医院管理泌尿外科输尿管结石护理常规.docx

医院管理泌尿外科输尿管结石护理常规输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石90%以上是在 肾内形成而降入输尿管。原发于输尿管的结石，除非有输尿管梗阻病 变，是很少见的。所以输尿管结石的病因与肾结石相同，但结石进入 输尿管后逐渐变成枣核形。疼痛和血尿是输尿管结石的主要病症，其 他病症包括恶心、呕吐、尿频、发热、寒战、排石史等。外科手术治 疗主要实施输尿管切开取石术。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、心理护理 详细评估患者对疾病的心理感受，及接受手术治 疗的心理准备。与患者建立良好的护患关系，进行有效的沟通，以解 除患者顾虑和恐惧，增强患者的信心。2、疼痛的护理 通常疼痛在前，血尿在后。疼痛发作时注意保 护患者，防止意外发生。可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。3、嘱患者多饮水 观察尿液颜色，如出现混浊，伴有尿频、尿 急或尿痛等病症，通知医师，口服抗生素，预防感染。4、术日晨的准备 术日晨协助患者去放射科重拍腹部平片，确 定结石位置，拍片后患者即平卧于平车上，嘱患者尽量不动，防止结 石变换位置。术前留置尿管，注意无菌操作。5、同外科术前护理。（二）术后护理1、按外科术后护理常规护理。2、引流管的护理术后常留置输尿管吻合口引流管、尿管及输尿 管支架管各一根，应妥善固定，防止扭曲、脱落、并密切观察各 管引流液的颜色、量。当引流液颜色鲜红，量 >100ml/h时, 立即通知医师给予处理。3、尿疹的观察 当输尿管吻合口张力增大，缝合处愈合不良或 缝合欠佳，可导致尿痿的发生。一旦发现吻合口引流量突然增加，色 呈浅红或浅黄，提示有尿痿发生的可能。应保持引流管的通畅，输尿 管支架管放置时间相对延长，静脉补充蛋白质，促进组织修复及痿口 愈合。假设痿口长期不愈合，可能需再次手术。4、预防感染尿液引流不畅或留有剩余结石是导致泌尿系统感 染的主要原因。应监测体温及血象，并静脉输入抗生素防治感染。（三）健康指导1、术后3个月门诊复查，了解输尿管有无狭窄和肾功能恢复情 况。常规拔除输尿管支架管。2、由于出院期间带有输尿管支架管，嘱患者活动时勿剧烈，尤 其是腰部，防止发生腰痛等病症。3、根据患者的结石情况给予相应的饮食指导。三、主要护理问题（-）疼痛 由结石嵌顿引起。（二）局部生活自理能力缺陷与术后卧床有关。（三）潜在并发症：尿痿与手术有关。