临床路径考试试题及答案(4页).doc

-临床路径考试试题及答案-第 4 页弥勒市中医医院临床路径知识考试试题姓名               科室                   得分         一、 选择题，共10题，每题2分，共20分。1、临床路径管理实施意义：（    ） A、 规范医疗服务    B、提高医疗质量、保证医疗安全； C、控制医疗成本、减少资源浪费    D、获得最佳服务     E、以上都是 2、临床路径病种选择遵循的原则：（    ） A、常见病、多发病； B、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； C、结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。 D、A+B+C                                       E、A+B 3、变异的处理步骤：（    ） A、记录     B、提出解决方法     C、优化改进     D、A+B+C      E、A+B 4、变异的原因分析包括：（    ） A、病情变化或出现并发症      B、遇周末，调整日期； C、病人要求（拒绝）使用抗生素/做该项检查/继续补液/继续住院/出院  D、需要治疗其他疾病          E、以上都是           F、B+C+D 5、临床路径实施效果评估内容包括：（    ） A、平均住院日数；             B、平均住院费用      C、治愈好转率 D、变异率E、变异原因分析     F、顾客满意度          G、以上都是;  H、A+B+C+F 6、关于临床路径实施下列说法正确的是：（    ） A、临床路径是医生的事情，医生就可以完成；   B、患者不需要知道临床路径的实施 ；C、临床路径的顺利实施需要患者、医生、护理人员的共同配合来完成 D、经治医生对实施临床路径患者可以根据患者的病情随意调整治疗方案        E、以上均不对 7、临床路径管理的流程包括：（    ） A、计划准备阶段            B、临床路径制定阶段          C、临床路径实施阶段                  D、评价改进阶段             E、以上均是 8、临床路径实施流程包括：（    ） A、首诊医师完成患者检诊工作，对住院患者进行临床路径的准入评估 ；         B、符合准入的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗；C、相关护理组在为患者做入院介绍时详细介绍其住院期间诊疗服务计划及需要给予配合的内容；       D、经治医师对当天诊疗项目完成情况及病情的变化，以及病情变异情况进行分析、处理，并做好记录。E、医师在临床路径表中的治疗项目完成后，执行人在相应的签名栏签名。F、以上均是 9、临床路径实施的过程评价内容包括：（    ） A、相关制度的制定          B、临床路径方案的制定   C、临床路径实施的记录        D、临床路径表填写  E、临床路径总结及变异分析                 F、以上均是 10、临床路径退出标准:(     ) A、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗；B、在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程； C、由于入院前检查检验结果报告不准确或其它原因，导致入院第一诊断有误而进入临床路径诊疗流程的患者；D、患者入径后的相关治疗不能顺利配合临床路径实施的患者及发生医疗纠纷导致路径不能执行。E、以上均是。二、名词解释，每题10分，共20分。1、 临床路径：2、 临床路径的变异：三、 简答题，每题20分，共60分。1、 进入路径病历的选择要求有哪些？ 2、 临床路径的工作目标是什么？3、临床路径的变异标准及分类？ 答案：一、1、 E   2、D   3、D   4、E    5、G   6、C    7、E   8、E   9、F   10、E二、 1、临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，制定的有严格工作顺序和准确要求的程序化、标准化的诊疗计划，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用，是患者获得最佳的医疗护理服务。2、临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在沿着临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。三、1.答：诊断明确，无其他合并症、并发症和伴发病，患者自愿（签署知情同意书），诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。2.答：通过临床路径管理，实现医疗服务诊疗、护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。3.答。变异的分类： （一）以变异来源分类：根据变异来源的不同，将其分为3类， 与患者相关的变异：变异的发生常常与患者的需求、个体差异、心理状态、病情的严重程度相关； 与医务人员相关的变异：是指与医务人员的工作态度、技术水平、医患沟通技巧等相关的变异；与医院系统相关的变异：变异是因为医院系统的各个部门之间沟通、协调障碍，或者设备不足等问题产生的。 （二）以变异性质分类：按照变异发生的性质，分为2类，正性变异：是指虽然不符合路径的计划，但其发生具有一定的合理性，可以缩短住院天数，使病人能够在临床路径规定的时间内提前完成治疗，或能够减少住院费用；负性变异：是指不符合路径的计划，会导致住院天数延长，多不合理，属于某管理环节的失误，最终导致患者治疗时间延长或费用增加。 （三）以变异可控与否分类：按照变异管理的难易程度分为2类， 可控变异：是指其发生不合理，但可以采取相应的措施加以制止和杜绝，属于应该加强管理的变异； 不可控变异：是指其发生的当时可能具有一定的“合理性”，但现有制度无法制止和杜绝的变异，需尽快分析研究。