医院管理普通外科乳腺癌护理常规.docx

医院管理普通外科乳腺癌护理常规乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，多见于40岁以上 的妇女。病因尚不非常明确。目前认为与内分泌、家族史、饮食习惯 等因素有关。临床表现为乳房肿块；乳房外形改变一酒窝征、橘皮样 改变；乳房疼痛、乳头溢液；腋下淋巴结肿大等病症。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、心理护理 乳腺是女性重要的性器官。手术切除造成女性性 征器官的损毁，心理受到严重打击。应帮助患者做好充分的心理准备, 接受现实，树立战胜疾病的信心。2、有乳头溢液或局部破溃者，应及时给予换药，保持局部清洁。（二）术后护理1、同外科全麻术后护理常规。2、伤口护理 伤口用绷带加压包扎，观察伤口敷料是否清洁干 燥，患侧上肢远端血循环情况，假设手指发麻、肤色发组、皮温降低, 动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。3、负压引流管护理保持有效的负压吸引，负压吸引的压力大 小要适宜。妥善固定引流管，长度要适宜。保持引流通畅，防止受压、 扭曲，滑脱。观察引流液的颜色和量。4、预防患侧上肢肿胀平卧时患肢下方垫软枕，取抬高外展位。 按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。勿在患侧上肢测血压、抽 血、静脉输液等。5、患侧肢体功能锻炼(1)、术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕 等锻炼。(2)、术后13日：可用健侧上肢或由他人协助患侧上肢进行屈 肘锻炼。(3)、术后49日：摸同侧耳廓、对侧肩部，进行锻炼。(4)、术后10日以后：循序渐进的进行抬高患侧患肢(将患侧的 肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平)、手指爬 墙(每天标记高度，逐渐递增幅度.直至患侧手指能高举过头)、梳头 等锻炼。活动量应根据患者的实际情况而定。(三)健康指导1、乳腺自我检查 每月一次，宜在月经干净后57日进行；绝 经后妇女宜在每月固定时间定期到医院检查。第一步：双手下垂，观 察乳房外形，有无隆起或凹陷，有无橘皮样改变，乳头有无回缩、溢 液、乳晕有无湿疹。第二步；两臂高举过头，看乳房外形，有无不规 那么凹陷或凸起。第三步；仰卧，肩部垫薄枕，一侧手臂高举过头，使 同侧乳腺平铺于胸壁，用对侧手沿顺时针方向仔细检查乳房各部位有 无肿物。第四步：手臂放下，触摸腋窝有无肿大的淋巴结。2、定期复查。3、化疗考前须知 术后化疗46个疗程，注意皮肤、脱发及监测血液学指标。4、根据患者需求建议佩戴义乳和假发。三、主要护理问题1、疼痛与手术伤口有关。2、生活自理能力局部缺陷 与留置引流管有关。3、自我形象紊乱与失去一侧乳房有关。4、知识缺乏与不了解术后活动锻炼保健知识有关。