压疮风险评估表03655(2页).doc

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压疮风险评估表03655(2页).doc

-科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院/转入时间：诊断：评估项目评分计分标准分值评估宣教日期感知能力完全受损1 大部分受损2 轻度受损3 无损害4潮湿程度持续潮湿1常常潮湿2偶尔潮湿3罕见潮湿4活动能力卧床1坐椅子2偶尔步行3经常步行4移动能力完全受限1非常受限2轻微受限3不受限4营养摄入能力非常差1可能不足2充足3丰富4摩擦力剪切力存在问题1潜在问题2不存在问题3总分值措施评估者患者或家属注：1、高位患者评估率100%，根据患者评分采取相应的预防措施； 2、Braden评估范围：低位1518、中危1314、高危1012、极危险9； 3、入院后责任护士进行全身皮肤评估，给于预防压疮的健康教育； 4、中危、高危：7天评估一次，极高危每周评估2次，每天进行床头交接班。措施：1、定时翻身、坐位患者每1530分钟更换体位；2、应用气垫床；3、应用辅料保护；4、床单元整洁无潮湿、无碎屑；5、移动患者时注意避免拖、拉、拽；6、皮肤清洁干燥；7、有效管理大小便失禁；8、悬挂警示标识；9、预防医疗器械损伤皮肤；10、床头交接班；11、健康教育；12、其他。-第 2 页-

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