医院管理肾内科慢性肾衰竭护理常规.docx

医院管理肾内科慢性肾衰竭护理常规慢性肾衰竭（CRF）是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆 损害以尿毒素潴留水电解质紊乱肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要 表现的一组综合征。慢性肾衰竭是肾功能不全的严重阶段。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）注意休息与适量活动相结合，改善活动耐力。对长期卧床 患者，应防止发生静脉血栓或肌肉萎缩。（二）合理膳食，未行透析者应维持足够营养，采用优质低蛋白 饮食，饮食宜以清淡，易消化膳食为主，满足机体的需要。行透析治 疗者原那么上不必限制蛋白质的摄人。含钾食物应根据体内血钾水平调 节，并防止含磷高的食物。（三）严密观察病情动态变化，加强对生命体征的监测。注意是 否有并发症发生。（四）准确记录患者24小时出入量，指导患者限制水的摄入， 每日测量体重。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿 量在1500ml以上。（五）遵医嘱使用利尿剂，并注意观察用药效果。（六）预防感染 慢性肾衰竭患者多见呼吸道和尿路感染，其次 是皮肤和消化道感染。应注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，防止 与呼吸道感染者接触。保持皮肤清洁，加强口腔护理，催促患者餐后 漱口。（七）皮肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。切 忌用手搔伤皮肤。（A）催促患者按时服用降压药，并注意观察用药效果。每日监 测血压12次。（九）给予心理支持，增强治疗信心，积极给患者讲解有关知识 及日常生活考前须知，帮助患者尽快适应透析生活方式。（十）如患者出现白细胞及血小板减少，及时给予保护性隔离和 其他预防感染的措施，并注意患者出血倾向，防止跌倒。（十一）贫血患者，遵医嘱注射促红细胞生成素，给予患者相关 平安宣教，严重贫血者适当减少活动。（十二）已行血液透析的患者，透析结束返回病室后，应测量血 压，注意观察各类透析通路止血及固定情况，并记录超滤量。（十三）注意患者意识变化，观察有无尿毒症脑病或透析失衡的 出现，如患者出现烦躁、抽搐时防止舌咬伤及坠床发生，加用床档及 适当约束患者。以免发生危险。（十四）健康指导1、定期复诊。2、劳逸结合，根据肾功能合理安排饮食。3、预防继发感染。4、按时、合理的用药，注意观察药物的毒副作用。5、根据不同透析方式，给予患者相关指导。三、主要护理问题（一）体液过多 与盐摄入量过多、液体摄入量过多有关。（二）潜在并发症 心排血量减少。（三）感染 与白细胞减少导致机体免疫力下降有关。（四）有受伤危险与血压高或肾性骨病有关。（五）有皮肤完整性受损危险 与晚期肾病引起的水肿有关。（六）知识缺乏与对疾病过程不熟悉、信息缺乏有关。