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组织胚胎学 教 案章 节： 第十一章 消化管目的要求： 驾驭消化管壁的一般构造；胃粘膜的构造和功能；小肠粘膜的构造。理解食管的构造特点；大肠和阑尾的构造特点。教学内容： 一、消化管的一般构造（15分钟）二、食管（10分钟）三、胃（20分钟）四、小肠（30分钟）五、大肠（10分钟）六、消化管的分泌性免疫系统（5分钟）重 点： 消化管壁的一般构造；胃粘膜的构造和功能；小肠粘膜的构造。难 点： 主细胞和壁细胞的超微构造和功能。授课单位： 组织胚胎学教研室时间1510时间20时间30时间10时间5 教 学 内 容 第十一章 消化管一、消化管的一般构造（一）粘膜粘膜（mucosa）是消化管壁的最内层，也是消化管各段构造差异最大、功能最重要的部分。粘膜由上皮、固有层和粘膜肌层组成。1上皮：衬于消化管的腔面。胃和肠为单层柱状上皮，参及食物的消化和汲取；口腔、食管和肛门等为复层扁平上皮，能适应摩擦，主要起爱护作用。2固有层：位于上皮的深层，由细密结缔组织组成，有的部位含有丰富的血管、淋巴管和淋巴组织。小肠的上皮和固有层向肠腔面隆起，形成很多指状突起，称肠绒毛，以扩大小肠的外表积，有利于食物的消化和汲取。3粘膜肌层：为薄层平滑肌。它们的收缩能变更粘膜的形态，帮助汲取养分物质，促进血液和淋巴流淌及腺体分泌物的排出。（二）粘膜下层粘膜下层（submucosa）为疏松结缔组织，连结粘膜及肌层。该层内含较大的血管和淋巴管，并有粘膜下神经丛。在食管和十二指肠粘膜下层内分别含有食管腺和十二指肠腺。（三）肌层肌层（muscrlaris）位于粘膜下层的深层，较厚。除口腔、咽、食管上段和肛门外括约肌处为骨胳肌外，其他均由平滑肌组成。肌层一般分为内、外两层，内层是环行肌，外层是纵行肌。（四）外膜外膜（adventitia）是消化管壁的最外层，为纤维膜（fibrosa）或浆膜（serosa）。二、食管食管 教 学 内 容 食管腔面有纵行皱壁，当食物通过时，管腔扩大，皱壁消逝。食管壁可分四层构造，其特点如下：粘膜外表为非角化的复层扁平上皮，在食管及胃贯门的交界处，移行为单层柱状上皮；粘膜下层内含有粘液性或混合性的食管腺；食管上段的肌层为骨骼肌，中段由骨骼肌及平滑肌混合组成，下段为平滑肌；外膜为纤维膜。三、胃胃底（一）粘膜1上皮：粘膜腔面及胃小凹外表均衬以单层柱状上皮，无杯状细胞。柱状细胞核位于细胞基部，顶部胞质在HE染色标本上着色浅呈透亮状。胃的上皮细胞不断更新，约35天更换一次，由胃小凹深部及胃腺颈部的未分化细胞分裂补充。2固有层：为细密结缔组织，含有分散的平滑肌纤维及淋巴细胞、浆细胞和嗜酸粒细胞等，有时还可见孤立淋巴小结。固有层内主要是大量严密排列的胃腺。 （l）胃底腺：分布于胃底及胃体。为分支管状腺；通常将每一个腺分为颈、体及底部，颈部及胃小凹相连，体部较长，底部可达粘膜肌层。胃底腺由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞和未分化细胞组成。胃底腺 教 学 内 容 壁细胞（parieta1 cell）又称盐酸细胞，细胞较大，呈圆形或锥体形，胞核圆形，位于细胞中央，有的可见双核，胞质嗜酸性。壁细胞能合成和分泌盐酸，构成胃液的重要成分，它可激活胃蛋白酶原使之变为胃蛋白酶，并有杀菌和促进胃肠内分泌细胞和胰腺的分泌作用。主细胞（chief cell）又称胃酶细胞，主细胞多位于腺的体部和底部。细胞呈柱状，胞核圆形，靠近细胞基部。胞质嗜碱性，顶部充溢酶原颗粒。电镜下可见粗面内质网集中在细胞基部，核上区有兴旺的高尔基复合体及酶原颗粒。主细胞分泌胃蛋白酶原经盐酸激活成为胃蛋白酶，可水解蛋白质。婴儿的主细胞还分泌凝乳酶，使乳汁凝固，利于被蛋白酶分解。颈粘液细胞内分泌细胞未分化细胞（2）贲门腺：分布于贲门部，为粘液腺，分泌的粘液参及组成胃粘膜外表的粘液层。（3）幽门腺：分布于幽门部，主要由粘液细胞组成，还有很多内分泌细胞。幽门部的胃小凹较深。（二）其它各层的构造特征胃的肌层较厚，由内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌构成。环行肌在贲门和幽门部增厚，分别形成贲门括约肌和幽门括约肌。胃的外膜为浆膜。四、小肠十二指肠（一）绒毛绒毛长约0.51.5mm。一般呈叶状或指状。绒毛的外表为单层柱状上皮，中轴为固有层。1上皮：由柱状细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成。（1）柱状细胞：又称汲取细胞，柱状细胞占小肠上皮细胞的90。细胞呈高柱状，胞核椭圆形，位于细胞基部，细胞游离面有明显的纹状缘。柱状细胞对糖、蛋白质和脂肪的汲取起重要作用。相邻汲取细胞顶部之间的连接复合体封闭细胞间 教 学 内 容 隙，起屏障作用，可阻挡大分子物质进入深部组织。（2）杯状细胞：杯状细胞散在于汲取细胞之间，分泌粘液附于上皮外表，有光滑和爱护作用。（3）内分泌细胞：分布于上皮细胞之间。2绒毛中轴：在绒毛中轴的固有层中含有较多的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和肥大细胞等，绒毛中央有起始于盲端的毛细淋巴管，称中央乳糜管，可搜集和运送脂肪。（二）肠腺1潘氏细胞：潘氏细胞常三五成群位于肠腺底部。2未分化细胞：见于肠腺底部，数量少，呈不规则柱状。（三）小肠各段的构造特征杯状细胞从十二指肠至回肠未端渐渐增多；十二指肠粘膜下层有十二指肠腺，为复管泡状粘液腺，导管开口于肠腺底部或绒毛之间，分泌的粘液有爱护粘膜免受胃液、胰液的侵蚀和消化的功能；小肠固有层及粘膜下层常有淋巴组织，一般为弥散淋巴组织和孤立淋巴小结。回肠则有丰富的集合淋巴小结，在集合淋巴小结处的粘膜绒毛少而短。空肠回肠五、大肠（一）结肠结肠 教 学 内 容 结肠主要功能是汲取水分和电解质。结肠粘膜可见半月形皱壁，无绒毛，肠腺排列很密，杯状细胞数量多，常常分泌大量粘液，有光滑粪便以利排出的作用。固有层内含淋巴组织，参及部分免疫功能。（二）阑尾阑尾的管腔狭窄，管壁构造类似结肠，但肠腺短而稀，杯状细胞也削减。固有层有丰富的弥散淋巴组织和淋巴小结，并可侵入粘膜下层，致使粘膜肌层不完好。阑尾及人体的免疫功能有关。阑尾六、消化管的分泌性免疫系统消化管内的淋巴组织和胃肠上皮共同参及免疫应答。备注备注备注备注备注