癫痫护理标准.docx

癫痫一、定义癫痫（epilepsy）是多种原因引起脑部神经元阵发性异常放电所致的发作性 运动，感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。二、分类根据发作起源部位及发作时有无意识障碍分为以下类型：发作特点临床类型局部性发作1 .单纯局部性发作（无意识障碍）局限性发作2 .复杂局部性发作精神运动性发作3 .局部性发作继发全身发作全身性发作（惊厥性或非惊厥性）1.失神发作2.强直性发作3.阵挛性发作4.强直-阵挛发作5.肌阵挛性发作6.失张力发作不能分类的发作备注：癫痫发作的国际分类（1981年）三、病因原发性癫痫病指无脑部器质性或代谢性疾病表现，查不出任何原因一类的 癫痫属于原发性癫痫。继发性癫痫病是由多种脑部器质性病变或代谢障碍所致如: 先天脑发育不良（皮质发育障碍）、产伤高热、惊厥、颅脑损伤、中枢神经系统 感染、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、寄生虫感染、中毒、营养代谢性疾病。四、资料收集与评估（-）一般资料评估患者的家族史和患者幼年病史；了解发作时有无诱发 因素如疲劳、饮酒、情感冲动、生气等；发作时程，持续时间，有无肢体抽搐和 其大致的顺序；有无怪异行为和精神失常，有无用药物治疗，用药是否规律，用 量和用法是什么，效果如何等。癫痫可发生在任何年龄，儿童、老年是两个发病 的高峰时期。（二）身体评估 体格检查除检查神经系统病症和体征外，还应检查全身情况，如肿瘤、感染、外伤、妊娠高血压综合征、尿毒症、营养代谢性疾病等。1 .全身强直-阵挛性发作：意识丧失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列活动是 全身强直-阵挛性发作的主要临床特征。2 .强直性发作：强直发作多见于有弥漫性脑部损伤的患者，表现为局部或 全身骨骼肌强烈而持续性的收缩，这种持续性的收缩可将患者固定于某一体位, 颈肌受累，那么出现强制性的屈颈或伸颈，眼肌受累出现两眼上翻，肢带肌受累那么 出现耸肩、抬腿、举手等，全身肌受累可出现抱头、屈酸、伸腿，常伴有明显的 自主神经病症。O3 .阵挛性发作：主要见于新生儿和婴儿，首先有意识丧失，随后出现双侧 肌阵挛，类似全身强直-阵挛性发作中阵挛期的表现，但很少有自主神经病症。4 .失神发作：突然发生和迅速终止的意识丧失是失神发作的特征。典型失 神发作表现为活动突然停止，发愣、呼之不应、手中物体落地，局部患者可机械 重复原有的简单动作，每次发作持续数秒钟，每天可发作数十、上百次。发作后 立即清醒，无明显不适，可继续先前的活动。醒后不能回忆。5 .肌阵挛性发作：肌阵挛是一种突发的、短暂的、触电样的，由于肌肉收 缩或运动抑制产生的不自主运动，前者称为正性肌阵挛，后者称为负性肌阵挛。 正性肌阵挛表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可普及全身，也可限于某个肌 群，常成簇发生；负性肌阵挛指持续500毫秒以下的强直性肌肉活动的终止，其 前没有肌阵挛的证据。6 .失张力发作：表现为肌张力突然丧失，可致患者跌倒。局限性肌张力丧 失可仅引起患者头或肢体下垂。（三）实验室检查1 . EEG癫痫发作时，除个别局部性和精神运动性发作者，一般可见特异性 EEG改变。2 .视频EEG对癫痫诊断和对痫性灶定位的帮助最大。3 .血液检查血常规、血糖、血寄生虫检查分别可了解有无贫血、低血糖和 脑寄生虫病。4 . DSA检查 可发现颅内血管畸形和动脉瘤、血管狭窄和闭塞，以及颅内占 位病变等。5 .头部放射性核素、CT、MRI检查可发现脑部器质性病变、占位性病变和脑萎缩等。五、治疗要点（一）病因治疗有明确病因者应首先进行病因治疗，如颅内肿瘤，需要手术方法切除新生物; 寄生虫感染，那么需要抗寄生虫的方法进行治疗。（二）药物治疗无明确病因，或虽有明确病因但不能根除者，需药物治疗。癫痫患者经过正 规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%60%的 患者经过25年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。 因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。1 .抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控 制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。2 .选择抗癫痫药物时总的原那么：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是 合理选药的基础。目前常用的抗癫痫药：如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托毗酯、奥 卡西平等不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。3 .抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到到达有效或最大耐受量。 单药治疗失败后，可联合用药。4 .抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上 无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药 物，并且需要1年左右时间逐渐停用。5 .全身强直阵挛发作持续状态的治疗：积极有效的控制抽搐：安定，成 人1020mg,小儿0. 25lmg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将2040mg 加入葡萄糖液中以每小时1020mg速度静脉滴注，连续1020小时，日总量不 超过120mg。异戊巴比妥钠：成人0. 5g溶于10ml注射用水中，以50 100mg/min速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控 制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。六、护理问题（一）有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增加有关。（二）有受伤的危险与癫痫发作时意识突然丧失、全身强直性痉挛有关。（三）恐惧与癫痫发作的不可预知和困窘有关。七、护理措施（一）保持患者气道通畅1 .癫痫发作患者应取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前；松解衣领及腰 带等束带；有义齿者及时取出防癫痫时脱落掉入气道，及时清除口鼻腔分泌物; 立即放置压舌板必要时用舌钳将舌拉出，防止舌后坠阻塞气道；癫痫持续状态者 插胃管鼻饲，防止误吸；必要时行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。2 .密切观察患者生命体征及意识、瞳孔变化，注意发作过程中牙关紧闭、 呼吸暂停、大小便失禁；观察并记录发作的类型、频率及持续时间，发作停止后 患者意识完全恢复的时间，有无头痛、疲乏及行为异常。（二）加强平安护理1 .发作期：嘱患者有先兆时立即平卧，医护人员应扶助患者顺势卧倒，顺 势保护患者抽动的关节和肢体，切勿强行按压试图制止患者抽搐的肢体，防止肌 肉关节的损伤、骨折或脱臼；将缠缠纱布的压舌板、牙垫或折叠成条状的毛巾等 迅速于抽搐前或强直期张口时置于上下臼齿间，防止舌、口唇、颊部咬伤，切忌 在阵挛时强行放入；用棉垫对跌倒时易擦伤的关节加以保护；癫痫持续状态、极 度烦躁的患者，应有专人陪护，使用保护性床档，必要时给予约束带适当约束, 遵医嘱用药注意观察药物的效果和有无出现呼吸抑制、肾损害等不良反响。2 .发作间歇期：给患者创造平安、安静的休息环境，保持室内光线柔和、 无刺激，使用具有保护性的床档；床旁桌上不易放置热水瓶、玻璃杯、水果刀等 危险物品加强患者及家属平安宣教，对跌倒、坠床高风险患者放置“防止坠床、 跌倒”等警示牌。3 .防自伤或伤人：对情绪激动、精神病症明显，有潜在自伤或伤人危险的 患者，要严格控制其行为，必要时保护性约束，移开可能造成伤害的物品，遵医嘱用药，从速控制发作，发作后或恢复期应有专人陪伴。（三）消除患者恐惧1 .告知患者及家属疾病的相关知识，使其正确认识疾病发作的原因、诱因、 治疗与预后的关系，帮助患者和家属端正对待疾病的态度，建立健康的心理,增强疾病康复的信心，从而稳定患者的情绪和行为。2 .仔细观察患者的心理反响，关心、理解、尊重患者，鼓励患者表达感受， 经常询问患者的自觉病症，给予情感支持，使患者正确的面对疾病，树立战胜疾 病信心，保持平静乐观心境，积极配合治疗。3 .癫痫需长期服药，加之疾病的反复发作，患者易产生紧张、焦虑等不良 心理问题，护理人员需向患者和家属强调遵医嘱用药的重要性，告知自行减药、 停药可能导致癫痫发作、成为难治性癫痫或癫痫持续状态的危险性，指导患者采 取积极的应对方式，配合长期的药物治疗。八、健康指导（一）患者应充分休息，养成良好的生活习惯，注意劳逸结合；给予富有营 养易于消化的饮食，少量多餐，防止辛辣刺激性食物，戒烟酒；可从事轻体力 劳动，尽量避开危险场所，如高空作业、游泳、开车等；防止情绪激动、睡眠不 足、劳累、饮饿、感染、惊吓、强烈声光刺激、妊娠与分娩等诱发因素。（二）告知患者遵医嘱坚持长期、规律用药，切忌突然停药、减药、漏服药 及自行更换药物，以免出现病情的加重、反复。用药期间监测肝、肾功能，如出 现肝、肾、神经系统等严重损害等不良反响，需尽快就医，医生指导下进行调整 药物品种、剂量。（三）告知患者家属多关系、体贴患者，针对患者的思想顾虑给予疏导、安 慰；给予保护和帮助，提供良好的生活环境，使患者克服自卑感，树立战胜疾病 的信心。（四）为确保平安，癫痫患者外出、工作、学习时，应随身携带写有姓名、 年龄、所患疾病、住址、家人联系方式的信息卡，以便突发急救时与家人联系。参考资料：1 .贾建平,崔丽英.神经病学.八年制第2版.人民卫生出版社.2 .尤黎明.内科护理学.第五版.人民卫生出版社.3 .李小寒.基础护理学.第五版.人民卫生出版社.4 .葛均波,徐永健.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社.5 .杨莘.神经疾病护理学.第2版.北京:人民卫生出版社.