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    医院基本饮食(7页).doc

    • 资源ID:35594104       资源大小:35KB        全文页数:7页
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    医院基本饮食(7页).doc

    - 医院基本饮食营养治疗的重要性 1、意义 根据疾病的病理、心理及生理的特点,调整营养素,改善患者营养状态,降低发病率和死亡率,提高治愈率,延长寿命。(1)增强机体的抵抗力(2)促进组织修复(3)促进消化吸收,减轻器官的负担(4)纠正代谢紊乱(5)恢复功能(6)试验膳食2、基本原则(1)了解病人的基本情况,根据疾病治疗的需要增减营养素的量,以达到辅助治疗的目的。(2)照顾到患者的饮食习惯;(3)注重宣教,取得病人的配合;(4)注意送餐保暖、合理安排餐次;(5)出院后的营养治疗。医院饮食一、基本饮食1.普通饭(普食)n 达到平衡饮食的要求,不使住院病人住院期间因饮食配制不当而人体重减轻。n 适用范围 体温正常,消化功能正常;疾病恢复期 ;治疗上无特殊的膳食要求又不需任何膳食限制的病人。占医院就餐人数5060%。n 原则要求Ø 营养充分的平衡膳食与正常人相近;Ø En22002600Kcal/d,C 5560%,P 1214%,F 2530%;Ø 营养素种类齐全,比例恰当;Ø 分三餐供应,早餐2530%,中餐40%,晚餐3035%。n 食物选择及烹调要求 Ø 与正常人相近,每日供应食物中包括谷类、肉禽类、鱼类、蛋奶类、豆制品及果蔬类等;Ø 油煎炸、烟熏、罐头食品少用;辛辣刺激调味不用。Ø 烹调多样化,注意色、香、味, 增进病人的食欲。普通饭一日食谱举例n 早餐(重量:克) 稀饭(米50 )、鸡蛋40、馒头100、炒茭白50n 中餐 米饭150、清蒸鲳鱼100、香菇(10)青菜(200)炒豆腐干(50)、菠菜(100)蛋汤(40)、苹果100n 晚餐 米饭150 、青椒(100)炒肉片(100) 、包菜(100)豆腐(25)汤、苹果100n 全日油25、盐62.软饭n 比普食更易消化的饮食,是半流质过渡到普食,或是从普食过渡到半流质的中间饮食。n 适用范围 轻微发烧、消化不良、咀嚼不便;老人幼儿;肛门、结直肠道术后患者;过渡饮食。n 原则要求Ø 细软、易咀嚼、易消化,烹调加工时应将食物切碎煮烂。Ø 平衡膳食,E22002400Kcal,余同普饭。Ø 蔬菜、肉类均为切碎煮烂损失维生素矿物质多,应注意补充。n 食物选择烹调要求Ø 主食:馒头、包子、饺子、面条及各种粥类等。Ø 副食:肉类、蛋类、乳类、鱼类、豆类制品、蔬菜及水果类等。Ø 除外油煎炸食品、硬米饭、硬果、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。Ø 烹调以溜、烩、炒、煮、汆、蒸等。Ø 三餐之外可以加餐一次。 软饭一日食谱举例n 早餐(重量:克) 稀饭(米50 )、鸡蛋40、花卷50、肉松15n 中餐 烂米饭150、猪肝100、小青菜150n 晚餐 烂米饭150 、鲳鱼100、包菜100瘦猪肉50n 加餐冲麦乳精20n 全日油30、盐6、糖153.半流饮食n 介于软食与流质饮食之间外观呈半流体状态,比软食更易消化,是限量、多餐进食形式。n 适用范围 发热、咀嚼吞咽困难、口腔、消化道疾病、耳鼻喉手术、外科术后病人。n 原则要求Ø 呈半流体状态,比软食更易消化;Ø En15001800Kcal,营养平衡;Ø 少量多餐(56);Ø 根据病情可细分普通,少油,少渣,少盐等半流。n 食物选择烹调要求Ø 主食:各种粥类、馒头、包子、饺子、面条等。Ø 副食:肉类、蛋类、乳类、鱼类、蔬菜及水果类等。Ø 各类食物应细、软、碎,易咀嚼,易呑咽。Ø 除外油煎炸食品、米饭、大块肉类、大块蔬菜、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。n 食谱举例 早餐:大米粥(25g) 馒头(50g) 鸡蛋(1个) 咸菜(15g) 中餐:馄饨(面粉50g、猪肉50g) 西红柿(100g)炒蛋(1个) 加餐:面包(50g) 晚餐:细面条(50g) 碎白菜(100g)炒肉丝(50g) 加餐:小米粥(25g)蛋糕(50g) 植物油20g 盐10g4.流质饮食n 极易消化,含渣少,呈流体状态的饮食。n 适用范围 高烧、急性重症、无力咀嚼、口腔手术、面颈部手术及外科大手术后,消化道炎症、食道狭窄等。n 原则要求Ø 呈液体状态,或在口腔内融化为液体,易消化吞咽;Ø E8001000Kcal;Ø 少量多餐(67),每餐液体量为200250ml;Ø 临时过渡用,不可作长期医嘱。n 食物选择Ø 米汤、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜汤、荤汤等。Ø 不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品及胀气的食物。Ø 禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调味品及胀气之食物。流质一日食谱举例早餐:冲米粉12g,白糖25g加餐:牛奶220g,糖25g中餐:猪肝(30g)汤,油5g加餐:冲麦乳精20g,糖15g晚餐:蒸蛋(40g)羹,油5g加餐:冲藕粉15g,糖25g二、治疗饮食n 是指根据患者不同的病情,调整营养素,以满足疾病治疗对营养素的需要,以治疗疾病和促进健康。 1、根据热量调整高热量摄入的热量>2000Kcal(8.4)MJ/dn 适用范围:营养不良,消耗性疾病,基础代谢增高疾病的病人,体力劳动明显增加者。n 原则要求:平衡饮食,可以增加餐次。根据热量调整低热量n 限制能量饮食 摄入的热量<1000Kcal(4.2MJ/d )n 适用范围:需减体重,如肥胖的病人;为控制病情减少机体代谢负担,如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。n 原则要求:Ø 平衡饮食,蛋白质充足1520%(1g/Kg),C50%,F20%;Ø 矿物质和维生素要充足;Ø 避免饥饿感,增加膳食纤维类食物摄入。2.调整蛋白质高蛋白质饮食n PRO摄入>1.5g/Kg ,约100120gn 适用范围:营养不良、贫血、大手 术前后、肝硬化、 肾病综合症、烧伤、慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤、甲亢等病人。n 原则要求:增加富含优质蛋白质的食物调整蛋白质低蛋白质饮食n PRO摄入<0.8g/Kg n 适用范围:急慢性肾功能不全、肝硬化晚期等病人。n 原则要求:在控制量的范围内选用一定富含优质蛋白质的食物;热量供给需足量。3.调整脂肪低脂肪(低油)饮食n 膳食中总脂肪摄入50g(40g、20g)n 适用范围:胰腺炎、胆结石、胆囊炎、肥胖、高脂血症、脂肪吸收不良者(短肠、胃切除等。n 原则要求:控制好烹调用油。免用高脂肪的食物。低胆固醇饮食n 总胆固醇摄入<300mg , 脂肪<40gn 适用范围:高脂血症、冠心病、高血压、肝胆疾病者。n 原则要求:控制好含胆固醇高的食物。如: 鱼籽、动物脑子、内脏、油炸等食物。 4.调整膳食纤维饮食 低纤维膳食(少渣膳食) (一)特点 本膳食需要限制膳食中的粗纤维,包括植物纤维、肌肉和结缔组织,其目的是减少对消化道的刺激,减少粪便的数量。(二)适用对象 咽喉部疾病、食道狭窄、食道炎、食道静脉曲张及消化道手术;结肠过敏、腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血。 (三)膳食原则1食物制做要细软烂,蔬菜去粗纤维后制成泥状。2同时给以低脂膳食。3主食宜用白米,白面等细粮。4去刺鱼肉、去骨肉。 5少量多餐、根据病情可采用少渣半流或少渣软饭。(四)食物选择可用食物:烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼、虾、豆浆、豆腐、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、饼干、藕粉等。 忌用食物:各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、多膳食纤维的蔬菜水果,如:芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等。高纤维膳食(一)特点 增加膳食中膳食纤维,一日膳食中的膳食纤维总量应不低于30g,目的以增加粪便体积及含水量、刺激肠道蠕动、降低肠腔内的压力,增加粪便当中胆汁酸和肠道有害物质的排出。 (二)适用对象 便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石。(三)膳食原则1在普通饭基础上,增加含粗纤维的食物; 2多饮水,每日饮水2000ml以上,空腹可饮用淡盐水或温开水,以刺激肠道蠕动。3如在膳食中增加膳食纤维有困难时,也可在条件许可下采用膳食纤维制品。 (四)食物选择可用食物 粗粮、玉米、玉米渣、糙米、全麦面包、各种豆类、芹菜、韭菜、豆芽、笋、萝卜、香菇、海带、琼脂、魔芋、果胶等。 少用和不用食物 辛辣食品,过于精细的食品。5.调整无机盐饮食钠n 适用于肝硬化腹水、高血压、肾脏疾病等。n 低盐饮食:钠2000mg/d。忌用酱菜、香肠、等腌制品,允许使用盐23g或酱油1015ml。n 无盐饮食:钠1000mg/d,忌用盐及酱油。n 低钠饮食:钠500mg/d,忌用含钠高的蔬菜如:海带、海蜇、菠菜、空心菜、芹菜等。6.调整无机盐饮食钾n 高钾饮食:>80meq(3120mg)低钾饮食:<4060meq(15602340mg)n 含钾高的食物:蘑菇、紫菜、新鲜蔬菜和水果,多集中在果皮、谷皮和粗粮中;瘦肉、鱼、虾豆类食品;浓菜汤、果汁、肉汤中含量较高。三、检查膳食诊断和代谢膳食(一)试验膳食 是指通过特定的膳食达到辅助临床诊断,在短期试验过程中,对病人限制或添加某种营养素,观察机体对其反应,籍以达到辅助诊断的目的。1、低肌酐试验膳食 通过控制外源性肌酐,观察内生肌酐的清除能力。(1)适应症:肾炎、尿毒症及重症肌无力病人。(2)临床意义:检测肾小球滤过功能(3)膳食原则:n 试验期三天,前二天为准备期,后一天为试验期;n 低蛋白质饮食( PRO <40g) ;n 限制主食量,约300g;禁用高蛋白质食物。n 禁用食物:荤菜中肉类、蛋类及豆制品等高蛋白;应多用蔬菜、水果,以满足饱腹感。4、胆囊造影检查膳食n 辅助诊断胆囊和胆道疾患,试验2天。n 适用对象:慢性胆囊炎、胆石症,检查胆囊和胆道功能。n 第一天,午餐进食高脂肪膳食,晚餐进食无脂肪低蛋白低膳食纤维的纯碳水化合物。晚上服碘造影剂后禁食。n 第二日检查进食高脂肪餐,脂肪含量>30g,选用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等。5、碘试验膳食n 控制食物中碘摄入量,I131检查甲状腺功能。n 试验期2周n 食物选择原则:Ø 忌食各种海产品,如鱼、虾、海带、紫菜、发菜及含碘盐等。Ø 可用食物:米面等主食;薯类;豆制品;河鱼、虾、肉、禽、蛋、奶类;各种水果蔬菜等。6、纤维肠镜检查膳食n 调整膳食中膳食纤维和脂肪摄入量,进食无渣膳食,减少粪便量。n 检查原因不明的便血、肠道肿瘤、结肠息肉、结肠术后等n 检查3天前,进食少渣或无渣膳食;检查前1天进流质,当天禁食。n 食物选择:n 可用:稀饭、面条、肉类、鱼类、蛋类等n 禁用:蔬菜、水果、大块肉、豆制品、不易消化食物。(二)代谢膳食 是临床上用于诊断疾病,观察疗效或研究机体代谢反应等情况的一种方法,亦称重膳食。 1、甲状旁腺机能亢进钙磷代谢膳食n 用于诊断甲状旁腺机能亢进n 服用低钙、正常磷膳食。Ø 测尿钙(>150mg/d为异常)。Ø 试验期5天,前3天为适应期,后2天为试验期。Ø 每天钙<150mg,磷为600800mg;蛋白质能量应固定。Ø 选择低钙高磷食物:米、面、蛋类、粉丝、黄瓜、土豆等。n 服用低蛋白质正常钙、磷膳食Ø 测肾小管回吸收磷。Ø 蛋白质<40g/d,钙600800mg,磷为600800mg.Ø 选择米、面、含钙高蔬菜如芹菜、小白菜、限量牛奶、蛋、豆制品。2. 醛固酮增多症的钾钠代谢膳食n 诊断醛固酮增多症,也称安体舒通试验膳食。n 共10天,前35天适应期,后57天试验期。适应期结束,测血钾、钠、CO2结合力与尿钾、钠、PH值,然后服安体舒通300mg/d(分五次),于后2天测上述指标,如血钾上升,症状缓解,可诊断为醛固酮增多症。n 膳食供钾50mmol/L(1950mg),钠150mmol/L(3450mg)n 用蒸馏水烹制食物,严格称重。n 可用食物:豆、藕、白菜、黄瓜、番茄、茄子、荷兰豆、土豆、鸡肉、瘦肉、草鱼、鲳鱼、兔肉等。n 忌用食物:加碱和含发酵粉制备的面食,盐腌食物。 -第 7 页-

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