医院管理免疫内科原发性痛风护理常规.docx

医院管理免疫内科原发性痛风护理常规痛风(gout)是喋吟代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种 晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结 晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎, 并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、 肾功能不全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压以及心脑血 管病伴发。痛风分为原发性和继发性两大类。除1%左右的原发性痛风由先 天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。继发性痛风由其他疾病 所致，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放疗、化疗等 多种原因引起。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施(一)一般护理1、关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。发作 时防止关节负重，拾高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、 保暖，可减少疼痛。2、饮食护理在急性发作时应选用无喋吟食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油 等，或选用低喋吟食物如富强粉面包、饼干、稻米代、蔬菜、水果等。发作期患者常无食欲。因此应给予足量牛奶、鸡蛋，尽可能多 地食用水果和蔬菜。食物应尽量精细，如面包、稻米饭等，全天液体 接入量应在3000ml以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体。控制体重，防止过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白 为主。慢性期或缓解期应选用低喋吟饮食，每周应有2日无喋吟饮 食，饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜。禁食高喋吟食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜，要多食偏碱性食物。（二）心理护理告知患者此病为慢性疾病，饮食是控制疾病的要点，积极治疗原 发病。（三）治疗配合1、加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈曲为主，理疗包括热敷、热水浴、紫外线照射、按摩，以增加关节的血液循环。2、定期复查尿酸、血象、肝肾功能，必要时加用保肝药物。3、防止情绪紧张，寒冷、饥饿，感染，创伤等因素，以免疾病复 发。4、秋水仙碱可迅速缓解急性发作，有恶心、腹泻等胃肠道反响。5、防止使用毗嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免 引起继发性高尿酸血症。（四）健康指导1、养成良好的生活习惯，注意休息，劳逸结合。保持心情舒畅, 情绪稳定。防止精神刺激，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。2、饮食护理 防止饮食无度，防止酒精、饥饿和高喋吟饮食。 在碱化尿液的同时，多饮水。3、控制体重，防止劳累、创伤和手术等诱发因素。4、在医师指导下按时服药，剂量准确。了解药物作用与副作用。5、定时复查各项化验指标，如出现不适状及时就诊。三、主要护理问题（一）疼痛与原发病有关。（二）自理能力受限 与疾病导致的关节疼痛有关（三）知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关。（四）焦虑与疾病影响生活和工作有关。