腰椎间盘脱出中医临床路径.docx

腰痛病（腰椎间盘脱出）中医临床路径实施方案路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎间盘脱出的患者。一、腰痛病（腰椎间盘脱出）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为腰痛病（TCD编码：BNS150）西医诊断：第一诊断为腰椎间盘脱出（ICD-10编码：M51.202）（二）诊断依据1 .疾病诊断参照2009年中国康复医学会腰椎间盘脱出专业委员会腰椎间盘脱出诊治与康复指南2 .疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3 .证候诊断参照“国家中医药管理局十一五'重点专科协作组腰痛病（腰椎间盘脱出）诊 疗方案:腰痛病（腰椎间盘脱出）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证肝肾缺乏证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五'重点专科协作组腰痛病（腰椎间盘脱出）诊 疗方案:'1 .诊断明确，第一诊断为腰痛病（腰椎间盘脱出）2 .患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W12天。（五）进入路径标准.第一诊断必须符合腰痛病（腰椎间盘脱出）（TCD编码：BNS150、ICDT0编码： M51.202）的患者。1 .门诊治疗疗效不佳者。2 .患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床 路径流程实施时，可以进入本路径。3 .有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径0. 75）（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者（4）曾经接受腰椎手术治疗或腰椎畸形者（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注 意证候的动态变化。（七）入院检查工程1 .必需的检查工程（1）腰椎CT（2）血常规、凝血功能、尿常规（3）肝功能、肾功能、血糖、血脂、离子（4）心电图2 .可选择的检查工程：根据病情需要而定，如抗“0”、类风湿因子、C-反响蛋白、 血沉、HLA-B27等。（A）治疗方法1 .腰椎间盘微创消融术2 .针灸疗法3 .牵引疗法4 .其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮瓶、拔罐、中药离子导入、针刀疗 法、 穴位埋线、封闭疗法等。5 .辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。肝肾缺乏证：补益肝肾，通络止痛。气血亏虚证：益气温经，和血通痹。6 .物理治疗：干扰波治疗等。7 .其他疗法：腰椎旁神经阻滞等。8 .根据病情需要，选择止痛、营养神经、脱水等药物对症治疗。（九）出院标准1 .腰部及下肢疼痛、麻木病症消失或明显好转。2 . 常生活能力基本恢复。3 .没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1 .病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2 .合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、 费用增加。3 .治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4 .因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。