轮转医师外科学考试试卷及复习资料.docx

外科轮转医师-外科学考试试卷及答案一、填空题：每空0.5分，共10分1.临床上最常运用物理灭菌法是的灭菌法是 高压蒸汽灭菌法。2.硬膜外麻醉最严峻的并发症是 全脊髓麻醉 。3.多器官功能衰竭（MSOF）是指疾病过程中序贯地发生一个以上系统和/或器官的急性功能障碍。通常 肺 作为第一靶器官最早受累，继而肾、肝、胃肠、心血管、血液等脏器序贯衰竭。4.临床上将每天（24小时）尿量少于400 ML称为少尿，尿量小于 100 ML 称为无尿。5.颅内压增高三主症是 头痛 呕吐 视神经乳头水肿。 6.急性腹膜炎三主症是 腹部压痛 反跳痛 腹肌惊慌。7.Charcot（夏科氏）三联症：即猛烈腹痛、寒战、发热和黄疸的结合出现，提示患者胆道存在梗阻并发感染。8.肠梗阻的四大临床表现是 腹痛 、 恶心呕吐 、 腹胀 、 肛门停顿排气、排便。9.治疗骨折的原则有 复位 、 固定 、 功能熬炼 。二、推断是非题：每题1分，共10分 ，“”为对， “ ”为错。1、 等渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水。 （ ）2、 嵌顿性疝内容物仅为部分肠壁称Richtre疝。 （ ）3、 腹部透视膈下无游离气体说明胃肠道未发生裂开。 （ ）4、 绞窄性肠梗阻早期可以发生休克。 （ ）5、 有梗阻性黄疸病史是行胆总管探查的指征。 ( )6、 坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可以不上升。 （ ）7、 一侧输尿管结石，对侧肾结石，应先处理输尿管结石。 （ ）8、 颅内压增高三主症是 头痛 呕吐 视神经乳头水肿。 （ ）9、 代谢性酸中毒订正后应特殊留意补镁。 （ ）10、急性胰腺炎患者出现手指麻木应考虑低钙血症。 （ ）三、选择题：每题只有1个最佳答案，每题1分，共60分1、有效循环血量是指:（ E ）A.   维持正常代谢的容是量 B.    包括储存于肝、脾和骨髓总血容量C.    包括停滞于毛细血管内的总血容量 D.  全身总血容量E. 单位时间内通过心血管系统的循环血量2、等渗性缺水的常见缘由是 ( A )A、消化液急性丢失 B、入水量缺乏 C、应用利尿剂D、大量出汗 E、慢性肠梗阻3、男性,30岁,电工，操作不慎,及电流接触不良产生电弧热,引起头，面、颈部烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有难受,对病人烧伤面积和深度的诊断为:（D）  A. 4深二度 B. 4浅二度 C. 9深二度 D. 9浅二度 E. 4三度 4、左侧小脑幕切迹的典型临床表现是（ B ）A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪5、枕骨大孔疝及小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（ E ）A、猛烈头痛 B、频繁呕吐 C、烦躁担心D、血压上升 E、早期发生呼吸骤停6、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（ C ）A、持续性昏迷加深 B、迟发性昏迷C、昏迷醒悟昏迷 D、早期醒悟昏迷E、醒悟及朦胧状态交替出现7、中央型肺癌最常见的早期病症是（D）A呼吸困难 B胸痛 C声嘶 D刺激性咳嗽 E发热8、男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张，下列那项检查程序最恰当 （ E ）A放射性核素扫描痰细胞学检查 B痰细胞学检查开胸探察 C胸腔穿刺肺活组织检查肺部CT检查 D 纵隔镜检查锁骨上前斜角肌脂肪垫检查E痰细胞学检查肺部CT检查 纤维支气管镜检查 9、胸部外伤患者，经胸腔闭式引流术5天后仍有大量气体溢出，并伴有患侧肺膨胀不全，首先考虑的诊断是（C）A食管撕裂伤 B支气管异物堵塞 C气管撕裂伤D膈肌撕裂伤 E肺裂伤10、严峻多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，实行的紧急处理措施是（ C ）A、限制输入量，防止肺水肿 B、胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎固定以消退反常呼吸 D、肋间神经阻滞及骨折处封闭E、应用呼吸兴奋剂，给氧11、张力性气胸的紧急处理措施是（ C ） A、面罩加压给氧 B、气管切开 C、粗针头穿刺排气 D、快速输血 E、应用呼吸兴奋剂并予人工呼吸12、早期食管癌最好的诊断方法是 （ A ）A、食管拉网细胞学检查 B、钡餐X线检查 C、食管镜检查 D、颈淋巴结活检 E、纵隔镜检查13、上段食管癌食管癌病人全身状况尚好者，多采纳（ A ）A、放射治疗 B、化学治疗 C、手术切除治疗 D、手术切除化疗 E、化学治疗免疫治疗14、风心病患者，心尖部听及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是（ E ）A、三尖瓣狭窄 B、三尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄15、甲状腺131碘扫描显示为冷结节，边界较模糊，最大的可能是（C）A甲状腺腺瘤 B、甲状腺炎C甲状腺癌 C甲状腺自主性高功能腺瘤E甲状腺囊腺瘤16、女,55岁,乳房外上象限可触及一2×2CM大小包块,质韧,边界清尚可推动, 应首先解除的疾病是 （A）A.乳癌 B.乳房囊性增生病 C.乳房纤维腺瘤 D.乳管内乳头状瘤 E.Paget病 17、诊断乳房深部脓肿的主要根据是 （ D ）A.乳房红、肿、热、痛 B.全身发热、乳房压痛 C.超声波检查提示液平段D.乳房穿刺抽出脓液 E.部分检查有波动感18、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的（C）A.斜疝多见于儿童及青壮年 B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊在腹壁下动脉外侧 D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.股疝最易发生嵌顿19、嵌顿疝及绞窄疝鉴别要点（ E ）A.疝块有否压痛 B.疝不能还纳的时间长短C.有无休克表现 D.有无梗阻表现E.疝内容物有无动脉血循环障碍20、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法(B)A.超声波检查 B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部压痛 D. X线检查E. 血常规和红细胞压积21、左侧季肋部损伤，第九、十肋骨骨折，脾裂开，血压90/60mmHg脉搏106次/分，患者有呼吸困难，胸片提示左侧气胸，目前首先要急诊处理的状况是 （ E ）A.吸氧、输血 B.抗休克，好转后手术 C.马上开腹手术 D. 肋骨骨折予胸带固定 E. 左侧胸腔闭式引流排气22、男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，快速涉及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消逝，肝浊音界消逝。应考虑的诊断(B)A.阑尾穿孔 B.上消化道溃疡病穿孔C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎23、以下关于胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中下列那项是错误的 （ A ）A.上腹部阵发性绞痛 B.腹肌板样强直 C.发病后短期病人处于虚脱状态 D.立位腹平片常有助于诊断 E. 随后马上出现腹膜炎24、胃溃疡的手术适应证(E)A.内科治疗46周无效 B.年龄超过45岁，有恶变可能C.较大溃疡或高位溃疡 D.有过穿孔或出血史E.以上都对25、须要紧急手术的肠梗阻是 （ D ）A.麻木性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 C.蛔虫引起的肠梗阻 D.肠改变 E. 肿瘤引起的肠梗阻26、关于结肠癌中，下列那项说法错误 （ A ）A.结肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤 B.结肠癌大多数是腺癌C.结肠癌以淋巴转移为主 D.左半结肠癌临床常出现梗阻病症E. 右半结肠癌临床常出现贫血27、婴儿肠套叠的三大典型病症是 （ C ） A.腹痛,面色苍白,哭闹 B.腹痛,呕吐,血便 C.腹痛,肿块,血便 D.腹痛,呕吐,肿块 E.腹痛,肿块,哭闹 28、十二指肠残端瘘并腹膜炎的正确处理是 （ E ）A.手术修补瘘口 B.清洁换药并部分加压添塞 C切除瘘重新缝合D.部分引流静脉养分支持保守治疗 E.残端造口持续引流空肠造瘘29、腹部平片中出现下列那项变更应考虑有绞窄性肠梗阻 （ D ）A.扩张肠段呈阶梯样排列 B.近端肠管扩张，远端肠腔无气体 C扩张肠段粘膜呈鱼刺样 D.膨胀突出的孤立肠攀不变更位置 E.大小肠均积气膨胀30、原发性肝癌主要转移的部位 ( A )A.肝内 B.肺 C.左锁骨上淋巴结D.骨 E.腹腔内种植31、在进展肝癌普查中常用的方法为 ( D )A、B超+CT B、ECT+CEA C、CT+AFPD、AFP+B超 E、CEA+B超32、下列急性胰腺炎的手术适应症中那项是错误的 （ A ）A、急性水肿性胰腺炎 B、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎 C、急性胰腺炎并发腹膜炎 D、急性出血坏死性胰腺炎并发感染、脓肿 E、屡次、反复发作胰腺炎证明胆总管下端或胰管狭窄33、对疑心有直肠癌的患者，首先应当做的检查是（ C ） A、乙状结肠镜检查 B、大便细胞学检查 C、直肠指诊 D、纤维结肠镜检查 E、钡剂灌肠检查34、33岁男性,于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次恶心、呕吐,吐出物为胃内容, 4小时后,转移至右下腹难受,呈持续性痛,查体发觉:右下腹压痛,轻度肌卫及反跳 痛。急诊收入病房,根据病史和体格检查,最可能的诊断是（D）A.右侧泌尿系结石 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.急性胆道感染 D.急性阑尾炎 E.急性肠系膜淋巴结炎 35、对于急性阑尾炎，最有诊断意义的体征是（ E ）A.腹肌惊慌 B.腰大肌试验阳性 C.结肠充气试验阳性 D. 闭孔内肌试验阳性 E.右下腹固定性压痛36、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（ E ）A.输血、输液扩容 B.静滴大量抗生素 C.订正酸中毒 D. 胆囊切除术 E.胆道切开减压术37、肾挫伤的主要临床表现为（ B ）A、大量肉眼血尿 B、镜下血尿或肉眼血尿C、不易订正的严峻休克 D、腰部肿块和肉眼血尿E、腰部肿块38、病理变更在肾脏，临床表现为膀胱刺激病症，最常见于（ D ）A、肾肿瘤 B、鹿角形结石 C、多囊肾D、泌尿系结核 E、急性肾盂肾炎39、良性前列腺增生病人最初出现的病症是（ C ）A、排尿困难 B、尿潴留 C、尿频，夜尿增多D、尿失禁 E、血尿40、诊断尿路结石首选的X线检查是（ D ）A、逆行肾盂造影 B、排泄性尿路造影C、肾动脉造影 D、KUB平片E、肾四周注气造影41、膀胱肿瘤最常发生的部位是（ B ）A、三角区 B、两侧壁 C、底部D、颈部 E、顶部42、上尿路机械性梗阻最常见的缘由是 （ C ）A、肾、输尿管先天性反常 B、输尿管炎性狭窄或纤维带压迫 C、肾、输尿管结石D、输尿管弯曲、血管反常压迫 E、肾、输尿管外伤或肿瘤43、前列腺增生症患者发生尿潴留，应首先 （ B ）A、导尿后拔出尿管 B、导尿并留置尿管 C、膀胱穿刺D、金属导尿管导尿 E、急诊膀胱造瘘44、前列腺病变的最客观检查证据是 （ B ）A、肛诊时发觉前列腺增大 B、测量剩余尿量增加 C、脓尿D、尿频、尿急和夜尿增多 E、尿滴沥45、下列哪项不属于稳定骨折（E）A裂缝骨折 B青枝骨折 C横骨折 D嵌插骨折 E螺旋骨折46、处理开放性骨折最关键的步骤是 （ B ）A应用抗生素 B彻底清创 C修复软组织 D 及早闭合伤口 E固定骨折47、骨折不愈合的X线表现是 （ D ）A骨痂稀有 B骨折线仍存在 C前后稀疏D 骨折两侧断端被硬化骨封闭 E以上都不对48、能确诊骨折的体征是（ E ）A、明显压痛 B、部分肿胀 C、皮肤瘀斑D、关节功能障碍 E、以上全不是49、车祸致右股骨开放性骨折，来院治疗时应首先留意可能发生的是（ D ）A、股动脉损伤 B、坐骨神经损伤 C、脂肪栓塞D、休克 E、骨折部位的感染50、肱骨干中段骨折或手术最简单造成的并发症（ C）A肌皮神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤D肱动静脉损伤 E尺神经损伤51、手外伤病人术后一般固定的姿态是（A）A功能位 B 爱护位 C休息位 D解剖位 E从手指伸直位52、化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染（E）A骨髓 B骨皮质和骨髓 C骨骺软骨及骨髓 D骨骺及骨髓 E骨、骨膜及骨髓53、骨折后最简单发生骨缺血性坏死的部位是（A）A、股骨头 B、肱骨头 C、桡骨远端D、锁骨远端 E、肱骨内髁54、一个5岁男孩，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最牢靠?(E)A肿胀明显B肘关节活动受限C疼病D畸形E肘后三角关系有无变更55、骨筋膜室综合征，最主要的治疗原则是（ E ）A、赐予血管舒张剂，消退血管痉挛B、抬高患肢，以利消肿C、被动按摩，以利消肿D、臂丛麻醉，解除血管痉挛E、解除包扎及固定物，经视察不见好转，切开筋膜减压56、下肢外伤后骨折引起整个患肢极度外旋位畸形时，最可能的损伤是（A ）A、股骨颈骨折 B、股骨转子问骨折 C、股骨干骨折D、股骨髁上骨折 E、髋关节中心型脱位 57、颈椎病最常见的类型为（A）A、神经根型 B、脊髓型 C、交感神经型D、椎动脉型 E、混合型58、腰椎间盘突出症的临床体征中，最有意义的是（E ）A、腰椎侧突 B、腰部活动受限 C、压痛及骶棘肌痉挛D、直腿抬高试验阳性 E、腰痛、直腿抬高试验及加强试验阳性59、急性血源性骨髓炎好发部位是（ D ）A、儿童短管状骨干骺端 B、扁平骨 C、长管状骨骨干D、儿童长管状骨的干骺端 E、关节骨骺60、骨及关节结核是一种继发病变，其常继发于（ C ）A、消化道结核 B、淋巴结结核 C、肺结核D、胸膜结核 E、泌尿系统结核四、简答题：每题5分，共10分1、 骨折的并发症。答：休克 脂肪栓塞 重要内脏器管损伤 重要四周组织损伤 骨筋膜室综合征 坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成 感染 损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩。 2、斜疝及直疝的鉴别。答：详细鉴别内容详见下表：鉴别内容 斜疝 直疝 发病年龄 多发及儿童和青壮年 多发及老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出 疝块外形 椭圆或梨形 半球形，基底较宽 回纳疝块后压往深环 疝块不再突出 疝块仍突出 精索及疝囊的关系 精索在阴囊前方 精索在阴囊前外方 疝囊颈及腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 嵌顿时机 较多 较少五、问答题：10分 试述休克的监测及意义。答：1、一般监测；、精神状态：反映脑组织灌注状况。、肢体温度、色泽：反映体表关注状况。、血压：应定期测量和比拟。、脉搏：脉搏细速常出如今血压下降之前，脉搏有手足暖和表示休克好转。、尿量：反映肾脏血液灌注状况，视察每小时尿量可以扶植理解血容量及肾功能状况。 2、特殊检查：、中心静脉压 、肺动脉楔压 、心排出量和心脏指数 、动脉血气分析 、动脉血乳酸盐测定 、DIC的试验室检查等。