医院管理妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理常规.docx

医院管理妊娠合并特发性血小板减少性紫瘢护理常规特发性血小板减少性紫瘢是一种常见的自身免疫性血小板减少性 疾病。因免疫性血小板破坏过多致外周血小板减少。临床主要表现为 皮肤黏膜出血、月经过多，严重者可致内脏出血，甚至颅内出血而死 亡。本病是产科常见的血液系统合并症。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）加强孕期保健定期随诊，协助治疗原发病。（二）监测血小板，有条件者检查血小板抗体和骨髓穿刺。（三）加强胎儿监护。（四）积极治疗病毒和细菌感染。（五）有出血倾向者，防止肌肉及静脉注射，慎用止血带，注射 毕压迫针眼，直至止血。减少活动，防止外伤，必要时绝对卧床休息。（六）分娩前可给予氢化可的松琥珀酸钠200mg静脉每日1次， 共3天。假设长期使用泼尼松，注意水钠潴留、高血压的副作用。（七）推荐阴道分娩。做好输血及血小板的准备。（八）剖宫产时假设血小板为8X1017L,不能行硬膜外麻醉，应行 全麻，防止使用局麻。（九）产后注意观察子宫收缩情况，防止产后出血。（十）产后注意观察新生儿的血小板情况。（十一）保持会阴部清洁，预防产后感染。（十二）是否母乳喂养，视母亲病情及胎儿血小板情况而定。（十三）健康指导1、指导孕妇定期产前检查，监测血小板指标。2、指导孕妇日常活动注意平安，防止受伤。3、指导孕妇自行监测胎动情况，发现异常及时就诊。4、产后教会产妇按摩子宫，了解子宫收缩状态。5、产后监测新生儿血小板情况。三、主要护理问题（一）潜在并发症：出血与血小板减少有关。（二）潜在并发症：感染与应用皮质激素、免疫功能下降有关。（三）恐惧与血小板减少引起严重出血有关。