招商银行非常关爱综合保险服务手册.docx

招商银行自驾意外险综合保险服务手册在您首年申请并开通招商银行指定的汽车卡、或参加指定活动后，即可享有招商银行信用卡中心为您送出的自驾意外伤害综合保险。本服务手册将详细介绍您的保险利益、保险责任以及其它有关事项，请您详阅。一、 投保方式1、在您首次申请招商银行指定的汽车卡时，在申请书及卡片背面亲笔签名之时即视同您已接受本行的赠送。只要您开通该信用卡，便可免费获得本行为您送出的自驾意外伤害综合保险。2、您参加由招商银行开展的特定活动后，便可享有自驾意外伤害综合保险。二、 保险服务对象招商银行指定的汽车联名卡持卡人（年龄不得超过65周岁）。三、 保险保障（每人）意外身故/残疾：RMB200,000.00附加意外医疗费用：RMB8,000.00 （无免赔）附件意外伤害住院津贴：RMB300.00/天（无免赔，最长不超过90天）四、 保险费用1）申办指定汽车卡的持卡人无需另行付费，保费由招商银行支付给保险公司。2）参加指定活动的按活动约定。五、 保险期限保险期限一年，本项保险自本手册规定的指定汽车卡开卡日24：00起生效。六、 保险人华泰财产保险股份有限公司上海分公司七、 保险责任一、意外身故/残疾：被保险人在驾驶指定机动车辆过程中发生道路交通事故导致的死亡/残疾、，保险人按照下列约定向被保险人或其受益人给付保险金： 1、意外身故保险金被保险人在驾驶指定机动车辆过程中发生道路交通事故，并自事故发生之日起一百八十日内身故的，保险人按约定的保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。2、意外伤残保险金 被保险人在驾驶指定机动车辆过程中发生道路交通事故，并自事故发生之日起一百八十日因该事故造成本保险合同所附人身保险残疾程度与保险金给付比例表（简称给付表一）所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第一百八十日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在给付表一中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在给付表一所对应的残疾保险金。保险人对每一被保险人所负给付上述各项保险金的责任以保险合同所载每一被保险人的保险金额为限。二、附加意外医疗费用保险：被保险人驾驶指定的机动车辆发生道路交通事故，致使被保险人发生意外伤害事故，并因该次意外事故为直接原因导致伤害而经认可的医疗机构进行必要治疗，保险人就其事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）实际支出的合理医疗费用。保险人对每一被保险人所负给付意外伤害医疗保险金的责任以保险合同所载每一被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，当被保险人住院治疗跨两个保险年度时，保险人以意外伤害事故发生日当年度本附加条款对应的保险金额为限给付意外伤害医疗保险金。三、附加意外住院津贴保险：被保险人驾驶指定的机动车辆发生道路交通事故，致使被保险人发生意外伤害事故住院，并自事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）因该次意外伤害事故为直接原因并经认可的医疗机构诊断必须住院治疗，保险人按照保险合同中列明的每日意外住院津贴金额与实际住院天数的乘积向被保险人给付意外住院津贴，但给付天数不超过九十天。八、 责任免除因下列情形之一，造成被保险人身故或伤残的，保险人不负给付保险金责任：(一)            投保人的故意行为；(二)            被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；(三)            因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；(四)            被保险人犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；(五)            被保险人醉酒；(六)            被保险人服用、吸食、注射毒品或服用影响行为能力的相关药品或受管制的药品；(七)            被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；(八)            被保险人妊娠、流产、分娩（但因遭受意外伤害所致不在此限）；(九)            被保险人受细菌、病毒或寄生虫感染（但因意外伤害事故致伤口感染者除外），或被保险人中暑、猝死、药物过敏、食物中毒；(十)            被保险人因精神错乱或失常而导致的意外；(十一)    被保险人因接受检查、麻醉、整容手术及其它内外科手术、药物治疗等导致的事故；(十二)    被保险人因意外事故、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；(十三)    任何生物、化学、原子武器、原子能或核能爆炸、辐射或污染。被保险人在下列期间遭受伤害导致身故或残疾的，保险人也不承担给付保险金责任：(十四)    被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间，或无有效操作证操作施工设备期间；(十五)    被保险人非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的交通工具期间；(十六)    保险人因受酒精、毒品、管制药品的影响期间；(十七)    被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间；(十八)    被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动或活动期间； (十九)    战争（无论宣战与否）、内战、军事行动、恐怖活动、暴乱或其它类似的武装叛乱期间；根据责任免除，特别提示以下情况也不在保险范围以内：(二十)              被保险人无驾驶证或所驾驶机动车辆与驾驶证准驾车型不符；(二十一)      被保险人在机动车驾驶证丢失、损毁、超过有效期或者被依法扣留、暂扣期间以及在记分达到12分后驾驶机动车辆的；(二十二)      被保险人在公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾驶机动车辆；(二十三)      除保险合同另有书面约定外，发生保险事故时被保险人驾驶的机动车辆没有公安交通管理部门核发的行驶证和号牌，或未按规定检验或检验不合格；(二十四)      被保险人驾驶非指定机动车辆的；(二十五)          被保险人交通肇事驾车逃逸；(二十六)          被保险人在车下或非因驾驶机动车辆遭受的意外伤害事故；因下列情形之一，直接或间接导致被保险人发生医疗费用支出的，保险人不承担赔偿责任：(一)   被保险人身患疾病而住院及所支付的费用；(二)   被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养) 等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的住院及医疗行为；(三)   被保险人流产、堕胎、分娩、不孕症、避孕或绝育手术、变性手术、人体试验和人工生殖，及由此而引起的并发症；(四)   被保险人发生的护理（陪住）费、取暖费、交通费、误工费、空调费、膳食费、特需服务费、营养性药品等需要自理的费用；(五)   用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植、角膜屈光成形手术或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙、配镜等）的住院及费用；(六)   被保险人未经保险人同意的转院治疗；被保险人在家自设病床治疗；(七)   被保险人在非认可的医疗机构治疗发生的医疗费用或保险单签发地社会医疗保险主管部门规定的自费项目；(八)   主险规定的责任免除事项。因下列情形之一，直接或间接导致被保险人住院治疗的，保险人不承担赔偿责任：(一)   被保险人身患疾病而住院；(二)   被保险人因流产、堕胎、分娩、不孕症、避孕或绝育手术、变性手术、人体试验和人工生殖，及由此而引起的并发症而住院；(三)   被保险人因健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养) 等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为导致的住院；(四)   以矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植、角膜屈光成形手术或修复为目的的住院；(五)   被保险人在非认可的医疗机构治疗；(六)   被保险人未经保险人同意的转院治疗；被保险人在家自设病床治疗；(七)   主险约定的责任免除事项直接或间接导致的住院。九、 保险事故通知在保险责任有效期间内，当被保险人在驾驶指定机动车辆过程中发生道路交通事故，被保险人或受益人、继承人应于知道或应当知道保险事故发生之日起十日内通知保险公司。否则被保险人或受益人、继承人应承担由于通知迟缓致使保险公司增加的勘察、调查费用，但因不可抗力延误的除外。华泰财产保险股份有限公司报案电话：021-95509。 十、 保险金的申请在保险责任期间内，被保险人发生保险责任范围内的保险事故，被保险人或其受益人、继承人可以携带有关的证明文件向保险公司申请领取保险金。 十一、 证明文件（一）被保险人身故，由身故保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付意外身故保险金： 1、 信用卡复印件及被保险人身份证明；2、 受益人户籍证明或身份证明及受益人与被保险人关系证明；3、 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书；4、 被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；5、 被保险人户籍注销证明；6、 公安交通管理部门出具的道路交通事故证明。7、驾驶证、行驶证复印件（二）被保险人残疾，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付意外残疾保险金：1、信用卡复印件；2、被保险人户籍证明或身份证明；3、由保险人认可的医疗机构或医师出具的被保险人残疾程度鉴定书；4、公安交通管理部门出具的道路交通事故证明。5、驾驶证、行驶证复印件（三）被保险人申请意外伤害医疗费用，填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付医疗保险金： 1、信用卡复印件；2、被保险人身份证明；3、病历、医疗诊断报告，出院小结及住院明细清单；4、医疗费发票原件；5、公安交通管理部门出具的道路交通事故证明。6、驾驶证、行驶证复印件（四）被保险人申请意外伤害住院津贴，填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付住院津贴保险金： 1、信用卡复印件；2、被保险人身份证明；3、病历、医疗诊断报告，出院小结及住院明细清单；4、公安交通管理部门出具的道路交通事故证明。5、驾驶证、行驶证复印件十二、 赔付方式在给付保险金时，保险公司将保险金转入被保险人或其受益人指定账户。十三、 名词释义“保险公司”：指华泰财产保险股份有限公司上海分公司。“指定的机动车辆”：指招商银行指定的汽车卡持卡人在招商银行信用卡中心登记的车牌号码所对应的机动车辆。持卡人可以更新其车辆登记信息，但以持卡人最新登记的车辆信息为准，所更新的车辆信息自甲方更新之日（即甲方系统键档之日）的次日零时起生效。指定机动车辆的行驶证车主必须为持卡人本人，车辆必须为12座以下(含12座)的非营运客车。提醒：持卡人在申领其他类招商银行信用卡时登记的车辆信息也视为持卡人对指定机动车辆的更新。“意外伤害”指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故。“被保险人”指符合本手册规定的招商银行指定的汽车卡持卡人。“受益人”指享有保险金请求权的人。意外身故保险金受益人为被保险人的第一顺序法定继承人，如被保险人对上述指定有异议，可直接到华泰财产保险股份有限公司办理身故保险金受益人变更手续，招商银行不受理变更受益人的委托事宜；意外残疾保险金、附件意外医疗费用、附加意外伤害住院津贴的受益人为被保险人本人，保险公司不受理其他指定或变更。十四、 附加说明有本保险服务手册未尽事宜，以华泰财产保险股份有限公司团体人身意外伤害险条款、附加意外伤害医疗保险条款、附加意外伤害住院津贴保险条款为准。十五、招商银行保留此项免费保险服务的解释权。华泰财产保险股份有限公司上海分公司保留涉及保险业务的专用名词的解释权。理赔流程图如下：附件：残疾程度与保险金给付比例表给付表一：人身保险残疾程度与保险金给付比例表（保监发1999237号）等级项目残 疾 程 度给付比例    第一级一二三四五六七八 双目永久完全失明的（注1）两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的四肢关节机能永久完全丧失的（注2）咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3）中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）    100%第二级九 十两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5）十手指缺失的（注6） 75% 第三级十一十二十三十四十五一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的双耳听觉机能永久完全丧失的（注7）十手指机能永久完全丧失的（注8）十足趾缺失的（注9）   50%  第四级十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久缩短5公分以上的语言机能永久完全丧失的（注10）十足趾机能永久完全丧失的    30%  第五级 二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的两手拇指缺失的一足五趾缺失的两眼眼睑显著缺失的（注11）一耳听觉机能永久完全丧失的鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12）   20%第六级三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的一足五趾机能永久完全丧失的 15%第七级三三 三四一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的一手拇指及食指机能永久完全丧失的 10%注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。（2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。（3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。（4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己为之，需要他人帮助。（5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。（6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。（7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000赫兹。（8）手指机能的丧失系指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。（9）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。（10）语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。（11）两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。（12）鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。