽之肝火犯肺证，上气咳逆阵作，咳时面赤，口苦咽干，痰少质粘，或如絮条，咯之难出，胸胁胀 疝，咳时引疝，病症可随情绪波动而增加，舌红或舌边红，苔薄黄而少津，脉象弦数，可以鉴别。主治医师：西医上可与哪些疾病相鉴别？规培医师：流行性感冒、肺炎、急性上呼吸道感染主治医师：本病的病因病机是什么？规培医师：患者因“咳嗽、咳痰“入院。乃闪患者感受风邪，风邪犯肺，肺失宣降，那么咳嗽阵作，津液不布，聚而 为痰，故咯痰，占脉俱为佐证。四诊合参，本病当属中医学“咳嗽''范畤，证属“风邪犯肺证本病病位在肺，病性 为虚实夹杂，预后一般。急性支气管炎属中医外感咳嗽范畴，多因风寒犯肺、风热袭肺、外寒内热致肺气郁闭、 肺失宜降而见咳嗽。中医辨证多属痰热恋肺，故治疗应守辨证论治的原那么，以清肺化痰为主要治那么。开展成为慢 性支气管炎主治医师：本证屈“风邪犯肺证”，临床在治疗上采用什么方剂？规培医师：桑菊饮、麻杏石甘汤规培医师：小青龙汤、桑杏汤、银翘散主治医师：本证临床上常选用止嗽散，止嗽散出自医学心悟，nJ治“诸般咳嗽”。该方也是治疗风邪留恋犯 肺的通用方，其作用重在温润止咳，恢复其宦降功能，略兼疏散之品，以清余邪。方中紫苑、百部可润肺降逆止 咳，白前，长于降气下痰止喉，桔梗，开提肺气，清利咽喉，开胸膈滞气，引药上行，以上4味升降相宜， 调节气机升降；荆芥，可祛风解表，通窍利咽，辛涧肺金；陈皮，可行气健脾，燥湿化痰止咳；甘草，和缓正气， 化痰止咳，调和诸药，配伍桔梗更能清利咽喉而止咳，诸药合用，共奏疏风宣肺，止咳化痰之功效。主治医师：止嗽散基础上加用蝉衣疏风解痉，直通肺络，加紫苏、杏仁、枇杷叶肃肺降气以止咳，名为加味止 嗽散，共奏疏风止嗽之功。晁恩祥提出风咳诊断，指出风邪犯肺为主要病因。确立疏风宣肺、缓急止咳的治法.据 其经验应用紫苏子、麻黄、紫施、五味子、前胡、地龙、蝉蜕按1： 1： 1.5： I： 1.5： 1： 0.5比 例制成苏黄止咳胶囊，治疗咳嗽变异性哮喘总有效率90%多。主治医师：现代药理研究发现，方中选用的紫苑、桔梗具有抗菌消炎、抗病毒及显著祛痰作；白前有抗炎平喘 作用，桔梗有镇痛解热作用。运用中西医结合的辨证用药理论指导临床，事半功倍，增强疗效。主治医师：资房结束，思考题：瓷阅一下清肺的药物多以叶类药物为主，取其“治上焦如羽，非轻莫取”的意 思，你对上述的理解有哪些？临床上如何指导我们用药？记录者签字:主持者签字: