医院管理泌尿外科膀胱结石护理常规.docx

医院管理泌尿外科膀胱结石护理常规膀胱结石分为原发性和继发性两种，大多数发生于男性。膀胱结 石的发病率有明显的地区、种族和年龄差异。营养不良，尤其是缺乏 动物蛋白的摄入，是发生膀胱结石的主要原因。主要临床表现有：尿 痛、排尿障碍和血尿。疼痛为下腹部和会阴部钝痛，亦可为明显或剧 烈疼痛，常因活动和剧烈运动而诱发加剧。手术主要以经尿道膀胱结 石碎石术为主。膀航镜碎石是在膀胱镜直视下，用碎石钳夹碎结石, 然后反复用生理盐水冲洗膀胱，排出碎石渣。残留的小碎石也可随尿 排出。有严重的膀胱、尿道疾病，如膀胱炎、膀胱挛缩、尿道狭窄或 小儿膀胱结石不宜做膀胱镜碎石术。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、心理护理 了解患者的心理状况，对患者进行有效的沟通和 宣教工作减轻患者的心理压力。2、疼痛的护理 疼痛发作时注意保护患者，防止意外发生。给 予解痉镇痛剂，并观察用药后效果。3、同外科术前护理。（二）术后护理1、预防感染 因为尿道细小使碎石钳不易插入，膀胱容量小那么 视野不清。主要并发症为出血、感染和损伤，术前合并泌尿系统感染 者应控制感染，遵医嘱应用抗生素。2、术后观察出血情况 膀胱或尿道损伤后，如反复过度的冲洗 膀胱，能引起血尿。血尿持续13天，轻者嘱咐患者多喝水，增加 尿量，以冲洗膀胱。血尿明显甚至出现小血块时，应随时挤压尿管, 以便小血块快速排出。必要时给止血药或于膀胱冲洗液中加止血剂, 如每1000ml生理盐水加酚磺乙胺24g,每次冲入50100ml液体， 然后抽出液体，反复冲洗3-4次，每隔23小时冲洗一次。3、持续膀胱冲洗 如患者血尿比拟严重，尿液呈深红色，应行持 续膀胱冲洗，速度以60滴/分为宜。冲洗过程中应保持冲洗液通畅。 并定时挤压引流管，切勿打折受压。如有膀胱痉挛现象，遵医嘱应用 解痉药物。（三）健康指导1、定期复查结石易复发，嘱患者定期复查。2、饮食指导 根据结石成分分析结果，指导患者合理饮食。如草 酸钙结石者应防止食用菠菜和豆腐，尿酸结石者应少食动物的内脏, 因动物内脏内含有较高的喋吟。三、主要护理问题（一）有感染的危险与手术创伤有关。（二）潜在的并发症 出血 与手术中造成尿道损伤有关。