肾功能衰竭患者护理常规.docx

肾功能衰竭患者护理常规 急性肾衰竭护理常规 【护理评估】.评估可能导致患者急性肾衰竭的原因，了解既往史。1 .评估患者的生命体征、精神意识状态及皮肤情况。有无恶心、呕吐、水肿、高血压、心 律失常、心衰等。2 .评估患者的血、尿常规、肾功及电解质检查结果。有无氮质血症、水电解质紊乱等。3 .评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。4 .评估患者的社会支持情况。【护理问题】1、体液过多2、营养失调：低于机体需要量3、有感染的危险4、潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心律失常、DIC> MODS【护理措施】1、严密观察病情变化，监测心率、血压、瞳孔、意识及尿量，观察有无急性左心衰、出血倾向 及继发感染。2、绝对卧床休息，直至病症消失、尿检查基本正常为止。3、给予优质低蛋白、低脂、低盐饮食，尿闭者限制含钾食物。4、维持病人的水平衡，准确记录24小时出入量，包括呕吐、渗出液、引流液等额外损失量，按 “量出为入”补液，除脱水利尿剂需要快速静滴外，其它用药均应控制速度。测定中心静脉压，监测补液情况。5、观察并记录每小时尿量、比重与颜色，如有异常应及时报告医生处理。6、严格监测并记录血钠、钾、氯及酸碱平衡指标，定期测血尿素氮、肌酢，尿素氮每日升 高llmmol/1为高分解代谢，宜及早透析。多尿期尿素氮持续不降或加重，提示预后不良。7、做好基础护理，留置尿管者每日用尿道口护理2次，生理盐水或小苏打膀胱冲洗1-2次。由 于呼气有氨味，并咽喉气管内分泌物的积聚易生口腔炎，故应做好口腔护理。定时为病人翻身擦 背，以防压疮发生。8、行CRRT时、按常规做好术前准备及术后护理。（1） 保持插管位置良好，血滤管路通畅，防止受压扭曲、反折、脱落。（2） 密切监测并每小时记录动脉压、静脉压及跨膜压的变化,发现压力报警立即通知医生及 时处理。（3） 做好抗凝的护理，观察有无出凝血现象，及时调整抗凝剂的剂量。做好导管护理，每天 换药1次，保持敷料干燥,防止体液污染导管口，如有污染时随时更换敷料。（4） 保持导管通畅，血滤间歇期每12小时封管用肝素盐水（肝素6250 u +0. 9%生理盐水250 m 1）脉冲式封管一次。9、做好心理护理，克服悲观情绪，提高战胜疾病的信心。【健康指导】1、指导患者恢复期加强营养，增强体质，适当锻炼；注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉；防止手术、妊娠、外伤等。2、瞩患者定期门诊随访，监测肾功、尿量等。3、指导患者预防急性肾衰的措施，如慎用氨基糖贰类抗生素、防止大量造影剂的X线检查、防止接触重金属及工业毒物等。慢性肾衰竭护理常规【护理评估】1、评估可能导致患者慢性肾衰竭的原因，了解既往基础疾病、治疗及用药情况。2、评估患者的生命体征、精神意识状态及皮肤情况。有无贫血、水肿、心衰等。3、评估患者的血、尿常规、肾功及电解质检查结果。4、评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。5、评估患者的社会支持情况。【护理问题】1、营养失调：低于机体需要量2、体液过多3、活动无耐力4、有感染的危险5、潜在并发症 上消化道出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症性肺炎等6、健康知识缺乏【护理措施】1、严密观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、尿量及电解质的变化，观察有无心衰、 高钾血症、出血倾向及继发感染。2、卧床休息，防止过度劳累。病情较重、心功能衰竭及尿毒症脑病者，应绝对卧床休息， 并采取保护措施。3、增进病人的食欲，给予高热量、高维生素、低盐饮食，蛋白质的摄入量根据血肌酎来调 节。4、每日定时测体重，准确记录出入量，对水肿、高血压、心力衰竭及晚期尿少病人严格控 制水钠摄入。5、病人出现心慌、气促、咳粉红色泡沫痰时，为急性左心衰表现，及时通知医生，并立即 给氧，备好急救药械。6、加强基础护理，注意口腔及会阴部皮肤卫生。加强口腔护理，去除口臭。口腔糜烂时， 用1%龙胆紫涂擦。皮肤痛痒明显时，可遵医嘱用止痒剂，防止擦伤。做好消毒隔离工作， 预防继发感染。7、做好心理护理，克服悲观情绪，提高战胜疾病的信心。8、需行血透或腹透时，按常规做好术前准备及术后护理。【健康指导】1、嘱患者定期复查肾功、电解质等，准确记录每日的尿量、血压、体重。2、指导患者严格遵从饮食治疗的原那么，尤其是蛋白质的合理摄入和水钠限制；注意保暖， 防止受凉；注意个人卫生，勿用力挠抓，以免皮损引起感染，保持会阴部清洁。3、指导患者适当活动，增强抵抗力，防止劳累和重体力劳动。4、指导严格遵医嘱用药，防止使用肾毒性大的药物。