《推动公立医院高质量发展实施方案》.docx

HNPR202101059湖南省人民政府办公厅关于印发湖南省推动公立医院高质量开展实施方案的通知湘政办发2021） 81号各市州、县市区人民政府，省政府各厅委、各直属机构：湖南省推动公立医院高质量开展实施方案已经省人 民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。湖南省人民政府办公厅2021年12月31日（此件主动公开）高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业 的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待。 对经住培合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、 岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、中医专业学位硕士 研究生同等对待”要求。加强中医药师承教育。加强老年、儿 科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训I。加强县级 医院医务人员培训和向上级医院跟班学习，提升医务人员能 力。持续实施高层次卫生人才“225”工程，加大海内外高层 次医学人才引进，培养一批高层次复合型医学人才和具有国际 水平的战略人才、领军人才、创新团队。对医疗卫生领域优秀 青年人才申报省级人才工程予以适当倾斜。4 .深化医疗服务价格改革。建立价格科学确定、动态调 整机制，定期调整医疗服务价格，持续优化医疗服务价格结构。 完善基本医疗服务价格政府定价和特需服务价格市场调节机 制。规范医疗服务价格工程管理，优化对技术成熟、临床疗效 确切的新技术新工程和特需医疗服务工程的审核程序，加快审 核新增医疗服务价格工程。5 .深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多 元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费、区域 点数法总额预算和按病种分值付费改革，推进医疗康复、慢性 精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付 费。探索符合中医药特点的医保支付方式和中医特色的门诊、住院按病种付费管理。规范医保协议管理，确保基金及时足额 拨付。建立健全综合考核机制，做好国家组织药品和医用耗材 集中采购使用常态化管理工作。探索对紧密型医疗联合体实行 总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。（五）提高医院运营管理水平1 .健全医院运营管理体系。加强法制建设，强化公立医 院法治保障。落实公立医院总会计师制度。建立完善医院运营 管理决策支持系统，推动医院运营管理科学化、规范化、精细 化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度 与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标 准等，对医院病例组合指数（CMI）、本钱产出、医生绩效等 进行监测评价，引导医院回归功能定位，提升管理效益。2 .加强全面预算管理。建立医院全面预算和绩效管理信 息系统，以医院战略开展规划和年度计划目标为依据，实现预 算编制、预算执行和绩效评价全过程的预算管理。强化预算绩 效约束，规范绩效目标的设定、审核、监控、评价、应用，推 进预算和绩效管理相融合，促进资源有效分配和使用。定期公 开医院财务信息，主动接受社会监督。3 .完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风 险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评 价，强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、合同控制、 会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化本钱消耗关键环节的流 程管理，降低万元收入能耗支出。推行医院后勤“一站式”服 务。4 .强化绩效考核和结果运用。健全绩效评价机制，突出 医疗质量、运营效率、持续开展、满意度评价，改革完善公立 医院内部绩效考核方法。全面推进公立医院绩效考核，将绩效 考核结果作为公立医院开展规划、重大工程立项、财政投入、 经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，作 为选拔任用医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参 考。（六）加强医院文化建设1 .强化患者需求导向。坚持生命至上、人民至上，弘扬 人文情怀，聚焦群众看病就医“急难愁盼”问题，优化就医流 程，改善就医环境。设立一站式服务中心，开通军人、老年人、 残疾人、孕妇等特殊群体便捷就医通道，为患者提供预约、医 保、财务、病案、投诉等多种平安、适宜、优质、高效的医疗 卫生服务。探索开展医生医疗服务满意度评价，突出品德能力 和业绩评价。2 .建设特色鲜明的医院文化。大力弘扬伟大抗疫精神和 医疗卫生崇高职业精神，挖掘整理表达医院开展历史、技术特 色、价值取向等各方面的文化特征，凝练成战略目标、精神品 质、服务理念、品牌形象、服务特色和院训、院徽、院歌等文化共识，凝聚支撑医院开展的精神力量。3 .关心关爱医务人员。建立健全保护关爱医务人员长效 机制，推进临床一线医务人员办公室现代化、值班室舒适化、 带薪休假常态化。推动建立医务人员职业荣誉制度，宣传表彰 先进典型，提升医务人员职业使命感。加强医院平安防范能力 建设，完善医疗纠纷预防和处理机制，全面开展医院安检工作, 严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，保护医务人员 平安。（七）坚持和加强党对公立医院的全面领导1 .全面执行和落实党委领导下的院长负责制。充分发挥 公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领 导作用，集体研究决定医院重大问题。健全医院党委会和院长 办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下 的院长负责制执行情况报告制度，构建党委统一领导、党政分 工合作、协调运行的工作机制，把党的领导融入医院治理全过 程各方面各环节。把党的建设有关要求写入医院章程，落到实 处。2 .加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。按规定 设置医院党组织领导职数，选优配强医院领导班子特别是党组 织书记和院长。党组织书记和院长分设的，党组织书记一般不 兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党组织副书 记。坚持党管干部、党管人才原那么，医院党委按照干部选拔任 用有关规定，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体 方法，完善人才管理机制，建立医院领导班子成员联系服务高 层次人才制度。3 .全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。实施 党支部“五化”建设提质工程和基层党建工作示范点建设，推 进基层党组织建设标准化、规范化。强化基层党组织政治功能, 建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职务晋升、绩效考 核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制。实 施党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全“双培养”机 制。4 .全面落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委 统一领导、组织部门牵头抓总、卫生健康部门具体负责、相关 部门齐抓共管的党建工作责任体系和联席会议制度。医院党组 织承当党建工作主体责任，党组织书记是第一责任人，党政领 导班子其他党员成员要严格落实“一岗双责全面开展公立 医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳 入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选 拔任用的重要依据。四、组织实施(-)落实责任分工。各地要加强组织领导，统筹推进公 立医院高质量开展与体制机制改革。各级医改牵头协调部门要 牵头抓总，协调各部门按照分工积极配合，调整完善相关政策，为公立医院高质量开展创造良好环境。各级各类公立医院要结 合实际，制定推动高质量开展的具体目标和实施细那么并认真组 织实施。（二）完善督导评价机制。建立科学合理的考核评价机制, 围绕公立医院高质量开展监测评价指标体系建立工作台账, 定期调度、动态监测，与公立医院绩效考核等有机结合，适时 开展评估。进一步健全多元化综合监管机制，加强医疗卫生行 业作风建设。（三）总结推广经验。各级卫生健康行政部门、中医药主 管部门要会同有关部门加强调研指导，总结推广典型经验。加 强舆论引导，强化示范引领，重点培育一批示范性医院，以点 带面推动公立医院高质量开展取得实效。附件：1.推动公立医院高质量开展保障措施任务清单2.公立医院高质量开展监测评价指标体系附件1推动公立医院高质量开展保障措施任务清单类别主要任务责任单位备注落实投 入责任1 .按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策。2 .落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾 斜政策。3 .支持国家医学中心、国家和省级区域医疗中心建设。省财政厅 省开展改革委 各市州、县市区 人民政府强化医 疗服务 支撑加强临床重点专科建设。1 .以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点开展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、 消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科和中医优势专科；2 .支持高等院校在“双一流”建设中开展前沿科技创新，建设高水平的临床学科。省卫生健康委 省中医药局 省教育厅 省科技厅加强医疗质量管理。1 .建设医疗质量管理与控制信息化平台；2 .健全覆盖主要专业的省、市、县三级医疗质量管理标准和控制体系；3 .强化医疗技术临床应用管理，降低重点病种和重点手术死亡率；4 .持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力；5 .加强用药监测与处方点评，提升临床合理用药水平。省卫生健康委 省中医药局16 -类别主要任务责任单位备注强化医 疗服务 支撑强化医学技术创新。1 .加强国家级和省级临床医学研究中心、重点实验室等科技创新平台建设；2 .实施省科技创新计划，重点开展脑科学、重大疾病发病机理与防治、创新药物和高端医疗 器械等研究和成果转化；3 .加快复合手术、微创手术、介入手术、手术机器人等临床治疗新技术的推广应用；4 .推动再生医学、精准医学、人工智能辅助医学开展；5 .推动重大疾病中医药防治技术创新，开展中药材精深加工；6 .鼓励商业健康保险参与特需服务，促进医疗新技术进入临床使用；7 .推动医、教、研、产结合，打造医学科技创新应用平台与产业链。省科技厅 省财政厅 省卫生健康委 省中医药局 省医保局 省药品监管局 湖南银保监局创新医疗服务模式。1 .推进预约诊疗与线上分诊；2,推行“预住院”、日间手术服务；3 .做实责任制整体护理，开展无陪护病房试点，开展延续护理服务；4 .推进建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治"五大中心”市、县 全覆盖；5 .推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式；6 .实施重大疑难疾病中西医临床协作试点；7 .开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。省卫生健康委 省中医药局 省医保局构建分级分层分流的重大疫情救治体系。1 .支持符合条件的公立医院在控制单体规模的基础上，采取新设或并购、重组等方式适度建 设开展多院区，发生疫情时迅速转换功能；2 .健全中西医结合的重大疫情防控救治机制，提升中医药应对突发公共卫生事件救治能力；3 .发挥军队医院在重大疫情防控救治和国家生物平安防御中的作用。省开展改革委 省财政厅 省卫生健康委 省中医药局 省军区保障局17 18 -类别主要任务责任单位备注强化医 疗服务 支撑强化信息化支撑作用。1 .加强公立医院信息化标准化规范化建设；2 .推进电子病历、智慧服务、智慧管理"三位一体''的智慧医院建设；3 .推进公立医院电子病历系统应用水平分级评价；4 .推进人工智能、第五代移动通信（5G）、区块链、物联网等新一代信息技术与医疗服务融 合开展；5 .支口智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用；6 .推进智慧医共体建设，开展远程医疗和互联网诊疗，健全完善互联网医疗服务监管平台， 推进互联网医院建设；7 .推动同级医疗机构检查检验结果互认，推行“基层检查、上级诊断”；8 .建立药品追溯制度；9 .探索推行公立医院处方流转。省卫生健康委 省工业和信息化厅 省药品监管局 省中医药局深化体 制机制 改革改革人事管理制度。1 .全面落实国家公立医院人员编制标准，建立动态调整机制；2 .落实公立医院人员招聘、职称评审自主权；3 .稳妥推进三级公立医院自主开展高级职称评审试点；4 .改革完善人才评价机制，探索实行成果代表作制度，建立以临床需求为导向、符合医疗卫 生行业特点的职称评定体系；5 .完善岗位管理制度，进一步优化公立医院医、药、护、技、管人员比例和专业技术岗位结 构比例，提局局级专业技术岗位占比；6 .公立医院医护比逐步到达1 : 2左右。省委编办 人版源会保新 省卫生健康委 省中医药局改革薪酬分配制度。1 .落实“两个允许”要求，建立健全主要表达岗位职责和知识价值的薪酬体系，落实公立医院 内局部配自主权；2 .合理核定和动态调整公立医院薪酬总量，合理确定人员支出占公立医院'业务支出的比例， 允许公立医院在核定的薪酬总量内自主设立薪酬工程；3 .落实科技创新激励政策，科技成果转化所获收益主要用于对完成、转化该项科技成果作出 重要贡献人员的奖励；4 .鼓励推行公立医院主要负责人年薪制。省内瀚赚阂僻If 省财政厅 省科技厅 省卫生健康委 省医保局 省中医药局类别主要任务责任单位备注深化体 制机制 改革完善医务人员培养使用政策。1 .健全以职业需求为导向的人才培养体系，强化医学生职业素养教育，推动医学生早临床、 多临床、反复临床；2 .落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，落实“两个同等对待" 要求；3 .加强中医药师承教育；4 .加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训；5 .加强县级医院医务人员培训和向上级医院跟班学习，提升医务人员能力；6 .持续实施高层次卫生人才“225”工程；7 .加大海内外高层次医学人才引进，培养一批高层次复合型医学人才和具有国际水平的战略 人才、领军人才、创新团队；8 .对医疗卫生领域优秀青年人才申报省级人才工程予以适当倾斜。省教育厅 省委组织部窗旅t会保斫 省卫生健康委 省中医药局深化医疗服务价格改革。1 .建立价格科学确定、动态调整机制，定期调整医疗服务价格，持续优化医疗服务价格结构；2 .完善基本医疗服务价格政府定价和特需服务价格市场调节机制；3 .规范医疗服务价格工程管理，优化对技术成熟、临床疗效确切的新技术新工程和特需医疗 服务工程的审核程序，加快审核新增医疗服务价格工程。省医保局 省卫生健康委 省中医药局深化医保支付方式改革。1 .推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式；2 .推广按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费改革；3 .推进医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费；4 .探索符合中医药特点的医保支付方式和中医特色的门诊、住院按病种付费管理；5 .规范医保协议管理，确保基金及时足额拨付；6 .建立健全综合考核机制，做好国家组织药品和医用耗材集中采购使用常态化管理工作；7 .探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。省医保局 省卫生健康委 省中医药局19 湖南省推动公立医院高质量开展实施方案为推动全省公立医院高质量开展，根据国务院办公厅 关于推动公立医院高质量开展的意见(国办发(2021) 18号) 精神，结合我省实际，制定以下实施方案。一、总体要求(-)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想 为指导，落实“三高四新”战略定位和使命任务，坚持政府主 导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、 中西医并重，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新, 以人民为中心，全面加强党对公立医院的领导，推动公立医院 开展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向 精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术 要素，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，为健 康湖南建设提供有力支撑。(-)基本原那么坚持政府主导。强化政府对公立医院开展的领导责任、保 障责任、管理责任、监督责任，推进优质医疗资源扩容和区域 均衡布局，加强公立医院主体地位，维护公立医院的公益性。坚持分类指导。充分考虑各级各类公立医院实际，围绕推 动公立医院高质量开展的总体目标要求，分级分类明确功能定20 类别主要任务责任单位备注提图医 院运营 管理水 平健全医院运营管理体系。1 .加强法制建设，强化公立医院法治保障；2 .落实公立医院总会计师制度；3 .建立完善医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理科学化、规范化、精细化；4 .以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化 治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数（CMI）、本钱产出、医生绩效等进 行监测评价，引导医院回归功能定位，提升管理效益。省卫生健康委 省中医药局 省委编办 僮源H会保新加强全面预算管理。1 .建立医院全面预算和绩效管理信息系统，以医院战略开展规划和年度计划目标为依据，实现 预算编制、预算执行和绩效评价全过程的预算管理；2 .强化预算绩效约束，规范绩效目标的设定、审核、监控、评价、应用，推进预算和绩效管理 相融合，促进资源有效分配和使用；3 .定期公开医院财务信息，主动接受社会监督。省卫生健康委 省财政厅 省中医药局完善内部控制制度。1 .以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控 制评价；2 .强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、合同控制、会计控制、政府采购控制、信 息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险；3 .强化本钱消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出；4 .推行医院后勤“一站式”服务。省卫生健康委 省中医药局强化绩效考核和结果运用。1 .健全绩效评价机制，突出医疗质量、运营效率、持续开展、：甫意度评价，改革完善公立医 院内部绩效考核方法；2 .全面推进公立医院绩效考核，将绩效考核结果作为公立医院开展规划、重大工程立项、财 政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，作为选拔任用医院党组 织书记、院长和领导班子成员的重要参考。省卫生健康委 省中医药局 省委组织部类别主要任务责任单位备注加强医 院文化 建设强化患者需求导向。1 .坚持生命至上、人民至上，弘扬人文情怀，聚焦群众看病就医“急难愁盼”问题，优化就医 流程，改善就医环境；2 .设立一站式服务中心，开通军人、老年人、残疾人、孕妇等特殊群体便捷就医通道，为患 者提供预约、医保、财务、病案、投诉等多种平安、适宜、优质、高效的医疗卫生服务；3 .探索开展医生医疗服务满意度评价，突出品德能力和业绩评价。省卫生健康委 省中医药局建设特色鲜明的医院文化。1 .大力弘扬伟大抗疫精神和医疗卫生崇高职业精神；2 .挖掘整理表达医院开展历史、技术特色、价值取向等各方面的文化特征，凝练成战略目标、 精神品质、服务理念、品牌形象、服务特色和院训、院徽、院歌等文化共识，凝聚支撑医院 开展的精神力量。省卫生健康委 省中医药局关心关爱医务人员。1 .建立健全保护关心保护医务人员长效机制；2 .推进临床一线医务人员办公室现代化、值班室舒适化、带薪休假常态化；3 .推动建立医务人员职业荣誉制度，宣传表彰先进典型，提升医务人员职业使命感。省卫生健康委 会保防 省总工会 省中医药局加强医院平安建设。1 .加强医院平安防范能力建设，完善医疗纠纷预防和处理机制；2 .全面开展医院安检工作，严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，保护医务人员安 全。省公安厅 省卫生健康委 省中医药局坚持和 加强党 对公立 医院的 全面领 导全面执行和落实党委领导下的院长负责制。1 .充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究 决定医院重大问题；2 .健全医院党委会和院长办公会议事决策制度；3 .建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度；4 .构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，把党的领导融入医院治理全过 程各方面各环节；5 .把党的建设有关要求写入医院章程，落到实处。省委组织部 省卫生健康委21类别主要任务责任单位备注坚持和 加强党 对公立 医院的 全面领 导加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。1 .按规定设置医院党组织领导职数，选优配强医院领导班子特别是党组织书记和院长；2 .党组织书记和院长分设的，党组织书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时 担任党组织副书记；3 .坚持党管干部、党管人才原那么，医院党委按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内部 组织机构负责人选拔任用具体方法；4 .完善人才管理机制；5 .建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度。省委编办 省委组织部 省卫生健康委全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。1 .实施党支部“五化”建设提质工程和基层党建工作示范点建设，推进基层党组织建设标准化、 规范化；2 .强化基层党组织政治功能，建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职务晋升、绩效考 核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制；3 .实施党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全“双培养”机制。省委组织部 省卫生健康委全面落实公立医院党建工作责任。1 .建立健全各级党委统一领导、组织部门牵头抓总、卫生健康部门具体负责、相关部门齐抓 共管的党建工作责任体系和联席会议制度；2 .医院党组织承当党建工作主体责任，党组织书记是第一责任人，党政领导班子其他党员成 员要严格落实“一岗双责”；3,全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核；4 .把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的 重要依据。省委组织部 省卫生健康委22 附件2公立医院高质量开展监测评价指标体系评估内容指标数据来源备注政府责任落实公立医院财政补助收入占总支出的比重（）卫生健康财务年报医保基金县域内支出率（不含药店）（）医保信息系统医保基金县域内支出率（不 含药店）（）=县域内医疗 卫生机构医保基金支出/全县 医保基金总支出xlOO%公立医院医护比（）卫生健康统计年鉴公立医院人员薪酬中固定局部占比（）卫生健康财务年报医院运营开展医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占公立医 院医疗收入的比例（）卫生健康财务年报公立医院医疗费用增长率（）卫生健康财务年报公立医院次均门诊费用增长率（）卫生健康财务年报公立医院人均住院费用增长率（）卫生健康财务年报公立医院百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）（元）卫生健康财务年报实现收支平衡的公立医院数占公立医院总数的比例（）卫生健康财务年报公立医院资产负债率（）卫生健康财务年报公立医院基本建设、设备购置长期负债占总资产的比例（）卫生健康财务年报医院病例组合指数（CMI）值公立医院绩效考核信 息系统公立医院平均住院日（天）卫生健康统计年鉴公立医院人员支出占业务支出的比例（）卫生健康统计年鉴公立医院出院患者手术占比和出院患者三、四级手术比例（）公立医院绩效考核信 息系统23 评估内容指标数据来源备注公立医院门诊人次数与出院人次数比公立医院绩效考核信 息系统公立医院手术患者并发症发生率（）公立医院绩效考核信 息系统医疗服务 能力建设县域内住院人次占比（）医保信息系统县域内住院人次占比（）= 参保人员县域内住院人次/参 保人员住院总人次xl（）O%县域就诊率（）医保信息系统县域就诊率（）=参保人员 县域内门急诊人次/参保人员 门急诊总人次x 100%基层医疗机构门急诊量占比（）卫生健康财务年报电子病历应用功能水平分级公立医院绩效考核信 息系统满意度 评价公立医院门诊患者满意度（）全国公立医院满意度 调查管理平台公立医院住院患者满意度（）全国公立医院满意度 调查管理平台公立医院职工满意度（）全国公立医院满意度 调查管理平台24 位、具体目标、重点任务，强化工作指导和政策保障。坚持因地制宜。结合经济社会开展水平、群众需求和改革 基础等，制定改革举措、实施路径和开展指标，按属地原那么对 公立医院高质量开展进行评价，不搞“一刀切（三）总体目标。以建立健全现代医院管理制度为目标， 力争通过5年努力，在全省建成30家省级公立医院高质量发 展示范性医院，率先形成符合我省实际的公立医院高质量开展 的经验和模式，实现省域内优质医疗资源均衡布局，构建有序 就医和诊疗新格局。全省公立医院人员支出占业务支出比例、 人员薪酬中固定局部占比逐步提高，门诊患者满意度、住院患 者满意度和员工满意度持续提升。二、重点任务（-）国家医学中心和国家区域医疗中心建设1 .建设目标。牵头开展国际国内高水平临床研究，解决 一批医疗领域“临门一脚”和“卡脖子”问题，推动医学进步, 带动全省医疗水平不断提升。国家医学中心建设单位医院病例 组合指数（CMI）值力争到达1.8,国家区域医疗中心建设单 位医院病例组合指数（CMI）值力争到达1.5o平均住院日控 制在8天以内，四级手术占比和技术服务性收入占医疗收入比 例力争到达50%。电子病历系统应用水平到达5级及以上。2 .建设任务。支持中南大学湘雅医院创立国家医学中心, 开展国家卫生健康委与湖南省人民政府共建高质量开展医院试点。围绕精神、肿瘤、心血管病、创伤、神经疾病、儿科、 骨科、呼吸、传染病、妇产、老年病等重点专科方向，争取与 国家卫生健康委共建国家医学中心和国家区域医疗中心。发挥 湖湘中医优势，创立国家中医药传承创新中心。加强国家紧急 医学救援基地和救援队建设，推进陆空一体医疗转运与救治。（二）省级区域医疗中心建设1 .建设目标。建成一批省级高水平医院，提升省域诊疗 能力，实现大病重病在本省解决。医院病例组合指数（CMI） 值力争到达1.3,平均住院日控制在8天以内，四级手术占比 力争到达35%,技术服务性收入占医疗收入比例力争到达 40%o电子病历系统应用水平到达5级及以上。2 .建设任务。依托国家级高水平医院的技术人才支持， 规划设置假设干个省级综合性和传染病、创伤、重大公共卫生事 件等专科区域医疗中心。开展疑难重症等诊疗技术攻关，设立 一批省级多学科疑难病诊疗中心，启动一批重大疾病诊疗技术 创新工程建设。推进临床重点专科建设，全省建设50个国家 级、300个省级和1200个市（县）级临床重点专科，建设10 大中医优势专科，建立规范高效的多学科协作机制。（三）地市级公立医院（城市公立医院）建设1 .建设目标。发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作 用，每个市州至少建成1个紧密型城市医疗集团。城市三级公 立医院的医院病例组合指数（CMI）值到达1.1,平均住院日控制在8天以内，四级手术占比力争到达30%,技术服务性收 入占医疗收入比例力争到达35%O电子病历系统应用水平到达 4级及以上。2 .建设任务。按照网格化布局管理，组建由三级公立医 院或代表本行政区域医疗水平的医院牵头，其他假设干家医院、 基层医疗卫生机构、公共卫生机构等医疗机构为成员的紧密型 城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、护理、 健康促进等一体化、连续性医疗服务。固化地市级定点医院集 中收治模式，各市州依托综合实力强的城市三级医院建成市级 重大疫情救治中心。加强公共卫生科室标准化建设，强化公立 医院公共卫生服务职能，推进医防协同。推进以全科医生为主 体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。（四）县级公立医院建设1 .建设目标。县级医院综合能力全面提升，县域内就诊 率到达95%左右。医院病例组合指数（CMI）值到达0.8左右, 平均住院日控制在7天以内，三、四级手术占比和技术服务性 收入占医疗收入比例力争到达40%o电子病历系统应用水平达 到4级以上。全省所有县人民医院、县中医院实现“二甲”全 覆盖，50%的县人民医院、35%的县中医院到达三级医院医疗 服务能力水平。2 .建设任务。发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用， 推进紧密型县域医共体建设，带动提升基层医疗卫生机构基本医疗服务能力。实施“强边”计划，支持湘赣边界等省际边界 的县级公立医院建设，打造510个省际边界地区医疗服务高 地。实施“强基”计划，重点建设急诊急救、重症、肿瘤、心 脑血管、呼吸、消化、儿科、麻醉、康复、精神心理和感染性 疾病等11个临床专科和中医特色专科，补齐县级公立医院专 科服务能力短板。实施“强链”计划，依托大型公立医院，建 设一批县级医院紧缺人才与适宜技术培训推广基地，提升县级 医院能力，推进全省医疗服务同质化。加强县级医院与专业公 共卫生机构的分工协作和业务融合，推行终末期肾病等疾病 “县治、乡管、村访”和高血压、糖尿病等慢性病医防融合等 模式，强化县级医院对家庭医生团队的技术支撑，提升签约服 务质量。县域内依托1家县级医院，完善重症、呼吸、麻醉、 感染性疾病等学科建设，建设独立的传染病病区。三、保障措施(-)加强组织领导。健全组织领导体制和工作推进机制。 坚持党政一把手亲自抓，政府主要负责同志担任深化医药卫生 体制改革领导小组组长，统筹推进公立医院高质量开展。坚持 由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，统筹协 调“三医”联动改革，强化部门协同，落实工作保障。(-)落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规 划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神 病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。支持国家医学中心、国家和省级区域医疗中心建设。（三）强化医疗服务支撑1 .加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向 建设临床专科，重点开展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、 感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科和中医优势 专科。支持高等院校在“双一流”建设中开展前沿科技创新， 建设高水平的临床学科。2 .加强医疗质量管理。建设医疗质量管理与控制信息化 平台，健全覆盖主要专业的省、市、县三级医疗质量管理标准 和控制体系。强化医疗技术临床应用管理，降低重点病种和重 点手术死亡率。持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应 对能力。加强用药监测与处方点评，提升临床合理用药水平。3 .强化医学技术创新。加强国家级和省级临床医学研究 中心、重点实验室等科技创新平台建设。实施省科技创新计划, 重点开展脑科学、重大疾病发病机理与防治、创新药物和高端 医疗器械等方面的研究和成果转化；加快复合手术、微创手术、 介入手术、手术机器人等临床治疗新技术的推广应用；推动再 生医学、精准医学、人工智能辅助医学开展。推动重大疾病中 医药防治技术创新，开展中药材精深加工。鼓励商业健康保险 参与特需服务，促进医疗新技术进入临床使用。推动医、教、 研、产结合，打造医学科技创新应用平台与产业链。4 .创新医疗服务模式。推进预约诊疗与线上分诊，推行“预住院”、日间手术服务。做实责任制整体护理，开展无陪 护病房试点，开展延续护理服务。推进建设胸痛、卒中、创伤、 危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“五大中心”市、县 全覆盖。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全 链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。开设 合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。5 .构建分级分层分流的重大疫情救治体系。支持符合条 件的公立医院在控制单体规模的基础上，采取新设或并购、重 组等方式适度建设开展多院区，发生疫情时迅速转换功能。健 全中西医结合的重大疫情防控救治机制，提升中医药应对突发 公共卫生事件救治能力。发挥军队医院在重大疫情防控救治和 国家生物平安防御中的作用。6 .强化信息化支撑作用。加强公立医院信息化标准化规 范化建设，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体” 的智慧医院建设，推进公立医院电子病历系统应用水平分级评 价。推进人工智能、第五代移动通信（5G）、区块链、物联网 等新一代信息技术与医疗服务融合开展。支持智能医疗设备和 智能辅助诊疗系统的研发与应用。推进智慧医共体建设，开展 远程医疗和互联网诊疗，健全完善互联网医疗服务监管平台， 推进互联网医院建设，推动同级医疗机构检查检验结果互认， 推行“基层检查、上级诊断”。建立药品追溯制度，探索推行 公立医院处方流转。1 .改革人事管理制度。全面落实国家公立医院人员编制 标准，建立动态调整机制。落实公立医院人员招聘、职称评审 自主权，稳妥推进三级公立医院自主开展高级职称评审试点。 改革完善人才评价机制，探索实行成果代表作制度，建立以临 床需求为导向、符合医疗卫生行业特点的职称评定体系。完善 岗位管理制度，进一步优化公立医院医、药、护、技、管人员 比例和专业技术岗位结构比例，提高高级专业技术岗位占比。 公立医院医护比逐步到达1 ： 2左右。2 .改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现 行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除本钱并按规 定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，建立健全主要体 现岗位职责和知识价值的薪酬体系，落实公立医院内局部配自 主权。合理核定和动态调整公立医院薪酬总量，合理确定人员 支出占公立医院业务支出的比例，允许公立医院在核定的薪酬 总量内自主设立薪酬工程。落实科技创新激励政策，科技成果 转化所获收益主要用于对完成、转化该项科技成果作出重要贡 献人员的奖励。鼓励推行公立医院主要负责人年薪制。3 .完善医务人员培养使用政策。健全以职业需求为导向 的人才培养体系，强化医学生职业素养教育，推动医学生早临 床、多临床、反复临床。落实住院医师规范化培训、专科医师 规范化培训和继续医学教育制度，落实“面向社会招收的普通