医院管理肾内科永久颈内静脉置管护理常规.docx

医院管理肾内科永久颈内静脉置管护理常规永久颈内静脉置管是以一种带cuff （涤纶套）的双腔导管作为透 透析通路，由硅胶或聚氨基甲酸酪等制成，质地柔软、光滑，通常置 于颈内静脉或锁骨下静脉，cuff置于皮下，与皮下组织联合牢固，使 导管不易脱出，而且可以有效地防止皮下隧道感染，使导管留置时间 延长。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）一般护理1、插管及透析间期严格执行无菌操作技术。2、随时保证导管周围清洁、干燥，每周定时换药两次。3、保持无菌敷料完好覆盖于出口处及外露局部的导管，保持导 管部位的敷料干燥，减少感染机会。4、透析导管只用于透析治疗，不可使用于输液或其他治疗。5、加强卫生平安宣教，给患者解释保持透析导管无菌的重要性， 注意管路的自我保护，指导患者保持敷料清洁和干燥，活动时及穿衣 时注意保护管路防止被刮蹭或脱出。建议患者不要淋浴，洗澡时注意 保护敷料，不要淋湿。禁止游泳。6、插管后妥善固定导管，注意有无脱出现象，防止意外拔管。7、观察患者体温变化，定期查血象。8、注意管路通畅情况，及时发现是否有血栓形成。(二)留置导管期间并发症1、导管堵塞 主要与导管内血栓形成有关，严禁强行冲管。并 密切观察有无相关栓塞的并发症。2、导管相关性感染局部有污染时(渗血、渗液、出汗多时)及 时换药。(三)封管的护理1、物品准备空针、生理盐水20ml、无菌手套、治疗巾、方纱巾、 肝素钠12 500U、肝素帽、无菌治疗巾。2、方法(1)两端用空针抽出原有封管液，直至引出血液(2ml)。(2)用生理盐水冲入中心静脉，每管10ml。(3)肝素钠2ml十生理盐水2nd、动脉端1.2ml、静脉端L 3ml (精 准注入)。(4)操作过程中注意无菌操作。(5)整个操作过程应戴无菌手套完成，并使用无菌治疗巾。三、主要护理问题(一)知识缺乏 与缺乏管路自我护理相关知识有关。(二)潜在并发症：血栓、感染。