食管癌病历书写模板.docx

食管癌1 .中医鉴别诊断：(1)本病当与“反胃”相区别，两者均有食入复出的病症，但反胃为胃之下口障碍， 幽门不放，食停胃中，多系阳虚有寒，病症特点是饮食能顺利下口因人胃，食停胃中，经久 复出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，食后或吐前胃脱胀满，吐后转舒，吐出物量较多， 常伴胃脱疼痛；噎膈为食管、贲门狭窄，贲门不纳，病症特点是饮食咽下过程中梗塞不顺, 初起并无呕吐，后期格拒时出现呕吐，食停食管，并未入胃，吐出量较小，多伴胸膈疼痛。 二者可资区别。(2)本病当与“梅核气”相区别，梅核气属郁病中的一种证型，主要表现为自觉咽中 如有物梗塞，咯之不出，咽之不下，噎膈有时也伴有咽中梗塞不舒的病症，但此感觉多出现 在情志不舒或注意力集中于咽部时，进食顺利而无梗塞感，多发于年轻女性；噎膈的梗塞部 位在食管，梗塞出现在进食过程中，多呈进行性加重，甚那么饮食不下或食人即吐，多发于老 年男性。故可以区别。2 .西医鉴别诊断：(1)本病当与“食管裂孔疝并发反流性食管炎”相区别，后者以长期吞咽困难，反酸、 烧心为主症，然后由于炎症反复，局部发生瘢痕狭窄而出现困难，故可以鉴别。(2)本病当与“食管静脉曲张”相区别，病人吞咽困难较轻，X线可见食管下段粘膜 皱壁增粗迂曲呈珠状充盈缺损，管壁柔软官腔扩张不受限，食管镜下可见典型的粘膜下迂曲 血管，故可以区别。1.痰气交阻主症：吞咽梗阻，泛吐清痰涎，梗阻时与情绪有关，头晕目眩，食欲不振，胸胁胀痛引及背 肋，舌质暗红，苔薄黄腻，脉玄细而滑。主症分析：脾伤那么气结，气结那么津液不布，聚而为痰。肝郁气滞，血行不畅，血脉瘀阻，痰 瘀互结，阻于食管，久瘀或积那么吞咽困难，泛吐清涎；情志不畅，那么肝气郁滞，痰气互结,梗阻加重，故梗阻与情绪有关，胸胁胀痛引及背肋;梗阻加重，故梗阻与情绪有关，胸胁胀痛引及背肋;脾虚不运，生湿化痰，那么有食欲不振,痰浊上扰清窍那么有头晕目眩。 治法：理气降逆，燥湿化痰方药：旋覆代赭汤加减旋复花包9g代赭石15g急性子15g威灵仙15g炒白术15g半枝莲30g2.痰瘀凝结太子参12g 姜半夏9g 山慈菇30g茯苓15g 柴胡9g 陈皮12g主症：食不能下,或食入易吐，黏涎较多，胸膈疼痛，肌肤焦枯，大便干结，形体消瘦，舌暗有瘀斑，脉细涩。主政分析：脾虚生湿化痰，肝郁气滞血瘀，痰瘀互结，阻于食道，久瘀成积，发为本病那么有食不能下，或食易吐，黏涎较多；血脉瘀阻，气机不畅，不通那么痛，那么胸膈疼痛，固定不移。血瘀而致机体失于气血濡养，那么肌肤焦枯，大便干结，形体消瘦。治法：理气化痰，活血散瘀方药：二陈汤合桃红四物汤加减广木香9g白豆蔻3g姜半夏9g党参12g青皮9g白术15g麦芽12g厚朴9g沉香6g陈皮9g桃仁9g丹参9g急性子9g红花9g3.热毒伤阴急性子9g红花9g3.热毒伤阴当归9g蜂房9g主症：吞咽困难，咽干痛，梗阻较重，胸背灼痛，唇焦舌燥，心烦不寐，烦躁，盗汗，大便 干结，小便短赤，舌红少津，苔黄燥，脉玄细。主症分析：热毒迫于谷道，那么水谷不运，无以生津助运，日久那么噎膈，症见吞咽困难。热毒 耗阴那么阴血亏虚，谷道失于濡养，无以生津助运那么有咽干痛，梗阻更深，胸背灼痛。日久阴 亏，虚热内生那么见唇焦舌燥，心烦不寐，烦躁，盗汗，大便干结，小便短赤之症。治法：清热解毒，养阴生津方药：增液汤加减生地黄9g玄参9g麦冬12g银柴胡9g金银花30g知母12g蜂房9g山豆根12g牡丹皮9g丹皮9g山慈菇30g半枝莲30g4.脾气亏虚主症：饮食不下，面色萎黄，形寒肢冷，胸背疼痛，声音嘶哑，形体消瘦，心悸头晕，咳吐 清涎，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。主症分析：积症日久，脾气亏虚，脾虚不运气血生化乏源，那么除有饮食不下等梗阻病症，又 见面色萎黄，形寒肢冷；气血缺乏不荣于肌肤孔窍，那么见形体消瘦，头晕心悸。久病那么瘀, 故见胸背疼痛，声音嘶哑。治法：健脾益气，化痰祛瘀方药：八珍汤加减党参15g黄黄12g丹参12g当归12g生地15g海藻10g白芍12g川萼9g生牡蛎30g 炒白术12g 玄参15g 夏枯草12g