资料8武昌区老年人妇女儿童等重点人群中医保健方案.doc

杨园街第二社区卫生效劳中心老年人、妇女、儿童等重点人群中医保健方案随着社区人群老龄化和高龄化程度日益提高，老年人的保健知识教育、老年病的防治已成为社区卫生的重点。同时，这类人群的安康状况已成为衡量一个国家和地区社区开展的综合指标。因此，占整个人口23以上的老年人、妇女、儿童，是社区卫生效劳的主要对象。中医理论贯彻预防为主的思想，提出“不治已病治未病的主张，并认为“防患于未然，要以内因为主导，它对社区老人、妇女、儿童养生、保健、防治疾病积累了丰富的经历，故其对指导社区老人、妇女、儿童保健能取得积极的效果。我区运用中医学术思想开展社区老人、妇女、儿童保健工作，既能丰富社区卫生效劳的内涵，拓展中医业务的渠道，又能弘扬祖国医学，为社区群众提供质优价廉的效劳。一、老年人三级医护监测根据社区老年人年龄、疾病、生活自理能力和居住环境等主要依据，进展综合分析，实施三级目标干预效劳。(一)一级医护监测1、对象(1)长寿老人(90岁以上)；(2)孤寡独居老人；(3)生活不能自理卧床老人；(4)晚期恶性肿瘤老人；中风后遗症；股骨骨折老人；2、监护内容和方法(1)中西医结合为主，提供医疗效劳，(2)开展家庭护理、生活指导、安宁护理。(3)建立家庭病床，每事上门效劳一次·，(4)家庭出诊；社区卫生效劳机构全科医师、护士每月家庭效劳，并记载效劳内容和方式。(5)针对疾病开展支持、姑息等医护效劳。(二)二级医扩监测1、对象(1)高龄老人(8089岁)；(2)生活根本能自理，但日常生活需帮助的体弱多病老人。(3)患有二种或以上的慢性病(高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎，肿瘤术后化疗或放疗老人)。2、内容和方法(1)建立家庭保健合同。(2)列入社区卫生效劳中心(站)定期监控，监测血压、血脂和血糖的变化。(3)康复指导。(4)药物性干预及生活行为干预。(三)三级医护监测1、对象(1)6080岁根本安康老人；(2)亚安康老人；(3)患有一种慢性病(白内障、胆囊疾病、慢性胃病、前列腺病、关节病、骨质疏松等)。2、内容与方法(1)中医安康教育：提供针对性的中医安康处方；开展安康教育中医讲座及咨询；中医电化形象专题片。(2)开展安康筛选，使无明显临床表现的疾病能早期发现、早期治疗，使疾病能早治愈或病情得到控制。(3)安康的生活方式。(4)三级监护对象中新发现的心脑血管病等影响生活自理能力的，应及时调整监护级别，按年龄、病情以及生活自理及时调整为I、II级。二、老年人三级预防(一)中医学同全科医学一样，贯彻预防为主的思想。“未病先防全面地反映了社区老年保健的内容，“既病防变能有效地指导老年三级医护监测工作，“未病防变是社区老年保健效劳开展方向。以此“见肝之病，知肝传脾防止病情传变的原那么，同样具有指导社区老年预防的意义。 (二)安康老人预防：一级预防1、一级预防包括安康教育等非特异性预防和预防接种，劳动保护等特异性预防，主要针对病因或致病因素等采取预防疾病的发生即病因预防，是消灭疾病的根本措施。包括两个方面，即提高机体的非特异性抵抗力以及增强体质等。2、安康老人一级预防强调老人稳定情绪，防止七情所伤，七情为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。正常情况下，七情是人体对事物的不同反映，不至于发病，中医把强烈而持久的七情引起脏腑气血失调而伤害内脏致病的机理称之为七情所伤。在一级预防中，特别强调形神统一和保持“神的自然稳态调节在实现整体稳态中占主要地位，也是“治未病。3、主要内容与方法：(1)开展以家庭为单位的安康教育，以中医整体观和中医理论整体系统的认知方式，整体与功能调节的艺术，反映中医安康教育的特点是和优势，中医医理论对老年人安康与疾病防治现象的阐述，有效地指导社区老年人一级预防的实践。(2)开展社区老年人安康检查和安康状况评价，包括积极控制和改变社区不良行为一因素和社会方式。 (三)亚安康老人预防：二级预防1、安康与疾病之间存在着“第三状态、“亚安康、“次安康、“病态、“潜病态等等。2、亚安康老人所表现的证候在中医学中属内伤杂病范畴，辩证分型可归结为：肝气郁结；瘀血内阻；痰湿内生；温热内蕴；阴虚火旺；气血亏虚；脾肾阳虚等证型。根据中医发病学根本观点是“正气存内，邪不可于，“邪之所奏，其气必虚，强调人体是否患病的关键在于“正气。“正气是老人机体抵御外邪，促进康复的能力，基于此“正气的维护，老人机体的预防已成为二级预防的关键。3、因此，对亚安康的老人来说，预防的重点不是“补，而是调整，调整状态调整阴阳平衡，包括调整身心功能状态，正是中医学所擅长。例如在我国中医中药宝库里，有“药食同源的理论作根底，能到达“药借食力，食借药力的目的，从而为亚安康状态老年人，提供饮食调整的指导。4、卫安康老人二级预防的重点是要做到“五早，即早发现、早诊断、早治疗、早隔离和早报告：保健“五早的具体措施是通过对老年人定期安康检查后的筛选。 (四)患病老人的三级预防1、患病老人三级预防目的在于尽量减少其痛苦，延长生活，要内容是防止疾病的恶化，减少后遣症，并做好康复工作。2、充分运用中医药适宜技术开展患病老人三级预防，推广针灸、推拿、按摩、拔罐、气功锻炼等。3、中医适宜技术为患病才给三级预防提供了简捷的治疗手段，有中药、针灸、耳针、推拿、按摩、拔罐、放血、正骨、刮痧、灌汤、烟熏、气功、导引、食疗、药膳、药浴、贴敷、保健运动(太极拳、八段锦、五禽戏之类)等自然疗法。所谓自然疗法，即利用自然环境条件及自然资源、物质激发老人患病机体的抗病能力。4、患病老人的终极预防临终关情安宁护理。三、老年人三段效劳 (一)所谓老年人三段效劳是指老年人在慢性病阶段提供中西医结合的康复效劳；患急性病或慢病急性阶段提供的中西医疗护理效劳，疾病终末阶段提供的临终关心安宁护理效劳。实施三段联动为一体化的综合性和连续性中西医效劳，对社区老人的安康全方位动态的管理，在此根底上重点改良膳食营养结合，改正不良的生活习惯，正确合理使用药物，从而有效地提高了社区老年人生活质量。 (二)慢性急性阶段的康复效劳。 1、随着年龄增长，老年人内脏，骨关节，肌肉等器官组织呈现老化并导致退行性变，因而出现不同程度的功能障碍。改善身体功能是康复的主要目的，为到达这一目的，康复应利用医学的科学技术，包括传统医学与心理治疗或手段，努力防止老年病人残疾的发生与开展，最大限度地争取“病而不残，残而不废，2、充分利用社区中医药资源，对社区老年病人开展慢病致残疾康复指导，如脑卒中后老年病人后遗病的康复指导、糖尿病并发症指导、预防高血压发生脑卒中指导等，改善慢性病患者的生活质量。3、传统康复治疗技术包括按摩、针灸、气功、拔罐、太极拳等。按摩可调节神经系统和内脏功能，改善血液与淋巴循环，修复创伤组织，改善肌肉功能状态，消除肌肉疲劳等，气功疗法具有不调和阴阳，调畅气血，调理脏腑，调养精气神等作用。 (三)多发病(或慢性病急性期)的医疗效劳1、社区中西医疗就是对危害老年人安康最严重的危险因素，提出相应的社区诊断与治疗原那么，提高社区老年人安康整体水平。2、脑血管病。(1)脑血管疾病以脑血管意外占的比例最大，是危害老年人安康的重要疾病。该病发病急，多数急性期老人需住院治疗，病程长，耗资大，而疗效都不十分满意，同时该病致残率，死亡率高，给生产、生活造成重大危害和损失。因此，要积极开展社区脑血管病的恢复期医疗工作。(2)强化家庭医疗，家庭在早期发现病人及促进康复中的作用，日益受到人民的重视，调动病例人和家庭能动性，改善病人的遵医嘱行为，强化病人的家庭支持。急性期后的患者多在家里医护，积极开展中西医家庭病床效劳有利于其治疗和康复。(3)恶性肿瘤：采取中西医综合治疗，尽力恢复功能。 (四)疾病终末期阶段临终关心安宁护理赆务1、中医适宜技术针灸在安宁护理效劳中主要用于临终阶段的晚期恶性肿留疼痛和其他临终病症，针灸治疗疼痛有着悠久的历史。在临终阶段晚期恶性肿瘤的针灸治疗是姑息支持疗法。2、中草药在临终阶段病症的运用。(1)根据中医理论，提出“痰与肿瘤有相关性，痰是脏腑理变化的产物，又是引起的多疾病的致病因素，从痰致肿瘤临证的一个重要原那么。(2)中草药使用的原那么，必须遵循认病辩证的原那么运用于临终病人。据病机，、认病、十淬证了解当时的具体“证型，而拟定“辩证方，参照病人临床分型，制定治疗策略。(3)中草药在临终阶段病人应用后，能减轻病症，改善改善质量，显示出独特作用：，在临终阶段病患中运用单方、验方和效方，也属于姑息治疗，有缓解临终病症和减轻痛苦的作用，(4)穴道与经穴指压按摩和穴位注射疗法的运用。自然疗法作为祖国传统医学的主要方式，其包括气功诊疗法、全息诊疗法，经络诊疗法、行为疗法、精神心理疗法、艺术疗法、音乐疗法、饮食疗法、颜色疗法、松驰意念疗法、洗浴疗法、草药疗法、中医外治疗法(敷脸、热熨、点刺、梳治、药枕、灌注等等)。自然疗法在临终关心中广泛地应用，实际上也属于姑息支持疗法范畴，为社区家庭临终关心开辟了一条途径。四、妇女、儿童保健针对妇女儿童特殊的生理特点和经济、社会的特殊地位，确保两个“纲要目标完成的同时，在社区中广泛开展妇女常见病、儿童多发病的以中草药为主的保健、康复和治疗，采取多种中医治疗和康复手段、五、做妇女生殖期、中老年妇女更年期、老年期的保健工作做好育龄儿童、肥胖儿、体弱儿和儿童四病(肺炎、腹泻、佝倦病、贫血)的治疗保健工作，强调中医的“天人相应、“冬病夏治、夏病冬治理论，利用中医的各种学术理论指导妇女、 儿童常见病、多发病的治疗。