血透室医师职责.docx

血透室医师职责一、接诊新病人流程1、根据目前病人的主诉、现病史、既往史和实验室检查，明确诊断；2、评估血液透析适应证，排除禁忌证，制定透析方案，向患者介绍 血液透析及并发症和考前须知，签署知情同意书；3、建立透析病历，填写护理病历首页和资料首页；4、初步制定长期透析规划（结合血透室近况）：5、向病人或家属说明有关大病医保政策和我科具体规定，开具大病 医保证明：6、开具乙肝、丙肝、梅毒、HIV化验单；7、开具抗凝、降压、降脂、纠正贫血、纠正肾性骨病等方面药物；8、没有血管通路的病人，请协理医生和血透室主管医师临时深静脉 置管；9、评估患者体内液体平衡状态和凝血状态；10、向护士下达透析处方（治疗模式、干体重、脱水量、抗凝方案、 透析器、透析液电解质浓度、治疗时间）；11、透析过程中监测和处理并发症；12、血透结束后，根据病人情况，制定透析后医嘱，交待考前须知， 病重者建议急诊借床观察，约定下次透析时间。二、血透医师日常工作1、病人上、下台血压测量，制定当日透析处方和超滤量；2、针对病人病情，在每次的透析记录单上详细记录病情，尤其是病情变化并签名，杜绝形式主义：3、巡视血透病人，帮助病人调整生活方式和用药，重点关注重病人 和新病人；4、危重病人适宜血透者，透析中严密监护病情变化，并向上级医生 汇报；不适宜血透者，做必要的处理并及时记录，待生命体征平 稳，护送至急诊就诊；5、透析结束的病人如有明显不适或异常高血压，做相应处理，病情 平稳才能让其离开血透室，短时间内处理不好者，护送至急诊室 就诊；6、每月协助主管医生查房，并做好病程记录：7、每月初催促病人开具当月化验单，抽血这一周内把化验单发至病 人手中，并据此帮助病人调整相关治疗；制定危机值，根据危机 值筛选出病人并做相应处理；三、协理医生：1、周一至周五在血透室上正常班，并负责会诊和开药；行CRRT治疗 的病人，填写“CRRT治疗患者诊疗信息首页”，下达治疗医嘱，并 每目巡视CRRT病人，及时调整透析方案；2、协理医生门诊或因其他原因不在位时，血透相关会诊由血透室医 生执行；3、协理医生门诊、因其他原因不在位以及午休时间（13:00）,由血透 室医生负责开药；参加血透室值班，按周进行，值班期间有急诊 血透，要求15分钟内到位；四、根据医院政策，女医生怀孕7月以上和产后1年内，可以不参加值班和晚夜班。五、科室开药规定：1、大病医保单张处方（检查+药费）W600元，只能开大病医保范围药 物（抗凝、纠正贫血、降压、降脂、肾性骨病），并控制每月药物 总量；2、居保、互助单张处方费用等同于大病医保，但大病和普通医保药 物可以开在同一张处方上；3、普通医保单张处方（检查+药费）W380元，其中药费W300元；4、不开非肾脏病相关药物；血透病人不开波立维、开同、复方丹参 滴丸、通心络等药物；5、临床诊断：不能写“待查、体检、取药、配药、查体”等不明确诊 断；6、剂型和给药途径要吻合；7、开好处方，必需签名盖章，并要和登陆医生相符；8、精神药品（如安眠药）要用"精I I”处方，用量不超过7天，普通药 品不能使用精神处方；9、药品剂量一般不超过2周； 10、不能重复开具当天本人或其他医生已处方药物。