妇产科重点爱心整理版.docx

妇产科重点汇集1、 宫体与宫颈的比例：青春期前为：，育龄期妇女为：，绝经后为：。2、 子宫韧带共有对。圆韧带：维持子宫前倾。阔韧带：限制子宫向两侧倾斜。主韧带：防止子宫脱垂。宫骶韧带：维持子宫前倾。3、 输卵管为卵子与精子相遇的场所（受精发生在输卵管壶腹部），也是向宫腔运送受精卵的管道。由内向外为部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部（有“拾卵”作用）。4、 骨盆分四种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。5、 女型骨盆:入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，两侧坐骨棘间径。最常见，为女性正常骨盆。6、 月经初潮：女性第一次月经来潮，称为月经初潮，为青春期的重要标志。7、 卵巢功能：卵巢是女性的性腺，有两种主要功能：一为产生卵子并排卵的生殖功能；二为产生性激素的内分泌功能。8、 排卵多发生在下次月经来潮前日左右。9、 正常月经的临床表现：具有周期性；一般为日，平均为日；经期一般为日，平均日；正常月经量为；超过为月经过多。10、 卵巢合成与分泌的性激素均为甾体激素，主要为雌激素、孕激素和少量雄激素。11、 子宫内膜的周期性变化：功能层靠近宫腔，它受卵巢激素的影响呈周期性变化，此层月经期坏死脱落。正常一个月经周期以日为例，其组织形态的周期性改变可分为期：（1） 增殖期：月经周期第日 （2） 分泌期：月经周期第日，相当于黄体期。（）月经期：在月经周期第日。12、 名词解释：下丘脑垂体卵巢轴：下丘脑、垂体和卵巢之间相互调节、相互影响，从而形成一个完整而协调的神经内分泌系统称之为轴。13、 简答题：受精卵着床必须具备的条件：（1） 透明带消失（2） 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞（3） 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调（4） 孕妇体内分泌足够量的孕酮。子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床14、 妊娠周（受精后周）内的人胚称为胚胎，是器官分化、形成的时期。自妊娠周（受精后周）起称为胎儿，是生长和成熟的时期。15、 胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。16、 胎盘介于胎儿与母体之间，是维持胎儿宫内生长发育的重要器官。具有物质交换、防御、合成以与免疫等功能。17、 妊娠时母体的循环血容量于妊娠周开始增加，至妊娠周达高峰约增加，平均约增加，维持此水平直至分娩。血容量增加包括血浆与红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加，红细胞约增加出现血液稀释。18、 妊娠期血液处于高凝状态。19、 名词解释：黑加征：停经周时，双合诊检查子宫狭部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。20、 名词解释：胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，分为纵产式、横产式、斜产式。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。21、 妊娠不足周、胎儿体重不足而终止者，称为流产。22、 胚胎或胎儿染色体异常时早期流产的最常见的原因。23、 自然流产：先兆流产（卧床休息，禁止性生活，必要时给镇静剂）、难免流产（早期流产应与时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查）、不全流产、完全流产；种特殊情况：稽留流产、复发性流产、流产合并感染。24、 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。典型症状为停经后腹痛与阴道流血。25、 腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。26、 输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，输卵管炎症是是输卵管妊娠的主要病因。27、 早产：指妊娠满周至不足周（日）间分娩者。28、 名词解释：过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过周（日）尚未分娩者，称为过期妊娠。29、 妊娠高血压病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤与局部缺血。30、 妊娠期高血压疾病分类 分类 临床表现1) 妊娠期高血压妊娠期首次出现高血压 ，并于产后周内血压恢复正常，尿蛋白（），可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊.2) 子痫前期 轻度：妊娠周以后出现，尿蛋白或定性；可伴有上腹不适、头痛等症状 重度：，尿蛋白或定性以上,血肌酐>?血小板<×，微血管病性溶血（血升高）?血清或升高 持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍持续性上腹不适 3) 子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。4) 妊娠合并慢性高血压：，孕前或妊娠周后首次诊断高血压并持续到产后周。 5) 慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠周以前无尿蛋白，若出现蛋白，高血压孕妇孕周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<×。31、 名词解释：微血管病性溶血（综合征）：妊高症患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态，特别是重症患者可发生微血管病性溶血，主要表现为血小板减少（血小板<*），肝酶升高，溶血，其特征为红细胞碎片、血红蛋白尿与血红蛋白症。32、 问答题：妊娠期高血压病的治疗基本原则：休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。妊娠期高血压应休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗；子痫前期应镇静、解痉、降压、利尿，密切监测母胎状态、适时中止妊娠；子痫应控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。33、 使用硫酸镁必备条件：膝腱反射存在；呼吸次；尿量或大于等于；备有葡萄糖酸钙。34、 妊高症终止妊娠的时机：妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月；重度子痫前期孕妇，妊娠周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠周根据母胎情况与当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠周，如病情不稳定，经积极治疗病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；妊娠周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠周后的重度子痫前期应终止妊娠。35、 妊娠期糖尿病对胎儿的影响：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形。36、 妊娠期糖尿病对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。37、 妊娠期糖尿病治疗：对饮食治疗不能控制的糖尿病患者应推荐应用胰岛素控制血糖。不能口服降糖药物38、 妊娠期糖尿病产后处理：胰岛素用量应减少至分娩前的 ，并根据产后空腹血糖值调整用量。39、 孕妇的总血容量较非孕期增加，一般于妊娠第周开始，周达高峰，较妊娠前增加。分娩期为心脏负担最重的时期。产褥期产后 日内仍是心脏负担较重的时期。心力衰竭最容易发生在妊娠周、分娩期与产褥早期。40、 问答题：早期心衰的临床表现： 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。 休息时心率每分钟超过次，呼吸每分钟超过次。 夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。 肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。41、 妊娠期贫血的诊断标准：血红蛋白 、红细胞计数 *或血细胞比容<。42、 妊娠期阑尾位置的变化：随妊娠周数增加，盲肠和阑尾的位置向上、向外、向后移位，产后日恢复到非妊娠时的位置。43、 妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，尤其在妊娠中、晚期。44、 巨大胎儿的诊断标准：胎儿体重达到或超过。45、 胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危与其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生在分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，慢性胎儿窘迫在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。46、 急性胎儿窘迫的临床表现：产时胎心率异常；羊水胎粪污染；胎动异常；酸中毒。47、 死胎：妊娠周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产 ，亦是死胎的一种。48、 双胎输血综合征（）：是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。通过胎盘间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿(受血胎儿)接受另一个胎儿(供血胎儿)的大量血液造成供血胎儿贫血、血容量减少、生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至因营养不良而死亡；受血胎儿血容量增多，动脉压增高，各器官体积增大，体重增长快，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、多尿而导致羊水过多。双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎两个胎儿体重相差 >、相差>、提示。49、 名词解释：前置胎盘：妊娠周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。50、 胎盘早剥：妊娠周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。51、 胎膜早破：在临产前胎膜破裂，称为。胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征、母儿感染。52、 羊水过多：妊娠期间羊水量超过者。羊水指数（）>为羊水过多。合并胎儿畸形中，中枢神经系统和消化道畸形最常见。53、 羊水过少：妊娠晚期羊水量少于 者，<为羊水偏少，<诊断为羊水过少。54、 羊水指数（）：诊断为羊水过多，其中为轻度羊水过多，为中度羊水过多，为重度羊水过多。55、 首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始。56、 产科检查包括腹部检查、产科检查、阴道检查与胎儿情况（胎心率、胎儿大小、胎位、胎动与羊水量）。57、 胎心率基线（）：是指在无胎动、无子宫收缩影响时，分钟以上的胎心率平均值。正常为。58、 早期减速()：一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起不受孕妇体位或吸氧而改变。59、 变异减速（）：一般认为是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。60、 晚期减速()：晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。61、 产前筛查包括唐氏综合征筛查、神经管畸形筛查、先天性心脏病。62、 影响分娩的四因素是产力、产道，胎儿与精神心理因素。63、 产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌与脯肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。64、 名词解释：软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道与骨盆底软组织构成的弯曲管道。65、 分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状称先兆临产。66、 先兆临产的临床表现：（）假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。其特点是宫缩持续时间短且不恒定，问歇时间长且不规律官缩强度不增加；常在夜问出现、清晨消失；不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张；给强镇静剂能抑制假临产。（）胎儿下降感：又称轻松感。孕妇感到上腹部受压感消失进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露部下降进入骨盆入口使官底下降的缘故。（）见红：在临产前小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应认为是先兆临产应想到妊娠晚期出血如前置胎盘等。67、 名词解释：临产：开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续秒或以上，间歇分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。68、 总产程与产程分期 总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为个产程。 第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现问歇分钟的规律官缩到宫口开全（）。初产妇的宫颈较紧，官口扩张较慢，约需一小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需小时，<；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达小时者，<。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需分钟，不应超过分钟。69、 胎头拨露和胎头着冠：随着产程进展，会阴渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。直至胎头双顶径越过骨盆出口宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。70、 阿普加评分与其意义：新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息与窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射与皮肤颜色项体征为依据，每项为分。满分为分，分属正常新生儿；分轻度窒息，又称青紫窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；分以下为重度窒息，又称苍白窒息，缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。缺氧较严重和严重的新生儿，应在出生后分钟、分钟时分别评分，直至连续两次均分为止。分钟评分反映在宫内的情况；而分钟与以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切。阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心率。复苏有效顺序为心率一反射一皮肤颜色一呼吸一肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。71、 宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从开始出现规律宫缩至官口扩张。此期间扩张速度较慢，平均每小时扩张，约需小时，最大时限为小时，超过小时称潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张。此期间扩张速度加快，需小时，最大时限为小时。若超过小时，而宫口扩张速度初产妇<，经产妇<，称为活跃期延长。72、 名词解释：产后出血：指胎儿娩出后 小时内失血量超过，剖宫产时超过，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。73、 产后出血的四个因素：（）子宫收缩乏力最常见（）胎盘因素（）软产道裂伤（）凝血功能障碍 74、 产后 小时是产后出血发生的高峰时段。75、 滞产：总产程超过 小时。76、 羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进人母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。77、 引起子宫破裂最常见的原因：瘢痕子宫、梗阻性难产。78、 先兆子宫破裂的四大主要表现：（）子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，出现少量阴道流血；（）子宫病理缩复环形成；（）膀胱受压充血，出现排尿困难与血尿；（）因宫缩过强、过频，胎儿触不清，胎心率加快或减慢或听不清。79、 子宫复旧：随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，于产后周子宫缩小至约妊娠周大小，在耻骨联合上方可扪与。于产后日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底。直至产后周，子宫恢复到正常非孕期大小（也就是所谓的产后天复查）。80、 产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病与严重的妊娠期高血压疾病仍是目前导致孕产妇死亡的四大原因。81、 产褥感染三大主要症状：发热、疼痛、异常恶露。82、 阴道炎的病因、症状、分泌物比较：1 滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。主要症状是阴道分泌物增多与外阴痉痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。2 外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。主要表现为外阴疹痒、灼痛、性交痛以与尿痛，部分患者阴道分泌物增多。分泌物其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。3 细菌性阴道病：为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床与病理特征无炎症改变。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴痰痒或烧灼感。4 萎缩性阴道炎常见于自然绝经与卵巢去势后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒与阴道分泌物增多。分泌物稀薄呈淡黄色。83、 若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊滴虫阴道炎。84、 子宫内膜异位症：部位：绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。临床表现：下腹痛与痛经、不孕与性交不适。85、 卵巢巧克力囊肿：卵巢子宫内膜异位囊肿大小不一，直径多在左右，大至，内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧性血性液体，故称卵巢巧克力囊肿。86、 子宫腺肌病：当子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层时，称为。主要临床症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前一周开始，直至月经结束。年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖除术；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。87、 子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。分娩损伤为子宫脱垂最主要的病因。分三度。88、 高危型 感染是宫颈癌的主要危险因素。89、 子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。90、 子宫肌瘤症状严重程度与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。91、 肌瘤变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。92、 子宫肌瘤的临床表现：经量增多与经期延长；下腹包块；白带增多；压迫症状。93、 简答题：子宫肌瘤治疗手术适应证： 月经过多致继发贫血，药物治疗无效； 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛； 有膀胧、直肠压迫症状； 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者； 肌瘤生长较快，怀疑有恶变。手术可经腹、经阴道或宫腔镜与腹腔镜下手术。94、 子宫内膜癌：患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育与绝经延迟。分段诊刮是最常用、最有价值的诊断方法。95、 绝经后与绝经过渡期阴道流血为子宫内膜癌最常见的症状。96、 直接蔓延与腹腔种植是卵巢恶性肿瘤主要的转移途径。97、 蒂扭转为常见的妇科急腹症；卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成；好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。 98、 卵巢肿瘤并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。99、 卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。卵巢良性肿瘤卵巢恶性肿瘤病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大体征单侧多，活动，囊性，表面光滑，一般无腹水双侧多，固定，实性或囊实性，表面不平，常有腹水，多血性，可找到癌细胞超肿物边缘清晰，内为液性暗区，可有间隔光带肿块周界不清，液性暗区内有杂乱光点、光团一般情况良好恶病质100、 早期诊断与处理卵巢增大或卵巢囊肿有下列指征者，应与早行腹腔镜检查或剖腹探查： 卵巢实性肿块； 卵巢囊肿直径 ； 青春期前和绝经后期； 生育年龄正在口服避孕药； 囊肿持续存在超过 个月。101、 输卵管癌早期无症状，体征多不典型，易被忽视或延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛与盆腔肿块，称为输卵管癌“三联症”。治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，应强调首次治疗的彻底性和计划性。102、 葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。分完全性和不完全性两类。103、 葡萄胎一经确诊，应与时清宫。组织学诊断是葡萄胎的确诊方法。葡萄胎随访期间应避孕 年。104、 娠滋养细胞肿瘤治疗原则以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。105、 高催乳激素血症系指由各种原因导致血清催乳激素异常升高，> (>)，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。106、 多囊卵巢综合征（）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多的临床或生化表现、卵巢多囊改变是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。107、 简答题：多囊卵巢综合征诊断采用的鹿特丹标准： 稀发排卵或无排卵； 高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症； 卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径的卵泡>个，和（或）卵巢体积>。 项中符合项并排除其他高雄激素病因，先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。血 增高、 比值增高是非肥胖多囊卵巢综合征特征。108、 名词解释：闭经：常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。原发性闭经：指年龄超过岁，第二性征未发育；或者年龄超过岁，第二性征已经发育，月经还未来潮。继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止个月或按自身原来月经周期计算停经个周期以上者。109、 名词解释： 综合征：为子宫性闭经最常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。 110、 不孕症：女性无避孕性生活至少个月而未孕，称为不孕症。既往从未有过妊娠史无避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后无避孕连续个月未孕者称继发不孕。111、 人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕时出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥和抽搐等迷走神经兴奋症状。与受术者的情绪、身体状况与手术操作有关。