高血压常用药物业务学习.docx

9月业务学习时间：2015.10.14地点：示教室主讲：高巍内容：高血压常用药物一、类型：1 .利尿剂2 . B受体阻滞剂（BB）3 .钙通道阻滞剂（CCB）4 .血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）5 .血管紧张素H受体拮抗剂（ARB）6 .血管扩张剂7 . a-受体阻滞剂二、常用药物及作用、不良反响（一）、利尿药L作用：降低血浆、细胞外液容量、心排血量，长期用药后血容量可恢复正常2 .常用药物：睡嗪类（氢氯睡嗪）、吗I达帕胺（钠催离）、伴利尿剂（吠嚷米）、 保钾利尿剂（氨苯蝶咤、阿米洛利）.不良反响：主要是乏力、尿量增多。保钾利尿剂可引起高血钾。磺胺药过敏者 禁用弓I达帕胺（二）B受体阻滞剂1作用：降低心率、心肌收缩力、心排出量、血浆肾素活性2常用药物：美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔（康忻）卡维地洛（金络）：a、B受体阻滞剂，3.不良反响：主要有心动过缓、乏力、四肢发冷（三）钙通道阻滞剂1作用：分为二氢毗咤类和非二氢毗咤类，后者有维拉帕米和地尔硫草。主要是 通过阻滞钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩 反响。2.常用药物硝苯地片（心痛定），因可致猝死现已少用。硝苯地片缓释片（偲福达）硝苯地平控释片（拜心同）非洛地平缓释剂（波依定）氨氯地平（络活喜）3.不良反响:二氢毗咤类主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率 增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂时。非二氢毗咤类抑制 心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中 应用。（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）1、作用：抑制血管紧张素转换酶（ACE）活性，减少血管紧张素n的形成,降 低外周阻力，减少醛固酮分泌，使血压下降；逆转血管壁和心脏重塑，恢复其结 构和功能，减轻心肌肥厚；能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪代谢无不良影响；延 缓糖尿病肾病的进程，改善预后。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐 量减低或糖尿病肾病、心室肥厚的高血压患者。2、常用药物：卡托普利（开博通）依那普利（依苏）培噪普利（雅施达）贝那普利（洛丁新）3、不良反响：刺激性干咳和血管性水肿；在肾功能不全患者可引起血钾、血肌 酎及尿素氮的增高；低血压：首剂低血压最常见，尤其在老年、血容量缺乏和心 力衰竭患者更容易发生。（五）血管紧张素H受体拮抗剂（ARB）1、作用：通过选择性阻断血管紧张素受体1（AT1）,产生与血管紧张素转换酶抑 制剂（ACEI）相似的药理学作用。长期应用有利于减少脑卒中发生和再发 2、常用药物：氯沙坦（科素亚）缴沙坦（代文）厄贝沙坦（安博维）3、不良反响：与ACEI相同，不引起刺激性干咳（六）血管扩张剂常用硝酸之类：硝普钠、硝酸甘油等，用于快速降压（七）a.受体阻滞剂常用乌拉地尔（压宁定），用于快速降压