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    压疮评估护理记录单(2页).doc

    • 资源ID:35601811       资源大小:41KB        全文页数:2页
    • 资源格式: DOC        下载积分:15金币
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    压疮评估护理记录单(2页).doc

    -压疮评估护理记录单科室 床号 姓名 性别 年 龄 住院号 入院日期 入院诊断 出院日期 一、患者一般情况 神志:口清楚 口嗜睡 口昏迷 营养:口一般 口消瘦 口肥胖 口恶病质 体位:口自如 口被动 口强迫 饮食:口正常 口食欲减退 口限制饮食 口禁食 口鼻饲饮食 四肢活动:口自如 口障碍 口偏瘫 口畸形其他:口疼痛 口石膏固定 二、压疮危险因素评估(Braden评分)项目/分值1分2分3分4分1.感知能力完全受限大部受限轻度受限无损害2.潮湿程度持续潮湿常常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿3.活动能力卧床坐椅子偶尔步行经常步行4.移动能力不能移动非常受限轻微受限不受限5.营养摄取非常差可能不足充足丰富6.摩擦剪切力存在问题潜在问题无问题1、总分范围6-23分.2、评估值: 15-18分轻度危险; 13-14分中度危险; 10-12分高度危险; 9分极度危险。3、患者Braden评分18分及有压疮时,须填写此表。4、患者Braden量表评分记录:13-18分,每隔3天记录1次;12分,每天记录1次。病情发生变化随时评估。5、患者(家属)签名:患者Braden评分18分、发生压疮及患者出院、转科、压疮有变化时,患者(家属)需签名,签名包括名字和日期。日期时间皮肤情况 Braden 评分压疮评估护理措施效果 评价护士签名发生压疮部位 面积 cm2分期 采取的护理措施:1. 每班检查皮肤情况 2.鼓励患者适当活动 3.给予定时翻身,减少组织压力 4. 使用气垫床 5.正确使用石膏夹板和绷带 6.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕 7.促进局部血液循环 8. 改善机体营养状况 9. 健康教育指导10. 保持患者局部皮肤清洁,干燥及床单元清洁、平整、无皱褶、无渣屑 11.避免摩擦力和剪切力的作用 12.创面换药13. 效果评价:1.痊愈 2.好转 3.无变化 4.面积扩大 5.其他部位新发压疮 患者(家属)签名: -第 2 页-

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