整体护理计划.docx

整体护理方案病例介绍患者黄*,中年男性。20余天前无明显诱因消失小便深黄，呈 浓茶样，伴食欲不振，乏力.当地医院诊断为病毒性乙肝慢性重型。 经治疗不见好转，遂转入我院。门诊以重症肝炎收治入院。自发病以 来，精神状态一般，体力较差，食欲食量差，睡眠状况一般，今日早 上患者开头消失昏迷，呼之不应，大小便不能自控，查体觉察：神志 不清，双刺瞳孔等大，对光反响迟钝，球结膜水肿，皮肤巩膜重度黄 染。流行病学史：否认输血或血制品史，无不洁注射史，无长期大量 饮酒史，无类似病人接触史，无不洁饮食史及鸟兽接触史。医疗诊断： 亚急性重症肝炎、慢性胆囊、胆囊息肉，肾结石， 肝性脑病四期护理诊断：意识障碍与血氨上升干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。活动无耐力 与肝功能受损，能量代谢障碍有关。养分失调与食欲下降，消化和汲取功能下降有关。照看者角色紧急病人意识障碍，照看者学问缺乏及经济负担过 重有关皮肤完整性受损的危急与病人长期卧床，有腹水有关。 有感染的危急 长期卧床，养分缺乏，对抗力下降有关。潜在并发症：出血 肾衰竭。护理措施1,意识障碍的护理 严密观看病情包括各项生命体征、行为 特别、理解力记忆力的减退等；加强临床护理，供应感情支持，训练 其定向力，并留意保护烦躁的患者；避开各种诱因如催眠冷静麻醉药 物、大量放腹水及快速利尿、大量输液、感染便秘及大量出血等；削 减饮食中蛋白的摄入；留意各种药物的副作用如乳果糖因在肠内产气 过多，可引起腹胀，恶心呕吐电解质紊乱等；留意昏迷病人的护理要 点，仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，压疮、深静脉血栓、废用 性萎缩的预防，严格无菌操作，防止感染等2,饮食指导 发病开头数天禁食蛋白质，多补充维生素和热量, 当病人胃排空不良时可经深静脉滴入养分液，病人意识糊涂后可适当 进食蛋白质，以植物蛋白为主。3,照看者角色紧急评估照看者角色和应对力量，关心其理解 本病的相关学问，解答他们的疑问，建立互信，供应感情支持，确定 他们的作用并与其共同制定护理方案。4,皮肤完整性受损的危急保持床单位的干燥清洁，准时清除患者的排出物，并清洁皮肤，留意保护患者防止受伤，预防压疮的发 生。5,有感染的危急 做好病人的饮食护理，提高其自身对抗力；定时进行口腔护理，尿道护理，防止感染；严格无菌操作，避开院内 感染的发生。6,潜在并发症：出血肾衰竭。严密监测病情，留意观看病人二 便的颜色性质量，当有便血或者尿量下降时准时通知医生；严格执行 医嘱，留意查对。健康指导准时告知病人及其家属疾病的进展状况，可能会有的临床表现以 及我们的治疗护理措施，关心其树立信念，保持乐观。建立正确的饮 食方案以及生活习惯，协作治疗。本病病程较长，使病人及其家属做 好心理预备。本病易反复，患者应避开过多劳累，暴饮暴食，酗酒， 感染等。